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Edad dispensadora de aceite del riñón ligada a siffening aórticoLos efectos sobre arterias pudieron explicar resultados peores con riñones más viejosWashington, C.C. (el 21 de febrero de 2008) - trasplante de riñones de más viejos donantes es seguido por atiesarse creciente del recipiente aorta-que puede ayudar a explicar los índices más altos de enfermedad cardiovascular y de muerte en los pacientes que reciben los riñones de donantes de los “criterios ampliados”, divulga un estudio en el diario de abril de la sociedad americana de la nefrología. Llevado por la DRS. Miguel Delahousse y Miguel Chaignon del hospital de Foch en Suresnes, Francia, y Jean-Felipe Haymann del hospital de la espiga en París, los investigadores utilizaron una técnica llamada velocidad de onda carótida-femoral del pulso para medir tiesura aórtica en 74 pacientes que habían recibido trasplantes del riñón de donantes difuntos. La aorta es la arteria central grande del cuerpo; la tiesura creciente es una muestra del daño a las arterias grandes. Tal daño arterial es una de las razones principales de las altas tasas de la enfermedad cardiovascular y de la muerte en pacientes con enfermedad renal de la fase final (ESRD). Cuando primero estaba medida, tres meses después del trasplante, la tiesura aórtica fue relacionada exclusivamente con las características del recipiente del trasplante. La aorta era más tiesa en los recipientes del trasplante que eran hombres, más viejos, y tenían tensión arterial más alta. Sin embargo, cuando la medida fue repetida después de 12 meses, la tiesura aórtica había conseguido perceptiblemente peor en los pacientes que recibieron los riñones de los más viejos donantes (53 - a 70 años de viejo). “Encontramos que la edad dispensadora de aceite emergió como determinante fuerte y independiente de la tiesura aórtica receptora un poste-trasplante del año,” comentamos el Dr. Delahousse. En cambio, para los pacientes que recibían los riñones de donantes más jovenes, la tiesura aórtica disminuyó. Para los recipientes de los riñones del viejo-donante, la velocidad de onda del pulso fue aumentada en un metro por second- “el encontrar muy significativo,” agrega a Dr. Delahousse. “De hecho, tal aumento fue asociado previamente a un aumento del 39 por ciento en el riesgo total de muerte en pacientes de ESRD.” Los resultados podían ser un paso significativo hacia intervenciones apuntadas después de trasplante de riñón, con la meta de reducir riesgo y mortalidad cardiovasculares y de mejorar resultados de largo plazo. La “identificación con anticipación de pacientes con el empeoramiento del trasplante de siguiente de la enfermedad arterial significaría que podrían beneficiarse de tratamientos de la droga para reducir tiesura arterial,” dice a Dr. Delahousse. Otros estudios serían necesarios determinar si esta estrategia mejora los resultados totales del trasplante de riñón. Los resultados también proporcionan una nueva prueba intrigante con respecto a las correlaciones complejas entre los riñones y el sistema cardiovascular. “Nuestro estudio proporciona la primera evidencia fuerte de la causa-efecto del impacto de las características del riñón sobre las características mecánicas de arterias grandes,” el Dr. Delahousse de los estados. “Los resultados sugieren que el riñón podría estar implicado, normalmente o de otra manera, en curso de arterial atiesar eso es el sello del envejecimiento de las arterias grandes.” Los resultados no preguntan la práctica cada vez más común del trasplante de donantes ampliados de los criterios (ECD). Estos donantes tienen cierto característica-tal pues una más vieja edad, tensión arterial alta, o riñón levemente disminuido función-que hacerlo menos que ideal como donantes de órgano. El Dr. Delahousse acentúa: “En el contexto actual de la escasez del órgano, trasplante de ECD confiere una ventaja significativa de la supervivencia comparada a la diálisis que queda orientada, incluso si solamente bajo ciertas condiciones.” Los investigadores reconocen algunas limitaciones de su estudio, incluyendo su tamaño pequeño y un potencial pero “razonablemente bajo” riesgo de diagonal de la selección.
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La sociedad americana de la nefrología (ASN) es una organización sin ánimo de lucro de 10.500 médicos y científicos dedicados al estudio de la nefrología y confiados a proporcionar un foro para la promulgación de la información con respecto a la última investigación y de los resultados clínicos sobre enfermedades de riñón. ASN publica JASN, el diario clínico de la sociedad americana de la nefrología (CJASN), y el programa de la autovaloración de la nefrología (NephSAP).
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