Combinado de la droga atado al riesgo del riñón con algunas cirugías cardiacas

Aprotinin más el inhibidor del AS asociado a aflicciones renales durante cirugía de la apagado-bomba, estudio BRITÁNICO encuentra.

(FUENTE: The Lancet, nota de prensa, 7 de febrero de 2008)

Jueves 7 de febrero (noticias de HealthDay) -- Mientras que el uso del aprotinin de coagulación de la droga (Trasylol) aparece seguro durante cirugías cardiacas de la en-bomba, combinarlo con los inhibidores enzimáticos (ACE) angiotensina-que convierten durante cirugía cardiaca de la apagado-bomba demuestra un riesgo significativo de disfunción postoperatoria del riñón, los investigadores británicos dicen.

El estudio fue incitado por la investigación anterior que observó una asociación entre el uso del aprotinin -- cuál reduce el riesgo de sangrar durante cirugías complicadas -- y falta renal. El fabricante de drogas Bayer suspendió voluntariamente la comercialización mundial del aprotinin después de que los resultados preliminares de un estudio canadiense (BARONET) sugirieran que la droga aumentara el riesgo de muerte. Ese ensayo fue parado en octubre de 2007.

Para este estudio, los investigadores analizaban los casos de 9.875 pacientes cardiacos de la cirugía. La mayor parte de los pacientes (5.434) tenían cirugía cardiaca de la en-bomba, que significa sus corazones fueron parados y los engancharon hasta corazón-puentean la máquina durante cirugía. Los otros pacientes tenían cirugía cardiaca de la apagado-bomba -- doctores funcionados en sus corazones de derrota.

Entre los pacientes que tenían cirugía de la en-bomba, no había asociación significativa entre el aprotinin y la disfunción renal postoperatoria, con independencia de uso del inhibidor del AS. Sin embargo, el aprotinin fue asociado a un riesgo más que dos veces creciente de disfunción renal entre los 848 pacientes que tenían cirugía cardiaca de la apagado-bomba y recibieron el aprotinin y los inhibidores del AS.

“Recomendamos que puede ser que sea beneficioso que los pacientes continúen cualquier uso de un inhibidor del AS antes de cirugía electiva de la apagado-bomba, particularmente los pacientes con una historia de la debilitación renal,” escribimos a Dr. Ronelle Moulton y Kai Zacharowski, del departamento de anestesia, enfermería real de Bristol, confianza unida del cuidado médico de Bristol.

Su estudio fue publicado en la aplicación de esta semana The Lancet.

Un análisis completo de los resultados del BARONET no será sabido por algún tiempo, el Dr. Derek Hausenloy, del instituto del sombrerero, del hospital de Londres de la Universidad y de la Facultad de Medicina cardiovasculares, y los colegas escribieron en un comentario de acompañamiento.

“Mientras que esperar ese análisis, el uso del aprotinin en los E.E.U.U. y en algunos países europeos se ha restringido necesario, con la consecuencia que algunos pacientes de riesgo elevado que tenían cirugía cardiaca no pudieron recibir terapia óptima,” Hausenloy y los colegas conocidos.

Más información

El corazón de los E.E.U.U., el pulmón, y el instituto nacionales de la sangre tiene más sobre cirugía de corazón.

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