Preocupación innecesaria del pecho de la causa precancerosa de las lesiones

En la mayoría de los casos, in situ de carcinoma ductal no se separará, los investigadores dicen.

Por Carolyn Colwell
Reportero de HealthDay

(FUENTES: Perdiz M.D., MPH, oncólogo, instituto del cáncer de Dana-Farber, hospital de Brigham y de las mujeres, y profesor adjunto, medicina, Facultad de Medicina de Harvard, toda de Ana en Boston; Michael Stefanek, Ph.D., vice presidente, investigación del comportamiento, Sociedad del Cáncer americana, Atlanta; H. Gilbert galés, M.D., MPH, grupo de los resultados de los asuntos de los veteranos, departamento de centro médico de los asuntos de veteranos, ensambladura del río blanco, Vt., y profesor, medicina, Facultad de Medicina de Dartmouth; 12 de febrero de 2008, diario del Instituto Nacional del Cáncer, en línea)

Martes 12 de febrero (noticias de HealthDay) -- Muchas mujeres diagnosticadas con una lesión precancerosa del pecho conocida como in situ de carcinoma ductal (DCIS) son alto ansiosas por su pronóstico, aunque hacen frente a poco arriesgado de una repetición o de desarrollar el cáncer de pecho invasor, un nuevo estudio encuentran.

“Muchas de estas mujeres están viviendo como si estén esperando el otro zapato para caer,” dijeron el Dr. Ana Partridge, oncólogo del investigador del plomo en el instituto del cáncer de Dana-Farber y Brigham y el hospital de las mujeres, en Boston.

Su equipo publicó los resultados el 12 de febrero en la edición en línea del diario del Instituto Nacional del Cáncer.

El estudio observó que el 28 por ciento de los participantes “creyó que él tenía una ocasión moderada o mayor de DCIS que se separaba a otros lugares en sus cuerpos, a pesar de que el cáncer de pecho metastático ocurre realmente después de una diagnosis de DCIS el menos de 1 por ciento del tiempo.”

DCIS implica las células anormales en la guarnición del conducto del pecho que no se han separado fuera del conducto, según el Instituto Nacional del Cáncer. En 2006, DCIS explicó el más de 20 por ciento de todas las diagnosis ligadas al cáncer de pecho en los Estados Unidos -- cerca de 62.000 casos, el estudio divulgaron.

El porcentaje cada vez mayor de las diagnosis de DCIS sobre los 20 años pasados o más se ha atribuido a la detección mejorada del uso cada vez mayor de defender mamografía, los expertos dicen.

Pero demasiado a menudo, una diagnosis de DCIS asustan a las mujeres innecesariamente, dijeron a autores del estudio, que implicó a casi 500 mujeres diagnosticadas nuevamente con DCIS.

“En el procedimiento de toma de decisión complejo del tratamiento, es a menudo posible perder de vista el hecho de que DCIS plantea riesgos limitados a la mortalidad total de una mujer,” los autores del estudio conocidos.

Sin embargo, el aproximadamente 38 por ciento de ésos examinó pensamiento que él tenía por lo menos un riesgo moderado de conseguir un cáncer invasor durante los cinco años próximos, y el 53 por ciento divulgó pensamientos intrusos o avoidant sobre DCIS. Que el número disminuyó al 31 por ciento 18 meses después de la diagnosis, los investigadores dijo.

Entre los 487 participantes del estudio que fueron diagnosticados nuevamente con DCIS, el 34 por ciento había experimentado una mastectomía, el 50 por ciento tenía radioterapia, y el 43 por ciento tomar divulgado tamoxifen para reducir sus ocasiones del cáncer de pecho. El tipo de tratamiento o de combinación varió por el cirujano, el volumen y la región geográfica, el estudio del hospital explicado.

“Aunque la toma de decisión sobre el tratamiento es compleja, no hay duda de que limitarán a las mujeres en su capacidad de participar en la toma de decisión informada si abrigan falsas valoraciones gruesas sobre los riesgos para la salud ellas hacer frente,” los autores del estudio dijeron. Los investigadores encontraron una “relación fuerte entre la señal de socorro y las percepciones del riesgo inexactas,” agregaron.

Una de las dificultades de tales medidas de ansiedad sobre DCIS es que el estudio no determinó lo que habían aprendido estos pacientes de sus médicos o de otras fuentes -- por ejemplo el Internet -- sobre DCIS, y cómo es exacto que la información era, dijo a Michael Stefanek, vice presidente de la investigación del comportamiento para la Sociedad del Cáncer americana.

La opción del tratamiento depende de las características del paciente y de la lesión, la perdiz agregada, que es también profesor adjunto de la medicina en la Facultad de Medicina de Harvard. El dilema presentó por la perspectiva de under- o DCIS sobre-que trata es complicado por la inhabilidad actual de la medicina de distinguir entre los “buenos agentes y los malos agentes” -- lesiones que no se repiten o encenderse convertirse en cáncer de pecho invasor y los que lo hacen, ella agregó.

Otro experto convino con ese gravamen.

Cada uno sería más cómodo si no había una “zona gris tan grande” entre cuál es tejido normal y cuál es cáncer invasor, dijo a Dr. H. Gilbert Welch, profesor de la medicina en la Facultad de Medicina de Dartmouth y un experto en como de bien los trabajos del cuidado médico para los pacientes. Galés sostenido que a medida que la mamografía continúa detectando lesiones más pequeñas y más pequeñas de DCIS, puede haber una tendencia sobre-trata. Él recomienda que el umbral de diagnóstico para DCIS esté levantado a hacer biopsias en solamente las lesiones que miden 1 centímetro o mayor en diámetro.

“Hay el este irónico encontrar que las mujeres con esta lesión temprana del precursor pueden ser tratadas más agresivamente que mujeres con el cáncer de pecho invasor,” él dijo. “Pueden tener mastectomías en vez apenas de un lumpectomy. ¿En un cierto nivel tenemos que decir, “éste tiene realmente sentido? ” “

Otro estudio en la misma aplicación JNCI sugiere que la ciencia médica esté ganando la guerra en cáncer de pecho. La investigación, que implicó a casi 5.000 enfermos de cáncer del pecho, fue llevada por el Instituto Nacional del Cáncer del grupo de los ensayos clínicos de Canadá. Un total de 256 de los participantes murieron durante el estudio de cuatro años.

Los investigadores encontraron que más viejas mujeres que habían sobrevivido por lo menos cinco años después de que una diagnosis del cáncer de pecho del primero tiempo era más probable de morir de las causas sin relación a su malignidad del pecho. De hecho, el 60 por ciento de estas muertes no fue causado por el cáncer de pecho, el equipo canadiense encontrado.

Más información

Para más en DCIS, cabeza al Instituto Nacional del Cáncer de los E.E.U.U.

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