(FUENTES: Patrick Lowry, M.D., profesor adjunto, cirugía, universidad del centro de la ciencia de la salud de Tejas A&M de la medicina, y cabeza de sección, laparoscopia y endourology, Scott y hospital conmemorativo blanco, templo, Tejas; 12 de febrero de 2008, teleconferencia con Melinda Telli, M.D., compañero postdoctoral, oncología médica, Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, y Guillermo Huang, M.D., profesor adjunto, oncología urológica, Facultad de Medicina de la universidad de Nueva York)
Miércoles 13 de febrero (noticias de HealthDay) -- Un mayor porcentaje de pacientes que pensó previamente puede desarrollar paro cardíaco al tomar la droga de cáncer de la brecha Sutent, los investigadores divulgan.
La droga era aprobada para el cáncer avanzado del riñón y una forma rara de cáncer gastrointestinal.
“Nuestros datos apoyan un papel de la supervisión cardiaca rutinaria para los pacientes que reciben el sunitinib [Sutent] y el estudio cuidadoso de acontecimientos cardiacos adversos en futuro estudia,” dijo a Dr. Melinda Telli, compañero postdoctoral del autor del estudio en oncología médica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford. “Esto es especialmente importante, porque el sunitinib se está investigando adentro sobre 30 diversos tipos del tumor para avanzado así como formas tempranas de cáncer. La determinación qué factores ponen de pacientes en el riesgo creciente permitirá que administremos esta medicación más con seguridad para los pacientes cuyas ventajas compensan claramente los riesgos.”
Telli era presente los resultados en el simposio genitourinario de 2008 cánceres en San Francisco. Ella habló a los reporteros en una teleconferencia de martes.
Otros expertos convinieron que la supervisión de pacientes en Sutent es recomendable, pero también advirtieron que todavía hay poca razón de la alarma.
“Éste es un pequeño estudio y que hace que queremos mirar más lejos en él… pero ésta no es una caracterización cristalina de lesión,” dijo a Dr. Patrick Lowry, profesor adjunto de la cirugía en la universidad del centro de la ciencia de la salud de Tejas A&M del jefe de la medicina y de sección de la laparoscopia y del endourology en Scott y el hospital conmemorativo blanco en templo.
“Al mismo tiempo, éste es ciertamente más pacientes con paro cardíaco que vieron con los estudios iniciales,” Lowry dijo. “Quizás, como sugirieron, necesitamos seguir a pacientes un poco más cercanos de un punto de vista cardiaco.”
Y, Lowry precisó, los pacientes que eran tratados con Sutent tiene a menudo cáncer metastático incurable. En ese punto, “apenas estamos intentando mejorar y ampliar su vida mientras poder, y habrá más y los menos cualquier cosa,” él dijeron.
El estudio -- cuál fue financiado por el fabricante de Sutent, Pfizer -- miraba a 48 pacientes en un ajuste “del mundo real” que tomaban la droga para el cáncer avanzado o un tumor stromal gastrointestinal (ESENCIAL) del riñón.
El quince por ciento de los pacientes experimentó condiciones de corazón tales como disfunción o paro cardíaco ventricular izquierda sintomática mientras que tomaba Sutent. Los problemas comenzaron entre 22 días y 435 días después de la terapia del principio, aunque la mayoría comenzaran en el plazo de los primeros tres meses del tratamiento.
La incidencia del 15 por ciento del apuro de corazón demostrada en este ajuste es casi doble eso considerada en los ensayos clínicos, que habían encontrado que el hasta 8 por ciento de pacientes había experimentado paro cardíaco.
El paro cardíaco implica una declinación en la capacidad del corazón de bombear sangre.
En este estudio, los individuos con una historia del paro cardíaco, la enfermedad de la arteria coronaria o el índice bajo de la cuerpo-masa eran en un riesgo incluso más alto si tomaron Sutent, los investigadores conocidos.
Tres de cinco pacientes siguieron el largo plazo continuo para tener problemas del corazón incluso después pararon el tomar de la droga.
Dos estudios recientes, uno publicaron en enero en New England Journal de la medicina y otro en diciembre en The Lancet, también encontrados que el uso de Sutent puede alzar la presión arterial de los pacientes y agregar a su riesgo de paro cardíaco.
A la hora del lanzamiento del papel de The Lancet, Pfizer lanzó una declaración que convenía que existen estos riesgos del corazón. Sin embargo, la compañía agregó que los acontecimientos cardiovasculares “eran médicamente manejables en la mayoría de los pacientes y subrayan la importancia del tener un equipo de colaboración de profesionales del cuidado médico que trabajaban juntos para manejar apropiadamente a los pacientes que han limitado opciones disponibles” en tratar su cáncer.
Un segundo estudio, también siendo presentado en la conferencia, encontrada que un procedimiento conocido como nefrectomía parcial underutilized en tratar a pacientes con los pequeños tumores del riñón.
La nefrectomía parcial implica el quitar solamente de la parte del riñón que lleva el tumor, mientras que la nefrectomía radical implica el quitar del riñón entero.
La “nefrectomía radical esencialmente ha sido el patrón oro desde los años 40 y los años 50,” dijo a Dr. Guillermo Huang, profesor adjunto del autor del estudio de la oncología urológica en la Facultad de Medicina de la universidad de Nueva York. “Hay una tarifa de la curación del mayor de 90 por ciento, pero el procedimiento aumenta el riesgo de encenderse desarrollar enfermedad de riñón crónica.”
La nefrectomía parcial aparece ser igualmente eficaz en tumores menos de 4 centímetros e incluso en unos hasta 7 centímetros de tamaño. Aunque haya complicaciones potenciales aquí también, la nefrectomía parcial hace un mejor trabajo de preservar la función del riñón y de prevenir enfermedad de riñón crónica.
Huang y sus colegas encontraron que las mujeres, más viejos pacientes y los pacientes con enfermedad cerebrovascular tal como movimiento eran más probables hacer el riñón entero quitar. El solamente 20.5 por ciento de hombres y el 22.4 por ciento de pacientes envejecidos 66 a 69 tenían el procedimiento parcial, contra el 16 por ciento de mujeres y el 7.1 por ciento de pacientes envejecidos 85 y encima.
“La mayor parte de los tumores nuevamente diagnosticados del riñón son favorables a la nefrectomía parcial pero en ésos diagnosticados nuevamente, muchos continúan experimentando la nefrectomía radical,” Huang dijo. La “nefrectomía parcial es una opción para la mayoría de los pacientes con los tumores nuevamente diagnosticados y puede ser una mejor opción, porque la gente con los tumores del riñón puede tener otras condiciones.”
Más información
Hay más en cáncer del riñón en el Instituto Nacional del Cáncer de los E.E.U.U. |
