Las arterias Droga-Revestidas de la pierna de la subsistencia de los globos se abren:

El pequeño ensayo alemán podía ser un tratamiento de la brecha en enfermedad vascular.

Por Ed Edelson
Reportero de HealthDay

(FUENTES: Daniel Clair, M.D., silla de la cirugía vascular, clínica de Cleveland; Issam Moussa, M.D., director de servicios endovascular, Presbyterian de Nueva York/centro médico de Weill Cornell, New York City; 14 de febrero de 2008, New England Journal de la medicina)

Miércoles 13 de febrero (noticias de HealthDay) -- los stents Droga-revestidos no han trabajado bien para las arterias bloqueadas de la pierna, pero los doctores alemanes están divulgando buenos resultados iniciales con los globos droga-revestidos, que se insertan en el extremo de catéteres y se inflan para abrir de nuevo las arterias.

Los catéteres cuyos globos estuvieron cubiertos con el paclitaxel, una de las drogas de uso general para los stents de la arteria coronaria, eran mejores en mantener arterias de la pierna abiertas que los catéteres convencionales del globo, dijeron el estudio de los investigadores en la universidad de Eberhard-Karls en Tübingen.

Solamente dos de las 48 personas con qué se conocen formalmente como enfermedad periférica de la arteria (PAD) que fue tratada con los segundos procedimientos requeridos los globos revestidos para abrir de nuevo arterias en los seis meses siguientes, comparados a 20 de las 54 personas tratadas con los catéteres convencionales, el informe dijeron.

La diferencia era evidente después de dos años, cuando 28 de las 54 personas trataron con los globos convencionales requeridos abriendo de nuevo procedimientos, comparados a siete de los 48 pacientes tratados con los catéteres revestidos. Durante ese período, las arterias droga-tratadas seguían siendo más abiertas que ésas tratadas con los dispositivos convencionales.

No se consideró ninguna ventaja en un tercer grupo de pacientes que fueron tratados con los catéteres convencionales e hicieron el paclitaxel gotear en sus arterias.

La edad media de los participantes del estudio era 68; el 24 por ciento era fumadores, y el 49 por ciento tenía diabetes.

Los resultados se publican en la aplicación del 14 de febrero New England Journal de la medicina.

“Esto es una mirada inicial realmente prometedora en esta tecnología,” dijo a Dr. Daniel Clair, silla de la cirugía vascular en la clínica de Cleveland. “Es muy prometedora, pero necesitamos más datos.”

los stents Droga-revestidos no se utilizan rutinario en los Estados Unidos para el COJÍN, Clair dijo. Dos ensayos para el COJÍN hecho en Europa demostraron ventajas iniciales de stents droga-revestidos sobre la clase del pelado-metal, él dijo, pero las diferencias habían desaparecido después de dos años, y un número de los stents implantados en arterias de la pierna habían fracturado, él dijo.

Varios aspectos de las preguntas de ensayo alemanas del aumento, Clair agregaron. Las obstrucciones tratadas en el estudio eran relativamente pequeñas, haciendo un promedio de 7.5 centímetros (cerca de 3 pulgadas), Clair observaron, mientras que la arteria femoral, que es lo más a menudo posible afectada por PAD, tiene cerca de 16 pulgadas de largo.

“Amaría ver esta clase de ensayo hecha en los Estados Unidos con lesiones más largas,” Clair dijo.

Ese pensamiento fue repetido por el Dr. Issam Moussa, director de servicios endovascular en el Presbyterian de Nueva York/el centro médico de Weill Cornell en New York City.

“Esto es obviamente muy prometedor, pero mi impresión inicial es que esto es demasiado buena ser verdad,” Moussa dijo. los globos Droga-revestidos se han intentado para las arterias coronarias sin éxito, él dijo, “porque no mucha de la droga entra la pared de la arteria. Mi escepticismo viene de ese aspecto biológico.”

Pero esa visión es balanceada por “clase de una perspectiva optimista,” Moussa dijo. “Si esto [el alemán que encuentra] realmente los trabajos, él sería una brecha realmente grande. Debemos diseñar un ensayo realmente grande con centenares de pacientes y de lesiones más complicadas usando este dispositivo para ver si podemos replegar los resultados alemanes.”

Los investigadores alemanes consiguieron la ayuda financiera para su estudio de un número de empresas farmacéuticas, incluyendo fabricantes stent.

Más información

Para más en el COJÍN, consultar la biblioteca nacional de los E.E.U.U. de la medicina.

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