Em 2000, 26% (972million) da população adulta no mundo inteiro teve a hipertensão e esta figura é estimada para levantar-se em 2025 a 1.56billion. Tais indivíduos têm um risco aumentado de curso ou a doença cardíaca e a gerência do deteção e a eficaz de tais pacientes apresentam um desafio enorme aos sistemas sanitàrios. Identificar pacientes específicos em risco de dano tornando-se do órgão permitirá a melhor distribuição de recursos preventivos dos cuidados médicos.
Contra esse fundo, a sociedade européia da cardiologia e a sociedade européia da hipertensão revisaram suas 2003 diretrizes baseadas na publicação da evidência nova. A pedra angular do tratamento permanece a introdução de medidas do estilo de vida tais como o exercício crescente, reduzindo o peso de corpo e outros fatores ambientais tais como a diminuição da entrada do álcôol e do sal antes de empreender um programa do tratamento que envolve drogas.
Três edições seguem então: Primeiramente, identificando o paciente de alto risco. As diretrizes novas continuam a estratificar pacientes de acordo com o nível de apresentar a pressão sanguínea e a deteção de outros fatores de risco -- síndrome metabólica, dano do órgão ou diabetes sub-clinical ou finalmente, doença cardiovascular ou renal estabelecida. As duas últimas categorias coloc pacientes no moderate muito ao risco elevado e naturalmente, o tratamento deve ser muito agressivo. |
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A segunda edição é a classe de drogas a ser usadas. O ESC e os ESH concordam que a maioria de fator importante em reduzir o risco cardiovascular de um indivíduo está abaixando a pressão sanguínea. Contra esse fundo, há alguma evidência que emerge que as classes particulares de drogas podem ter a habilidade de proteger de encontro a dano específico do órgão. Embora isto seja intrigante a posterior investigação é necessário verific a evidência. Umas classes mais novas de droga, por exemplo, podem poder impedir o desenvolvimento do tipo - o diabetes 2 ou pelo menos atrasar o início deste problema, que aumenta inevitàvel ràpida o risco cardiovascular de um indivíduo.
Uma outra área interessante é a deteção de dano sub-clinical do órgão. Isto foi confinado inicialmente pela maior parte à deteção da albuminúria ou da creatinina elevado, que é não somente parâmetros importantes para definir a função renal e a falha renal progressiva, mas igualmente para o risco cardiovascular aumentado de traço. Entretanto, como a metodologia melhorou a medida da velocidade de onda medial intimal da espessura e do pulso tornou-se mais geralmente aceitável e com estes a possibilidade outra vez de definir o risco cardiovascular em um tempo-ponto mais adiantado e com mais exatidão. Similarmente, a microcalcificação dos vasos sanguíneos de tamanho médio que usam a exploração de alta resolução do CT foi demonstrada para ser importante embora naturalmente a tecnologia necessária medir isto fosse muito mais limitada. Entretanto, o conceito de uma deteção mais adiantada de dano vascular e do reconhecimento que é extremamente prognostically importante significa que nós temos maneiras novas de caraterizar o risco associado com os pacientes e um impulso renovado para interferir com os níveis de pressão sanguínea em um ponto muito mais adiantado para impedir dano irreversível do extremidade-órgão.
A terceira edição é o nível de alvo a ser conseguido. Este permaneceu pela maior parte inalterado de 2003 com o alvo para a maioria dos pacientes que são 140/90mmHg ou menos. Nos pacientes no risco mais elevado com tipo - o diabetes 2 e a hipertensão, este nível são 130/80, que é estendido agora aos pacientes com história precedente do curso ou evidência da deficiência orgânica renal. A importância de detetar e de tratar a hipertensão não pode overestimated -- o tratamento eficaz da hipertensão reduz o risco de desenvolver o curso por mais de 40% com impato quase imediato e na doença de artéria coronária, durante diversos anos o risco será reduzido mais por de 20%. Este problema crescente dos cuidados médicos precisa de ser abordado prontamente e eficientemente em uma côorte nunca de ampliação de pacientes assintomáticos.
SOCIEDADE EUROPÉIA DA CARDIOLOGIA (ESC)
A casa européia do coração
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