A psicoterapia intensiva, além do que a medicamentação, melhora significativamente o funcionamento nos pacientes com desordem bipolar que estão experimentando um episódio depressivo. Entretanto, para aqueles pacientes experimentar um episódio depressivo bipolar que igualmente têm sintomas da mania - referida às vezes como um episódio “misturado” - a adição de um antidepressivo a sua medicamentação deestabilização não melhora suas possibilidades da recuperação e poderia conduzir a um aumento na severidade de seus sintomas maníacos.
Estes resultados são encontrados em um par de relatórios do programa sistemático multi-site, federal financiado do realce do tratamento para a desordem bipolar (STEP-BD). Ambos os relatórios aparecem na introdução de setembro do jornal americano do psiquiatria (AJP), o jornal oficial da associação psiquiátrica americana (APA). |
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STEP-BD é suportado pelo instituto nacional da saúde mental e é o estudo o maior do tratamento conduzido nunca para a desordem bipolar, igualmente referido como o manic-depression. Os dados em mais de 4.000 participantes foram coletados em ajustes clínicos mundos real durante cinco anos. Os investigador de STEP-BD estão trabalhando agora com a base de dados extensiva para aprender sobre o curso natural da desordem bipolar e as melhores aproximações para seus tratamento e gerência sobre o tempo.
O primeiro dos dois relatórios de AJP, “intervenção físico-social intensiva realça o funcionamento nos pacientes com depressão bipolar: Os resultados de uma experimentação controlada Randomized 9-Month,” por David J. Miklowitz, Ph.D., Gary S. Sachs, M.D., e seus colegas de STEP-BD, revelam melhorias particulares em relacionamentos dos pacientes e satisfação da vida associada com a terapia da combinação.
Além do que os regimes da medicamentação dos pacientes, a intervenção físico-social intensiva consistiu em 30 sessões da terapia comportável cognitiva, da terapia família-focalizada ou da terapia interpersonal e social do ritmo. Um total de 84 pacientes foi atribuído aleatòria à medicamentação e a terapia físico-social intensiva e 68 foram atribuídos à medicamentação com “cuidado colaborador,” que consistiu em três sessões básicas do psychoeducational.
Comparado com o grupo colaborador do cuidado, aqueles atribuíram aleatòria intervenção físico-social intensiva à melhoria significativamente maior experimentada no funcionamento total além do nível de melhoria esperado em conseqüência da melhoria em modo deprimido. Mais especificamente, a intervenção físico-social intensiva foi associada com as melhorias significativamente maiores no funcionamento e na satisfação do relacionamento com vida. Entretanto, não havia nenhuma diferença significativa entre os dois grupos no trabalho/no desempenho ou recreação do papel.
Os autores indic que o projeto do estudo teve diversas limitações. O curso de nove meses do estudo não pode ter sido suficientemente longo mostrar o impato cheio da intervenção físico-social intensiva, particular no desempenho do trabalho/papel. Além, porque o estudo não incluiu um grupo de controle com intensidade do tratamento igual (30 sessões) para a comparação, os investigador de STEP-BD não podiam determinar se as melhorias significativamente maiores consideradas eram devidas especificamente ao índice das intervenções, ou simplesmente porque mais sessões foram oferecidas no grupo físico-social intensivo da intervenção do que o grupo colaborador do cuidado.
“A psicoterapia intensiva é uma parte vital do esforço para estabilizar modos dos pacientes e para melhorar o funcionamento e a qualidade de vida após um episódio da depressão bipolar,” disse o autor importante David Miklowitz, Ph.D.
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No artigo de companheiro, “no uso Adjunctive do antidepressivo e na recuperação sintomático entre pacientes deprimidos bipolares com sintomas maníacos concomitantes: Os resultados do STEP-BD,” Joseph F. Goldberg, M.D., e seus colegas de STEP-BD relatam que isso adicionar um antidepressivo a tratamento existente com “um estabilizador do modo” não encurtou o momento à recuperação para pacientes com depressão bipolar que igualmente exibiu sintomas dois ou mais maníacos.
Mais importante, os pacientes que receberam a medicamentação de antidepressivo além do que seu estabilizador do modo experimentaram uns sintomas maníacos mais severos em três meses, comparados com os pacientes que receberam somente um estabilizador do modo tal como o lítio.
Freedman de Robert do redator-chefe de AJP, M.D., observado: “A terapia da depressão bipolar, se pela psicoterapia ou pela medicamentação, foi problemática. Estes estudos fornecem os dados que os doutores e os pacientes precisam de decidir no tratamento, baseados em o que trabalham e em o que não faz.”
STEP-BD foi financiado pelo instituto nacional da saúde mental (NIMH), que forneceu a sustentação adicional para estes estudos secundários. O trabalho por Miklowitz e outros igualmente recebeu o financiamento da aliança nacional para a pesquisa sobre a esquizofrenia e a depressão (NARSAD).
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