Apesar das tecnologias novas do implante e das técnicas cirúrgicas que conduzem às taxas aumentadas de cirurgia da fusão espinal, a porcentagem dos pacientes que exigem uma baixa cirurgia traseira mais adicional depois que a fusão espinal aumentou realmente desde o começo dos 90, relata a introdução Sept. do 1 da espinha do jornal, publicada por Lippincott Williams & por Wilkins, uma parte da saúde de Wolters Kluwer.
O ribeiro I. Martin, M.P.H., e colegas do centro para a pesquisa do custo e dos resultados na universidade de Washington, Seattle, analisou taxas de fusão espinal e repetiu a baixa cirurgia traseira durante dois períodos: 1990-93 e 1997-2000. A fusão espinal é uma operação feita para fundir junto as vértebras adjacentes nos pacientes com determinados tipos de baixa dor traseira crônica. A análise incluiu aproximadamente 2.500 pacientes que submetem-se a algum tipo de cirurgia na espinha lombar (mais baixa parte traseira) durante cada período.
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Durante os anos 90, a porcentagem da fusão espinal dos pacientes que submete-se dobrado mais do que: de aproximadamente nove por cento durante 1990-93 a 19 por cento durante 1997-2000. O aumento foi relacionado pela maior parte à introdução de ferragem cirúrgica nova e de técnicas por exemplo, às “gaiolas” implantadas para guiar o crescimento de corrupções do osso para a fusão espinal e de realces biológicos tais como substitutos da corrupção do osso.
Entretanto, porque a taxa de cirurgia da fusão espinal aumentou, fêz assim a proporção de pacientes que exigiram mais tarde uma outra operação low-back. Dos pacientes que submetem-se à fusão espinal durante 1990-93, aproximadamente 12 por cento tiveram uma outra operação da espinha lombar dentro de quatro anos. Para os pacientes que submetem-se à fusão espinal durante 1997-2000, esta figura aumentou a 14 por cento. Após o ajuste para outros fatores, o risco de cirurgia low-back repetida após a fusão espinal aumentou por aproximadamente 16 por cento do começo ao fim da década.
Entre os pacientes que submetem-se à fusão espinal em 1997-2000, o risco de mais baixa cirurgia traseira repetida dentro do primeiro ano era aproximadamente 40 por cento mais elevado do que para os pacientes operados inicialmente sobre no começo dos 90. Após o primeiro ano, as taxas da nova operação eram similares entre os dois períodos.
Consistente com os dados precedentes, os resultados mostrar que o uso da cirurgia da fusão espinal aumentou dramàtica nos últimos anos especialmente desde a aprovaçã0 da Agência de Medicamentos e Alimentos dos E.U. de dispositivos da “gaiola” para a fusão espinal em 1996. Entretanto, alguns estudos recentes questionaram os benefícios verdadeiros da fusão espinal.
Para os pacientes que submetem-se à cirurgia low-back inicial, a necessidade para uma operação adicional é um indicador importante do sucesso total. Da “as operações da espinha lombar repetição são geralmente undesirable, implicando sintomas persistentes, progressão de mudanças degenerative, ou as complicações do tratamento,” Sr. Martin e colegas escrevem.
Seus resultados sugerem que o crescimento rápido da cirurgia da fusão espinal esteja acompanhado de um aumento, não uma diminuição, na necessidade para a cirurgia espinal repetida. “Uma proporção mais elevada de procedimentos da fusão e da introdução de implantes espinais novos entre 1993 e 1997 não reduziu taxas da nova operação,” os autores conclui. Destacam a necessidade para que os esforços identifiquem melhor pacientes muito provável para tirar proveito da cirurgia da fusão espinal, assim como para demonstrar a segurança e a eficácia de dispositivos cirúrgicos e de técnicas novos.
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