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Droga, pulsação do coração do Irregular da luta do pacemaker

Os estudos sugerem armas novas de encontro à fibrilação atrial perigosa.

Por Ed Edelson
Repórter de HealthDay

(FONTES: Bramah N. Singh, M.D., professor, medicina, Universidade do Califórnia em Los Angeles; Michael O. Sweeney, M.D., electrophysiologist, Brigham e hospital das mulheres, Boston; Sept. 6, 2007, New England Journal da medicina)

QUARTA-FEIRA, Sept. 5 (notícia de HealthDay) -- Os investigadores cardíacos dizem que uma droga nova pode ajudar a tratar a pulsação do coração anormal chamada fibrilação atrial.

A droga, dronedarone, ainda não é aprovada pela Agência de Medicamentos e Alimentos dos E.U. mas provou eficaz em duas experimentações principais, com poucos efeitos secundários do que medicamentações existentes, de acordo com um relatório na introdução Sept. do 6 de New England Journal da medicina.

E na mesma introdução do jornal, os investigadores dizem que um pacemaker especial pode ajudar a impedir o desenvolvimento da fibrilação atrial nos povos com doença do cavidade-nó -- uma deficiência orgânica da pulsação do coração de controlo da região cardíaca.

A associação americana do coração estima que 2.2 milhão americanos, muitos deles pessoas idosas, têm a fibrilação atrial, em que as duas câmaras superiores do coração perdem seu ritmo regular.

A circunstância aumenta o risco de coágulos perigosos que dão forma como associações de sangue no coração. A fibrilação Atrial é tratada com as drogas que impedem a formação do coágulo e igualmente com as medicamentações que restauram o ritmo normal do coração.

As duas experimentações -- quais foram financiados por Sanofi-Aventis, o fabricante do dronedarone -- incluiu mais de 1.200 participantes com fibrilação atrial.

Em uma experimentação européia, a pulsação do coração permaneceu normal para uma média de 96 dias naquelas que começ o dronedarone, comparada a 41 dias naqueles que começ um placebo. Na outra experimentação, conduzida nos Estados Unidos e em diversos outros países, a pulsação do coração permaneceu normal para uma média de 158 dias para aquelas que começ o dronaderone e de 59 dias naquelas que começ o placebo.

O mais importante, a incidência de efeitos secundários perigosos -- como ocorrer com uma droga aprovada, amiodarone -- era baixo na experimentação do dronedarone, dizia o Dr. Bramah N. Singh do investigador da ligação, um professor de medicina na Universidade do Califórnia em Los Angeles. O Amiodarone pode afetar o tiróide, o fígado e os pulmões.

“Até este tempo, não houve nenhum caso da fibrose pulmonaa [associada com o dronedarone], que é que a complicação a mais mortal que um paciente pode ter,” Singh anotou.

Porque a incidência da fibrose pulmonaa é baixa, os participantes nas experimentações continuarão a ser monitorados por alguma hora, disse. “Mas a edição pode ser resolvida relativamente rapidamente,” Singh disse. “Há uma experimentação da morbosidade e da mortalidade que vem perto da terminação, com 4.600 pacientes. Nós devemos ter resultados em seis a sete meses.”

É igualmente necessário ter uma comparação direta do dronedarone contra o amiodarone, disse. “Não foram comparados diretamente na mesma população.” Singh disse. “Até que isso esteja feito realmente, nós não podemos com confiança dizemos que o dronedarone é menos eficaz ou mais eficaz.”

Os estudos de comparação diretos são correntes, disse ele, “e aqueles são feitos geralmente rapidamente, em 12 meses ou assim.”

O segundo estudo da fibrilação atrial, feito por um grupo conduziu pelo Dr. Michael O. Sweeney, um electrophysiologist em Brigham e hospital das mulheres em Boston, incluída 1.065 participantes que tiveram pacemaker instalados por causa da doença do cavidade-nó.

Uns 10 por cento a 15 por cento dos americanos sobre 65 têm a circunstância, Sweeney disse, e muitos foram dados os pacemaker que estimulam a batida regular das membranas cardíacas.

A idéia atrás do pacemaking é apressar a pulsação do coração anormalmente lenta que ocorre com doença do cavidade-nó. Entretanto, o pacemaker convencional pode impulsionar o risco de fibrilação atrial aumentando a frequência cardíaca até que a câmara vibre, um pouco do que o sangue de bombeamento, Sweeney explicou.

Alguns participantes nos pacemaker começ experimentais que actuaram apenas nos ventrículos, as câmaras mais baixas do coração. A fibrilação Atrial tornou-se em 7.9 por cento deles, comparados a 12.7 por cento daqueles com os pacemaker convencionais.

O estudo foi suportado pelo fabricante Medtronic do dispositivo médico.

“Este é a primeira vez que esta tecnologia foi validada em um ensaio clínico,” Sweeney disse. “Esperançosamente mudará a aproximação à doença do cavidade-nó.”

A técnica pode mesmo ser aplicada aos povos que já têm pacemaker implantados, Sweeney disse, desde que aqueles pacemaker podem reprogrammed. Os “pacientes puderam querer perguntar a seus médicos sobre a gerência do passeio ventricular,” disse.

Mais informação

Há mais na fibrilação atrial na associação americana do coração.  

 
 
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