Estudaram 535 indivíduos com cirrose biliar preliminar que foram selecionados para o registro possível em um grande, ensaio clínico multicentrado nacional de ácido ursodeoxycholic com ou sem methotrexate semanal, entre abril, 1989 e janeiro, 1998. Para cada paciente, coletaram a informação demográfica, sintomas clínicos, resultados físicos e resultados da análise laboratorial. Examinaram então diferenças entre grupos étnicos, géneros, e o status anti-mitochondrial (AMA) do anticorpo. Igualmente compararam os 265 pacientes que incorporaram a experimentação àquelas que não fizeram.
A maioria dos pacientes considerados para a experimentação era caucasiano (86.4 por cento). Apenas 7.9 por cento eram latino-americanos, e 3.9 por cento eram African-American. Ainda, os investigadores observaram diferenças significativas entre pacientes caucasianos e não-Caucasianos. Os “Não-Caucasians pareceram ter uma infeção hepática significativamente mais severa do que os Caucasians, como avaliado pela história, pela examinação física e pelas caraterísticas do laboratório,” os autores relatam. Os pacientes da minoria relataram mais limitação da atividade, itching mais severo e umas complicações mais sérias tais como ascites, encefalopatia hepatic e sangramento variceal. Os resultados das análises laboratoriais confirmaram a disparidade na severidade da doença. Na maior parte em conseqüência de suas normas sanitárias mais pobres, uma proporção significativamente menor de pacientes não-Caucasianos foi registrada na experimentação-apenas 23.2 por cento comparados a 53.5 por cento dos Caucasians.
As razões para as disparidades da saúde são desconhecidas, desde que os pacientes em ambos os grupos eram da idade similar e tinham a doença para durações similares. “Não é desobstruído se estes pacientes têm uma doença mais rápida, menos acesso importar-se cedo em sua doença, não diagnostica mal devido ao teste inadequado, à ausência de biópsias do fígado ou à presença de comorbidities que podem mandar conduzir atrasar no tratamento,” o relatório dos autores.
Para começar a endereçar a disparidade, sugerem, “a cirrose biliar preliminar deve ser considerada como o diagnóstico na infeção hepática cholestatic em todas as populações étnicas.”
Quando a doença afetar predominante mulheres caucasianos, este estudo revelou um número significativo de pacientes da minoria racial, e a evidência de perturbação da doença inexplicably mais avançada. |
