Seu relatório segue pròxima em cima a Agência de Medicamentos e Alimentos dos E.U. do anúncio do 16 de agosto de 2007 da rotulagem atualizado para o warfarin que inclui a informação no papel dos dois genes. Na altura do anúncio, o diretor do escritório do FDA da farmacologia clínica, Larry Lesko, Ph.D., chamou para estudos para estabelecer a dose apropriada para pacientes com variações específicas destes genes. O estudo atual é o primeiro para endereçar esse objetivo.
“Nós já soubemos o warfarin afetado estes genes que dosa, mas nós não soubemos usar clìnica essa informação,” diz o calibre, também professor adjunto da medicina na Faculdade de Medicina. “Mas com este estudo, nós estabelecemos uma maneira simples de combinar estes fatores genéticos com os fatores clínicos em um algoritmo de dose.”
Os investigadores fizeram o algoritmo novo publicamente - disponível em www.warfarindosing.org. O Web site permite que os médicos entrem a informação paciente e recebam a dose de recomendações.
Os doutores prescrevem o warfarin para impedir coágulos de sangue ou para reduzir o risco de curso nos pacientes com fibrilação atrial, válvulas de coração artificial, thrombosis venoso profundo e os êmbolos pulmonars. É igualmente útil em impedir a formação do coágulo de sangue após determinadas cirurgias ortopédicas tais como recolocações do joelho ou do quadril.
Até aqui, os doutores tiveram que usar experimental e o erro, mudando repetidamente a dose e reexaminando o tempo de coagulação chegar na dose do warfarin que trabalha para cada paciente. Durante este período de ajuste, que pode ser uma matéria de duas a três semanas, os pacientes estão no perigo de hemorrhaging quando a dose é demasiado elevação ou coágulos e cursos de sangue quando a dose é demasiado baixa.
A fórmula nova tornou-se pelo calibre e os colegas calculam a dose apropriada do warfarin usando algum exame e a saúde atribui mas igualmente fatora na variação individual nos dois genes VKORC1 e CYP2C9. A pesquisa passada mostrou que determinadas variações nestes genes podem afetar a sensibilidade ou a resistência de uma pessoa ao warfarin e como rapidamente o corpo de uma pessoa divide a droga.
O cálculo de dose novo prevê melhor a resposta de cada paciente ao warfarin e corta significativamente o número de mudanças da dosagem, encurtando o tempo necessário para conseguir uma dose terapêutica e aumentando potencial a segurança paciente.
O calibre e os colegas igualmente adaptaram sua aproximação para acomodar atrasos mundos real no teste do gene, que podem tomar dois ou três dias para terminar. Usando o método novo, os médicos e os farmacêuticos podem usar a ferramenta da correia fotorreceptora para estimar uma dose inicial baseada em fatores clínicos e uma vez que os testes do gene estão disponíveis, revisam a estimativa inicial para acomodar a influência dos fatores genéticos. |
