O Glassman de Alexander H., M.D., da faculdade da Universidade de Columbia dos médicos e os cirurgiões e o instituto psiquiátrica dos Estados de Nova Iorque, New York, e colegas mediu a variabilidade da frequência cardíaca em 290 pacientes comprimidos um uma média de três semanas depois que foram hospitalizados para a síndrome coronária aguda, eventos de cerco de um coração do termo tais como o cardíaco de ataque. Os pacientes foram atribuídos então aleatòria para tomar o sertraline ou o placebo do antidepressivo por 24 semanas. Após 16 semanas, 258 pacientes retornaram para uma segunda leitura da variabilidade da frequência cardíaca. A severidade do cada depressão dos participantes' e sua resposta clínica ao tratamento da depressão foi medida igualmente em escalas previamente estabelecidas.
No início do estudo, os episódios precedentes da depressão foram associados com a mais baixa variabilidade da frequência cardíaca. Na visita de uma continuação de 16 semanas, os pacientes deprimidos tinham recuperado sua variabilidade da frequência cardíaca mais lentamente do que esperada e algum mesmo experimentado uma diminuição. Os pacientes que tomaram o sertraline tiveram um aumento de 9 por cento na variabilidade e nos pacientes da frequência cardíaca que tomaram o placebo tiveram uma diminuição de 10 por cento, comparada com os 28 a 33 por cento do aumento na recuperação da variabilidade da frequência cardíaca observada em estudos precedentes de pacientes não-deprimidos.
“O tratamento do sertraline e a recuperação sintomático da depressão foram associados com a variabilidade aumentada da frequência cardíaca comparada com os grupos de controle coronários borne-agudos placebo-tratados e não-recuperados da síndrome, respetivamente, mas este resulta primeiramente da variabilidade diminuída da frequência cardíaca nos grupos da comparação,” os autores escreve.
Os mecanismos atrás do relacionamento entre a variabilidade da frequência cardíaca, a depressão e a morte cardíaca permanecem obscuros, a nota dos autores. “O que é desobstruído é essa depressão é associada com as mudanças biológicas que envolvem a frequência cardíaca aumentada, a resposta inflamatório, o norepinephrine do plasma, a reatividade da plaqueta, a variabilidade diminuída da frequência cardíaca e agora a recuperação coronária borne-aguda ausente da variabilidade da frequência cardíaca da síndrome, que é associada com as conseqüências life-threatening. Compreender porque estas caraterísticas associam tão fortemente com a depressão é crucial a compreender a natureza da depressão própria,” elas conclui.
“Do ponto de vista de um clínico, pacientes com depressão após o infarction miocárdico, especialmente aqueles com episódios prévios, deve com cuidado ser prestado atenção e agressivelmente tratado, porque estão em um risco cardíaco elevado e menos provável começ espontâneamente melhor.” |
