O estudo igualmente encontrou que os pacientes que receberam o cuidado da melhor-qualidade relataram a poucos sintomas da depressão até dois anos após o começo do tratamento. Os resultados estão entre as primeiras diretrizes de ligamento da qualidade para o tratamento da depressão com resultados pacientes melhorados em ajustes da comunidade.

“Estes são resultados iniciais, mas sugerem que os programas que incentivam doutores seguir diretrizes do tratamento possam ajudar a melhorar a probabilidade a longo prazo para povos com depressão,” disseram Rubenstein, que igualmente é afiliado com a Faculdade de Medicina de David Geffen no UCLA.

Os estudos precedentes mostraram que os fornecedores da atenção primária fazem diretrizes de seguimento de um trabalho pobre para o uso ou a psicoterapia do antidepressivo. O estudo da MARGEM é um do primeiro para avaliar a aderência dos fornecedores da atenção primária a um jogo detalhado de diretrizes do tratamento para a depressão.

Os investigadores da saúde da MARGEM examinaram as experiências dos fornecedores de serviços de saúde e os pacientes que participaram 1996 a 1998 na melhoria de qualidade para a colaboração da depressão, que foi projetada incentivar fornecedores da atenção primária adotar diretrizes detalhadas do tratamento da depressão tornaram-se pela agência dos E.U. para a pesquisa e a qualidade de cuidados médicos.

O estudo da MARGEM examinou as experiências de 1.131 pacientes com depressão que foram tratados em 45 práticas da atenção primária através de 13 estados. Os locais do estudo variaram dos consultórios particulares pequenos às grandes organizações controladas do cuidado. Aproximadamente 10 por cento dos pacientes no estudo eram das práticas dos casos dos veteranos.

Os investigadores examinaram se os médicos e outros fornecedores da saúde seguiram 20 medidas diferentes da qualidade, assim como a análise de relatórios dos pacientes sobre o status de sua depressão em 12, 18 e 24 meses após ter começado o tratamento.

O estudo encontrou que a maioria de médicos da atenção primária fizeram um bom trabalho do tratamento de diagnóstico e de começo para a depressão, com as diretrizes visadas estas edições seguiu mais de 70 por cento do tempo. Estas diretrizes incluem artigos tais como a fala aos pacientes sobre a depressão e pròxima a monitoração dos pacientes coloc recentemente na medicamentação de antidepressivo.

Mas os investigadores encontraram que os clínicos da atenção primária jorraram menos continuando com tratamento sobre o tempo. Menos do que a metade dos pacientes no estudo terminaram o curso de tratamento mínimo para drogas de antidepressivo ou psicoterapia, e somente ligeiramente mais do que a metade dos pacientes deprimidos que não foram tratados foram monitoradas pròxima.

A mais má qualidade do cuidado ocorreu entre os pacientes que exibiram os sintomas os mais sérios, incluindo os pacientes que mostraram a evidência do suicídio ou do abuso de substância. Por exemplo, entre os pacientes que tiveram uma tentativa precedente do suicídio, apenas 35 por cento foram referidos um especialista da saúde mental durante os próximos seis meses

Da “os médicos atenção primária eram bons em diagnosticar a depressão, mas não fizeram como bom um bom trabalho de controlar os pacientes os mais doentes,” Rubenstein disse. “Agora, os médicos da atenção primária não têm as ferramentas necessárias decidir que pacientes a tratar e quais a referir sobre cuidados médicos mentais especializados.”

Receber um cuidado mais de alta qualidade não pareceu impatar significativamente o funcionamento a longo prazo de pacientes menos-doentes, de acordo com o estudo. Mas uns pacientes mais doentes que recebessem o cuidado de melhor qualidade eram significativamente menos prováveis relatar sintomas de continuação da depressão nos exames tomados até dois anos depois que seu tratamento começou.

“Para os povos que eram mais doentes, havia um relacionamento mais próximo entre a qualidade e os seus sintomas sobre o prazo,” Rubenstein disse. “Isto está entre a primeira evidência que as diretrizes de seguimento do tratamento podem ajudar pacientes sobre o prazo.”

Outros autores do relatório são Kimberly A. Hepner, Melissa Rowe, Scot C. Hickey, Cathy D. Sherbourne e Lisa S. Meredith da MARGEM, Kathryn Rost da universidade de estado de Florida, Dr. Daniel E. Ford da Faculdade de Medicina de Johns Hopkins.

A pesquisa foi suportada pelo instituto nacional da saúde mental, a agência para a pesquisa e a qualidade de cuidados médicos, o John D. e fundação de Catherine T. MacArthur e os serviços sanitários pesquisa dos casos dos veteranos e centro de serviço do desenvolvimento de excelência para o estudo do comportamento do fornecedor de serviços de saúde.

A saúde da MARGEM, uma divisão da MARGEM Corporaçõ, é o programa de investigação independente o maior da política sanitária da nação, com uma carteira larga da pesquisa que se centre sobre a qualidade, os custos e a entrega dos cuidados médicos, entre outros tópicos.