Aponta a diversas dificuldades, incluindo a raridade crescente da infeção bateriana séria e o ponto do tempo na doença que a criança está vista. As mudanças na política de NHS igualmente conduziram à atenção primária das crianças febrile que apresentam horas de escritório exteriores que estão sendo entregadas por um número crescente de grupos profissionais com níveis diferentes de habilidade e de experiência.
Este é um interesse principal, adverte, porque a evidência a mais contínua de reconhecer a severidade clínica em crianças febrile na atenção primária é uma avaliação cheia por um clínico experiente. Isto envolve eliciar uma história desobstruída e uma observação cuidadosa dos sinais, incluindo o precaução, a atividade, a cor, e o esforço respiratório.
Tais interesses conduziram à publicação recente das diretrizes pelo instituto nacional para a saúde e a excelência clínica (AGRADÁVEIS) para a avaliação e a gerência inicial de crianças novas com doença febril.
Mas o Dr. Harnden acredita que estas diretrizes, junto com o sistema do “sinal” igualmente propor por AGRADÁVEL, confiam demasiado em medir sinais vitais e podem conduzir à referência imprópria de um grande número crianças, quando as crianças que desenvolvem uma doença séria forem emitidas afastado.
Os médicos gerais não devem ser persuadidos negligenciar sua intuição, diz.
“Nós devemos reconhecer que nós estamos vendo somente um breve instantâneo de uma doença dinâmica e devemos sempre autorizá-la e fazer fácil para que os pais consultem outra vez - mesmo algumas horas mais tarde - se os sintomas se deterioram. Nós devemos confiar nossa intuição clínica e consultar e re-consultar se referidos,” ele concluímos. |
