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Resultado a longo prazo após o Prostatectomy radical para pacientes com cancro positivo da próstata do nó de linfa na era específica do antígeno da próstata

UroToday.com - na opinião adiantada do julho 2007 do jornal do Urology, do Dr. Boorjian e dos associados do relatório da clínica de Mayo que pacientes com o cancro de próstata (CaP) metastático aos nós de linfa que igualmente tiveram a experiência radical (RP) 85.8% do prostatectomy, sobrevivência do específico do cancro de 10 anos.

Um total de 507 homens que se submeteram a um RP entre 1988 e 2001 foi identificado como patològica sendo confirmado o tampão metastático aos nós de linfa. Os dados Postoperative da continuação foram gravados e um retorno bioquímico foi definido como uma PSA >0.4ng/ml ou maior. A causa de morte foi obtida dos certificados de morte ou dos registros do médico.

A incidência dos homens connosco de linfa positivos diminuiu durante o período de um estudo de 13 anos. Os pacientes connosco de linfa positivos tiveram uns níveis pré-operativos mais elevados da PSA, foram mais prováveis ter não o tampão confinado órgão, e tiveram um número maior de nós de linfa extirpados cirùrgica.
Dos 199 homens que tiveram a imagem latente pré-operativa pelo CT ou pelo MRI somente 2 tiveram os nós de linfa positivos identificados. Após a cirurgia, 455 dos 507 homens (89.7%) receberam a terapia hormonal adjuvante. Adicionalmente, 44 homens (8.7%) tiveram a radioterapia adjuvante e (7.7%) a radioterapia recebida do salvamento 39.

Em uma continuação mediana de 10.3 anos 213 homens tiveram um retorno bioquímico, 51 teve um retorno local, 97 um retorno metastático, e 200 pacientes tinham morrido de que a causa era tampão em 72. A sobrevivência evento-livre de 10 anos para a côorte do estudo era 56%, 89%, 80%, e 86% para o retorno bioquímico, o retorno local, a progressão sistemática, e a morte do tampão. Quando um único nó metastático aumentou significativamente o risco de retorno da PSA que aumenta a participação nodal não agravou o risco. Pacientes com uns nós de linfa 2 ou mais positivos eram duas vezes tão prováveis experimentar a progressão sistemática como pacientes com 1 nó de linfa positivo. Na análise múltipla, a PSA pré-operativa aumentada, e o tumor não-diploid ploidy eram predictors do retorno bioquímico. O risco para a progressão sistemática aumentou com 2 ou envolveu mais nós de linfa, Gleason 8-10 tumores, ou uma margem cirúrgica positiva. O risco de morte do tampão foi previsto para pela contagem 8-10 de Gleason, a carga do nó de linfa, tumores não-diploid, e margens cirúrgicas positivas. O uso da privação hormonal adjuvante foi associado com um risco diminuído de retorno da PSA e de retorno local mas não impatou a sobrevivência sistemática do específico da progressão ou do cancro.

Boorjian SA, RH de Thompson, Siddiqui S, Bagniewski S, Bergstralh EJ, Karnes RJ, Frank mim, Blute ML

J Urol. ePub: 16 de julho de 2007
DOI: 10.1016/j.juro.2007.05.048

Relatado pelo editor de contribuição Christopher de UroToday.com P. Evans, M.D

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