Enquanto os peritos da política dos E.U. continuam a procurarar por maneiras de re-engineer o sistema de cuidados médicos do país, um estudo novo da Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford mostra que uma aproximação da caixa-gerência ajudou um grupo diverso de pacientes a reduzir seu risco total de doença cardíaca por aproximadamente 10 por cento, e f-lo assim em uma maneira cost-effective.
A gerência do caso empreg pessoais de cuidados médicos especialmente treinados, tais como as enfermeiras e as dietistas, que ajudam pacientes a controlar condições crônicas em uma base a longo prazo. Os gerentes do caso seguram muitos dos papéis de assistência e de seguimento executados atualmente por médicos. Divvying acima dos deveres, os médicos podem devotar sua atenção aos pacientes que exigem sua perícia específica, quando os pacientes começ a assistência em curso e os suportarem precisam de manter sua saúde. |
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“Esta é realmente uma alternativa praticável à maneira que nós organizamos atualmente cuidados médicos,” disse o autor importante Randall Stafford, DM, PhD, professor adjunto da medicina no centro de pesquisa da prevenção de Stanford. Do “a gerência caso faz muito sentido quando vem à doença crónica porque você precisa de ter o contato constante com os pacientes a pegarar em todos os problemas antes que começ mais maus.”
A eficácia da gerência do caso em fornecer cuidados médicos preventivos e na assistência foi explorada nos estudos precedentes que envolvem pacientes da classe média, mas Stafford disse que este estudo é o primeiro para testar a aproximação em uma população paciente diversa, a renda baixa. O estudo é publicado na introdução da queda da gerência da doença do jornal.
De acordo com os centros para o controlo e prevenção de enfermidades, as doenças crónicas - tais como a doença cardíaca, o cancro e o diabetes - esclarecem quase 70 por cento das mortes nos Estados Unidos, e afetam a qualidade de vida de mais de 90 milhão americanos. Muitas destas doenças podem ser impedidas ou controlado com os comportamentos saudáveis, tais como comer alimentos nutritious, a obtenção do exercício regular e a evitação do tabaco.
O estudo cresceu fora de um projeto em curso, federal financiado que envolve Stanford e o condado próximo de San Mateo visados explorando uma escala de serviços larga para abaixar riscos da doença cardíaca entre uma população cultural diversa, a renda baixa.
Para o estudo da caixa-gerência, os investigadores seguiram 341 pacientes que foram atribuídos aleatòria para receber a atenção primária sozinho ou a atenção primária aumentada por visitas da caixa-gerência durante um período de 17 meses.
As visitas da caixa-gerência ocorreram em quatro clínicas operadas pelo centro médico de San Mateo, pelo sistema do hospital público e da clínica do condado, e foram suplementadas com as chamadas de telefone. Os gerentes do caso emfatizaram mudanças do comportamento, tais como melhor comer e mais exercício, e ajudaram-nas a assegurar-se de que os pacientes usassem medicamentações prescritas corretamente. Os pacientes foram envolvidos em seu próprio cuidado com o self-monitoring e o relatório.
Os pacientes tiveram uma média de 14 horas do contato com os gerentes do caso durante o período do estudo, geralmente sob a forma das visitas frente a frente que duraram 40 a 60 minutos. Em cada visita, o paciente e o gerente do caso reviram o progresso do paciente em objetivos do estilo de vida e da medicamentação, e desenvolveram uma planta para as semanas de vinda. As notas ditadas sobre cada visita foram feitas disponíveis ao médico do preliminar-cuidado do paciente. |
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No princípio do estudo, Stafford disse, a população paciente teve um risco dos por cento 10-15 de sofrer um cardíaco de ataque ou uma doença cardíaca severa dentro dos próximos 10 anos. Após o estudo, os pacientes que participaram em visitas da caixa-gerência abaixaram seus riscos por 1.6 por cento - aproximadamente uma redução de 10 por cento.
O estudo estimou o custo total das visitas aproximadamente $1.250 da caixa-gerência por o paciente, ou sobre o preço de seis visitas do escritório do regular a um médico do preliminar-cuidado. Stafford disse que é umas despesas relativamente pequenas para reduzir o risco de um cardíaco de ataque, que envolva frequentemente custos do hospital mais de de $40.000.
Com a germinação e os recursos dos custos dos cuidados médicos que tornam-se mais esticados, Stafford disse ofertas da gerência do caso muitos benefícios, especialmente para os sistemas da saúde operados pelo estado e pelos governos locais. Do “os sistemas da saúde condado são sob uma carga particular por causa da doença crónica, e a gerência do caso fornece uma maneira cost-effective de entregar o cuidado melhorado para aquelas circunstâncias,” Stafford disse.
Os líderes de centro médico de San Mateo foram incentivados pelos resultados do estudo, e estão olhando agora maneiras de incorporar a gerência do caso em suas plantas melhorando o sistema de cuidados médicos do condado. “Estes resultados são extremamente importantes e oportunos para nós como nós desenvolvemos maneiras de serir o mais eficazmente nossos pacientes com doenças crónicas,” disseram Susan Ehrlich, DM, vice-presidente de centro médico e diretor médico de serviços ambulatórios. “Nossos pacientes e equipe de funcionários tiraram proveito verdadeiramente da colaboração com Stanford.”
Stafford elogiou oficiais do centro médico para estar aberto a explorar modelos novos da entrega de cuidados médicos. “San Mateo está sendo muito com visão de futuro e está querendo tomar alguns riscos, e eu penso que reflete positivamente neles,” Stafford disse.
O co-autor de Stafford é Kathy Berra, RN, MS, enfermeira sênior da pesquisa no programa de Stanford em resultados da prevenção e práticas. O estudo foi financiado pelos institutos nacionais da saúde.
As clínicas do centro médico de San Mateo que participaram no estudo da caixa-gerência estão na cidade do Daly, em San Francisco sul, em Redwood City e em Menlo Park.
O centro médico da Universidade de Stanford integra a pesquisa, instrução médica e cuidado paciente em suas três instituições - Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford, hospital de Stanford & clínicas e hospital de crianças de Lucile Packard em Stanford. Para mais informação, visitar por favor o Web site do escritório de centro médico de uma comunicação & de assuntos oficiais em http://mednews.stanford.edu/.
Fonte: Susan Ipaktchian
Centro médico da Universidade de Stanford
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