As histórias tocantes de transplantação fornecedora viva estão acontecendo continuamente nos hospitais. Uma destas histórias é relatado recentemente na introdução do 14 de agosto do jornal do mundo da gastroenterologia por causa de seu significado de brilho no hepatology. Este artigo está indo trazer o conforto a muitas famílias.
É sobre um paciente desesperado trazido ao Dr. Tatsuki Ichikawa no hospital da universidade de Nagasaki, Japão em 2004. Este paciente era completamente um desafio para o Dr. Ichikawa. Tinha 60 anos velha com a cirrose de fígado (LC) e o cancro de fígado causados pelo vírus da hepatite C (HCV); tinha sido diabético diagnosticado desde 1995; e as quimioterapias precedentes que apontam remover o cancro não trouxeram nenhum resultado satisfatório.
Para livrar o paciente do fígado severamente danificado, a transplantação do fígado (LT) foi considerada pelo Dr. Ichikawa quando uma filha loving do paciente decidiu doar a peça de seu fígado a sua mãe. Entretanto, uma possibilidade que o Dr. interessado Ichikawa era mais que o fígado explanted começ re-infected e progride ràpida ao LC, desde dados precedentes indicou que o afastamento completo de HCV é a condição prévia para que os pacientes tenham um bom resultado. Para minimizar esta possibilidade, os pacientes foram tratados tradicional com o interferon (IFN) e/ou o ribavirin antes do LT. |
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Tentando conservar a vida do paciente, Dr. Ichikawa decidiu introduzir a medicina mais poderosa, PEGylated IFN, no tratamento antes da transplantação do fígado. PEGylation é uma modificação química que incorre um água-solubility mais elevado e uma estabilidade mais elevada à medicina modificada do polypeptide. Cinco semanas após o tratamento de PEG-IFN, o antígeno de HCV era já não detetável do soro paciente, mas HCV-RNA persistiu. Mesmo depois o tratamento longo por 18 semanas, o RNA de HCV era ainda detetável. Desde que o afastamento completo do RNA de HCV pareceu impossível, a transplantação do fígado foi executada.
Inesperada e emocionantemente, o afastamento do RNA de HCV foi conseguido apenas um mês depois que a transplantação do fígado e o HCV bem sucedidos foram detetados nunca neste paciente depois disso. Assim, este é o primeiro caso relatado em que uma recuperação completa da infeção de HCV foi conseguida após o LT, com um paciente que fosse positivo diagnosticado em HCV-RNA e em negativo no antígeno do núcleo de HCV antes do LT. O Dr. Ichikawa sugeriu que a atuação longa de PEG-IFN pudesse trazer o bom resultado aos pacientes similares que esperam a transplantação do fígado.
Este caso nenhuma dúvida traz futuro prometedor para muitos pacientes do LC. Devido à porcentagem elevada de HCV contaminou a população no mundo e o unavailability da vacina comercial de encontro a HCV, o caso relatou pelo valor do Dr. Ichikawa certamente a atenção de doutores e de pessoas normais.
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Referência: Mundo J Gastroenterol 2007, 14 de agosto; 13 (30): 4149-4151 http://www.wjgnet.com/1007-9327/13/4149.asp
Correspondência a: Tatsuki Ichikawa, M.D., o primeiro departamento da medicina interna, escola da ciência biomedicável, universidade de Nagasaki, 1-7-1 Sakamoto, Nagasaki 852-8501, Japão. telefone de ichikawa@net.nagasaki-u.ac.jp: +81-95-8497260 fax: +81-95-8497270 |
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Sobre o jornal do mundo da gastroenterologia
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