Barricadas de diagnóstico
Las diagnosis más difíciles pueden suceder a veces cuando los síntomas no siguen el patrón común para una condición. El apéndice causa típicamente dolor en el derecho más bajo del vientre, donde el apéndice del pouchlike está conectado con el intestino. Pero algunos pacientes lastimaron en el lado izquierdo, o en la parte posteriora.
Cuál es más, otras dolencias pueden mímico apéndice. Un nodo de linfa inflamado en hombres o un embarazo ectópico en mujeres puede producir síntomas similares. La anatomía femenina compleja - desemejante de hombres, la cavidad abdominal de una mujer contiene ovarios, los tubos de falopio y el útero - puede hacer diagnosis incluso más chancier.
En este estado, los millares de apéndices se quitan innecesariamente cada año. El Dr. David Flum, cirujano de UW, y tres otros investigadores analizaba casi 64.000 appendectomies realizados en los hospitales de Washington entre 1987 y 1998. Concluyeron que 9.880 pacientes, 15.5 por ciento, no tenían apéndice, significando que las cirugías eran innecesarias. Entre pacientes femeninos, 22.8 por ciento fueron diagnosticados, Flum dicho.
Los resultados fueron publicados en la edición del octubre de 2001 del diario de la asociación médica americana.
Los cirujanos dichos Flum han aceptado tradicionalmente que 15 por ciento a 20 por ciento de todos los appendectomies resultarán haber sido innecesarios. Su investigación demostró que la tarifa de la exactitud no mejoró durante más que una década a pesar de la introducción de las nuevas pruebas de diagnóstico tales como tomography computado - exploraciones del CAT - y ultrasonidos.
“Estamos haciendo cada vez más pruebas, pero estamos consiguiendo la misma cantidad de confusión de diagnóstico,” Flum dicho.
Flum estima a americanos innecesarios del coste de los appendectomies tanto como $1 mil millones al año, para no mencionar las complicaciones de la poste-cirugía y el peaje mental de ser diagnosticado. Y el apéndice es apenas uno de una multiplicidad de las enfermedades se diagnostican que.
La “gente confunde a menudo la medicina clínica con ciencia dura. Pero no es. Poblar interpretan datos diferentemente, o malinterpretan datos,” Flum dicho.
Evitar trampas
Paauw, que enseña a estudiantes de medicina del tercero-año en el UW, dice que los doctores incurren en comúnmente equivocaciones a través de “encierro prematuro.”
Extremidades para prevenir diagnosis inexactas
El • no espera para considerar a un doctor si no te sientes bien. Los doctores no pueden hacer una diagnosis - derecha o incorrecta - a menos que te examinen.
El • sea exacto y cuidadoso en describir tus síntomas. Guardar un expediente escrito, en caso de necesidad, para recordar los detalles. Conseguir un historial médico exacto es especialmente crítico si el paciente es un infante, no habla inglés ni sufre de la depresión o de la debilitación mental.
El • pide a tu doctor el término médico para tu condición. Esto te ayudará a investigar tu enfermedad.
Llamada del • detrás para tus resultados de la prueba. No asumir que no hay noticias buenas noticias.
El • pide una copia de tus expedientes médicos y comprueba para saber si hay errores.
Cheque del • hacia fuera el hospital antes de programar tu cirugía. Los hospitales que manejan un alto volumen de procedimientos particulares generalmente, pero no siempre, son mejores. Preguntar el hospital o a doctor acerca de expedientes de pista.
El • no sigue las pedidos de un doctor oculto si tus síntomas persisten o se empeoran. En caso de necesidad, vuelta a tu doctor en vez de esperar hasta la cita programar siguiente.
- Canción de Kyung M.
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“Alguien ve un patrón y dice, “sé cuál es” y salta eso a la derecha en una diagnosis,” dije Paauw, que co-escribió un artículo 1996 para el médico del residente y del personal en maneras de reducir errores de diagnóstico.
Paauw dijo que los doctores que no escuchan los pacientes de cerca y no consiguen buenos los historiales médicos se instalaron para los errores. Es igual cuando los doctores dependen demasiado de las cartas y de otros datos escritos, que pueden ser incompletos, inexactos o malinterpretados.
Las pruebas de diagnóstico, también, pueden ser culpables. El Dr. Daniel Stryer es director con la agencia para la investigación de Healthcare y la calidad, los salud-servicios del plomo del gobierno de los E.E.U.U. investiga el brazo. Stryer dice que el error humano a veces simple es culpar, como cuando un patólogo lee mal un resultado de la biopsia.
Pero más a menudo, las pruebas de diagnóstico ellos mismos son no fiables. Por ejemplo, un electrocardiograma, o EKG, usados como la primera prueba para detectar ataque del corazón falta 43 por ciento de real corazón-ataca los casos, Stryer dicho. Una prueba de la rueda de ardilla puede rendir resultados más definitivos pero no es enteramente exacta, tampoco.
Solamente la cateterización cardiaca, que implica el insertar de un tubo fino en una arteria o una vena, califica como “la prueba que puede medir exactamente el flujo de la sangre, Stryer del patrón oro” dicho.
Muchos pruebas de laboratorio, incluyendo los borrones de transferencia y las pruebas del VIH, poder del PAP dan resultados, el positivo o la negativa falso.
“Con cada diagnosis, hay un elemento de la incertidumbre,” Streyer dicho. “Puede sonar como un caballo, oler como un caballo y parecer un caballo. Pero de hecho, es una cebra.”
Cuando se hacen los errores, Stryer dicho, doctores diagnostica más comunmente una condición que el paciente no tiene realmente que equivocadamente dar una cuenta de la salud limpia. Eso es porque “la mayoría de las veces, gente se van (el doctor) con una diagnosis” de una cierta clase, Stryer dicho. “Tenemos que poner una etiqueta en ella.”
Diagnostica son apenas un tipo de error médico. Otros incluyen errores con las medicaciones (dando la droga o la dosificación incorrecta o en combinaciones incorrectas) o errores en el tratamiento (que funciona en el miembro incorrecto, la transfusión incorrecta) o la falta de anticipar complicaciones tales como infecciones.
Los errores de la medicación particularmente son un problema cada vez mayor. Un informe 1999 del instituto de la medicina llamado “para errar es ser humano” estimado que 7.400 americanos murieron en 1993 de errores de la droga. Ése es uno fuera de cada 131 personas que murieron fuera de hospitales y de uno fuera de muertes cada 854 hospitalizado. El instituto de la medicina es parte de la National Academy of Sciences.
Protección
Los pacientes dichos Stryer deben tener confianza en sus doctores - si no, ellos deben buscar a otros médicos - pero no hay nada mal con los doctores que preguntan sobre el cuidado que dan.
La cosa más provechosa que puedes hacer para tu doctor es darte una descripción cuidadosa de tus síntomas. Los pacientes con anemia, o un número bajo de las células de sangre rojas, pueden quejarse de fatiga o de la debilidad, pero salen hacia fuera del hecho de que han estado sangrando. Decir a doctor todo.
Utilizar tu juicio en vez de confiar enteramente en el consejo de tu doctor. Aunque no programar para un examen de la carta recordativa por cuatro semanas, vas detrás más pronto si eres peor o tus síntomas cambian.
“Algunos pacientes hacen exactamente qué el doctor dice, y él sufrirá para ese mes,” dijo Paauw de UW.
Si tienes alguna duda sobre tu diagnosis, conseguir una segunda opinión. O un tercero.
En 1977, Massachusetts comenzó a requerir a la gente de ingreso bajo cubierta por Medicaid para conseguir una segunda opinión antes de cirugía electiva. De los casi 1.600 pacientes que buscaron una segunda opinión, 11.3 por ciento fueron aconsejados contra cirugía. Eighty-two de ellos buscó una tercera opinión, y 70 por ciento de las segundas opiniones fueron invertidos.
Muchos planes del salud-seguro, igualan los que requieran la autorización previa para visitar a un doctor, pagarán las segundas opiniones. Regence Seattle-basado BlueShield, por ejemplo, cubrirá las terceras opiniones si el primer conflicto dos. (Detalles de la ventaja del cheque a estar seguros.)
Paauw de UW aconseja a médicos ellos mismos buscar las segundas opiniones si son siempre inseguras sobre una diagnosis. Si tu doctor vacila referirte a un especialista, llamar a tus doctores del asegurador o del interruptor.
“Si persisten los mismos síntomas, hallazgo alguien que puedes confiar en,” Paauw dicho. |
