¿Quién consigue Fibroids y porqué?
Entre el 25% y el 50% de todas las mujeres desarrollará eventual fibroids. El número puede realmente ser incluso mayor, tantas mujeres no saben que tienen fibroids, cualquiera porque sus tumores son pequeños e imperceptibles o porque sus tumores no causan síntomas.
Mientras que no sabemos realmente qué causas, nosotros saben ese juego hereditario de los factores un papel en la determinación de quién desarrollará eventual fibroids. Si han diagnosticado a tu madre o hermana con los fibroids, eres mucho más probable desarrollar estos tumores que una mujer sin antecedentes familiares. También, las mujeres de la pendiente Africano-Americana son tres a cinco veces más probablemente de desarrollar fibroids que mujeres caucásicas.
El crecimiento Fibroid es fomentado y sostenido por la presencia del estrógeno en la circulación sanguínea, como en embarazo y con uso anticonceptivo oral. Se sugiere que los fibroids pueden agrandar con los contraceptivos orales o con embarazo. Pero después de que la menopausia, cuando los niveles del estrógeno declinan, los fibroids tiende para contraerse.
Síntomas Fibroid
La significación del tener fibroids varía extensamente. Puedes tener muchos fibroids y ningunos síntomas, o puedes tener un fibroid pequeño que te preocupe a ningún extremo. Los síntomas dependen generalmente del número, de la localización, y del tamaño de los fibroids. Si tienes fibroids, algunos de los síntomas que puedes experimentar incluyen el siguiente:
- Dolor o presión pélvico o abdominal.
- Cópula dolorosa (dispareunia).
- Sangría pesada durante los períodos menstruales (menorrhagia).
- El sangrar entre los períodos menstruales (metrorragia).
- Sangría de Postmenopausal.
- Síntomas urinarios (tales como frecuencia creciente del urination, del incontinence, de la vejiga frecuente y de las infecciones del riñón).
- Circunferencia abdominal creciente.
- Dificultades de la fertilidad (abortos recurrentes, trabajo prematuro, abrupción placentaria).
Todos los tipos de fibroids pueden causar generalmente estos síntomas; sin embargo, los fibroids submucosal son generalmente el tipo ese resultado en la sangría vaginal anormal.
¿Cómo se diagnostica Fibroids?
La mayoría de los fibroids de cualquier tamaño significativo se detectan generalmente durante un examen ginecológico rutinario; sin embargo, los fibroids muy pequeños pueden ir desapercibidos a menos que causen síntomas. Si o no tú están teniendo cualesquiera problemas, es extremadamente importante que experimentas un examen pélvico anual. Debes buscar ciertamente la atención médica si haces síntomas uces de los enumerar arriba. Estos síntomas son comunes en mujeres con los fibroids, pero podrían también indicar una condición más seria.
El examen físico
Si estás teniendo síntomas, tu ginecólogo te dará un examen físico completo. Si los fibroids están claramente presentes, tu ginecólogo puede elegir darte una diagnosis sin la prueba adicional.
El ultrasonido pélvico
Otras veces, un ultrasonido pélvico (sonogram) u otras pruebas pueden ser necesarios ayudar en la diagnosis. Un sonogram es un examen sin dolor que utiliza ondas del ultrasonido para dar a tu doctor un cuadro de los órganos en tu pelvis. Equipan a algunos ginecólogos y entrenado para hacer sonograms en sus oficinas y ellos puede realizar la prueba en la visita inicial. Otros pueden referirte a un centro de la proyección de imagen donde la prueba puede ser hecha.
Con objeto de un ultrasonido pélvico te pedirán beber por lo menos un cuarto de galón de agua antes del examen para llenar totalmente tu vejiga. Tu útero y otros órganos pélvicos mienten al lado de tu vejiga y tener una vejiga llena durante el examen da a tu doctor una vista mejor de los órganos pélvicos. Un dispositivo llamado una punta de prueba se pone en tu abdomen, que permite que el médico o el técnico visualice tu útero en a TV-como la pantalla para detectar y medir fibroids si están presentes. Es a veces necesario realizar un ultrasonido del endovaginal, en el cual una punta de prueba pequeña se pone en la vagina para conseguir un cuadro mejor del útero. Esto es especialmente útil cuando los fibroids son pequeños o submucosal.
Los ultrasonidos pueden dar a tu médico la información adicional con respecto tamaño y a la localización de la mayoría de los fibroids; sin embargo, es a menudo difícil distinguir entre los fibroids intramuros y submucosal pequeños. El tipo exacto de fibroid es importante pues afecta el tipo de tratamiento requerido. Si tienes sangría anormal, y tu doctor sospecha un fibroid submucosal, él puede hacer un segundo, el procedimiento especializado (sonohysterogram o hysterosalpingogram), que revelará si tu fibroid es realmente submucosal.
Para tratar o no tratar
Si te han diagnosticado con los fibroids, y las localizaciones y los síntomas de los fibroids se saben, es hora para ti y tu médico de decidir a si el tratamiento está indicado y, si es así elegir la opción del tratamiento lo más mejor posible para ti.
La mayoría de los fibroids que causan síntomas requieren el tratamiento. Pero si tienes fibroids y no eres sintomático, no requerirás probablemente el tratamiento. En este caso, aunque el tratamiento puede no ser necesario, la vigilancia vigilante es importante - debes tener exámenes pélvicos cada 6 meses para supervisar el índice del tamaño y de crecimiento de tus fibroids. Cualquier cambio rápido de tamaño puede autorizar más lejos la prueba y el tratamiento posible.
¿Cuáles son las opciones disponibles del tratamiento?
Medicación
La gerencia médica de fibroids es bastante limitada y de uso frecuente reducir solamente síntomas hasta que la cirugía es necesaria. Proporciona solamente la solución temporal para los fibroids, y podría hacer fibroids crecer más grandes después de continuar terapia. Dos agentes médicos se utilizan actualmente para la gerencia de fibroids:
- Depo-Provera, una inyección intramuscular de la progesterona largo-que actuaba (un agente de uso general del control de la natalidad) se ha utilizado para la gerencia de los fibroids que causan la sangría vaginal pesada. En un cierto plazo usado, Depo-Provera para la menstruación (amenorrhea). Esto reduce la sangría vaginal, pero hay efectos secundarios molestos asociados a este proceso incluyendo: cargar el aumento, el pelo que enrarece, y manchar vaginal irregular. Esta medicación está de poco o nada de uso en tratar síntomas de fibroids con excepción de ésas relacionadas con la sangría vaginal.
- Depo-Lupron (Lupron) también se ha utilizado en la gerencia médica de fibroids. Es dado por la inyección. Lupron esencialmente crea una “menopausia médica” disminuyendo la cantidad de estrógeno que circula en la circulación sanguínea y que hace los fibroids contraerse. Como Depo-Provera, Lupron también causa amenorrhea. Cuando está utilizado para un a corto plazo (a partir 3 a 6 meses), Lupron ha probado beneficioso en la reducción del tamaño fibroid que lo hacía quirúrgico más manejable. También ayuda a invertir la anemia (cuenta baja de la célula de sangre roja) causada por la sangría vaginal creciente. Sin embargo, Lupron no se puede utilizar por más de 6 meses, pues el sobre-uso conduce para deshuesar la pérdida (osteoporosis) y aumentos significativos en el triglyceride (una molécula gorda) y los niveles del colesterol.
Cirugía
La cirugía es necesaria cuando tus síntomas no se pueden manejar usando la medicación. Los procedimientos quirúrgicos se utilizan que son descritos más abajo. El que correcto para ti depende de factores múltiples incluyendo tu edad, los síntomas y los tipos de fibroids que tienes, y tu deseo para el cojinete futuro del niño.
- Myomectomy abdominal implica el retiro de fibroids (pedunculated, subserosal o intramuros) de la superficie o de la pared uterina a través de una incisión hecha en el abdomen. Se indica este procedimiento si tienes fibroids sintomáticos y planeas tener niños en el futuro. Los riesgos de un myomectomy abdominal incluyen pérdida significativa de la sangre, la infección postoperatoria, la acumulación del tejido fino de la cicatriz (con efectos perjudiciales posibles sobre fertilidad), la necesidad posible de la sección cesariana con embarazos subsecuentes, y el crecimiento posible de nuevos fibroids.
- La resección de Hysteroscopy y de Submucus se realiza a través de la vagina para el tratamiento de fibroids submucosal sintomáticos. Se dilata la cerviz y una cámara fotográfica pequeña (hysteroscope) se pasa a través de la cerviz en la cavidad endometrial. Esta cámara fotográfica permite que el médico vea un fibroid submucosal directamente. Un alambre pequeño con una corriente eléctrica débil entonces se utiliza para afeitar el fibroid de la cavidad endometrial. Los riesgos de este procedimiento incluyen la infección, la perforación uterina, el crecimiento posible de nuevos fibroids con la repetición de síntomas y la infertilidad.
- El retiro de Laparoscopic de Fibroids y Myolysis implican el colocar de un telescopio pequeño (laparoscope) con el naval para visualizar subserosal y pedunculated fibroids. Un laser o un alambre eléctrico entonces se utiliza para quitar o para disolver el fibroid. Hay muy pocas indicaciones para este procedimiento. Si tus fibroids son bastante pequeños (<10 centímetro.) ser tratados esta manera, después debes discutir con tu médico si tus fibroids necesitan realmente ser tratados en todos. Myolysis tiene un riesgo de dejar las cicatrices que podrían romper durante embarazo subsecuente, así no se recomienda para los que deseen preservar fertilidad.
- La histerectomia es el retiro del útero con o sin el retiro de la cerviz. La histerectomia es el único tratamiento definitivo para los fibroids y se puede utilizar para todos los tipos. Puede ser realizada en varias maneras. Una histerectomia abdominal implica el quitar del útero a través de una incisión quirúrgica en el abdomen, mientras que una histerectomia vaginal es hecha haciendo una incisión en la vagina. En una histerectomia vaginal laparoscopic-asistida, un laparoscope, insertado a través del ombligo, se utiliza para ayudar en el retiro del útero a través de la vagina. Se indica una histerectomia si tienes fibroids sintomáticos que no se puedan manejar por otros medios y te hacen con el cojinete del niño. El tipo de histerectomia que debe ser hecho depende del tamaño y de la localización de tus fibroids. Las complicaciones de una histerectomia incluyen la sangría y la infección.
Embolization uterino de la arteria
Un alternativa a la gerencia médica o al tratamiento quirúrgico de fibroids es embolization uterino de la arteria. Embolizations es realizado por los radiólogos cardiovasculares del interventional. Tu ginecólogo debe poder referirte a uno. En esta prueba especializada, un tubo pequeño (catéter) se coloca en los vasos sanguíneos que van a tu útero. Estos recipientes entonces se bloquean para disminuir el flujo de la sangre a los fibroids grandemente. Esto que bloquea hace los fibroids contraerse, mejorando tus síntomas. Se indica este procedimiento si tienes fibroids sintomáticos que han fallado el tratamiento o la terapia casero con las medicaciones de la prescripción, sangría menstrual pesada que causaba anemia, y a los que no desean ser embarazados otra vez.
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