Obesidad: Un problema cada vez mayor
La incidencia de aumento de la obesidad en niños jóvenes y adolescentes ha alcanzado proporciones epidémicas. Según la salud y la nutrición nacionales la examinación examina (NHANES) el predominio de la obesidad creciente a partir del 15 hasta el 22% en adolescentes apenas en la década pasada. La obesidad se asocia a muchas consecuencias negativas de la salud. En niños, la consecuencia inmediata más grande de la obesidad es señal de socorro psicologica y el potencial para que la obesidad de la niñez persista en edad adulta. Los informes sugieren que alrededor de un tercero de niños preescolares obesos y sobre la mitad de niños school-age obesos sea obeso como adultos, especialmente si sus padres son gordos. Para el momento en que sean adolescentes, el riesgo del exceso de peso restante es el hasta 80%. Muchas de las consecuencias de la salud de la obesidad en adultos ocurren mucho menos en niños, pero están en la subida. Las condiciones tales como tipo 2 diabetes, hipertensión, hiperlipidemia, apnea del sueño, desórdenes ortopédicos y anormalidades de la enzima del hígado ahora se están encontrando en niños.
¿Cuáles son las características clínicas del tipo 2 diabetes?
La gente joven con el tipo 2 diabetes viene a mí con los síntomas que se extienden de deficiencia severa de la insulina al hyperglycemia fortuito suave. Algunos pacientes tienen ketoses (un efecto secundario generalmente de la diabetes incontrolada del tipo 1 en la cual hay una acumulación en la sangre de la glucosa y de ciertos substratos llamados las cetonas que causan la deshidratación, la náusea, y el dolor abdominal) y puede ser difícil distinguirlos de diabéticos del tipo 1, hasta análisis de sangre especializados tales como C-peptide y los niveles de la insulina se vuelve del laboratorio. Estos niveles son normales al colmo en el tipo 2 diabetes, pero no en diabetes del tipo 1. Tanto como una mitad de mis pacientes son diagnosticados con el tipo 2 diabetes por el urinalysis rutinario que demuestra altos niveles de la glucosa en la orina.
Afectan a más muchachas que muchachos, y la edad media cuando el tipo 2 diabetes llega a ser evidente es 13.5 años, con la mayoría de los pacientes en mediados de-pubertad. Hay los estudios que indican que ciertas poblaciones de la minoría tienen un predominio más alto del tipo 2 diabetes que la norma nacional, tal como niños indios y mexicanos-americano africanos del americano, de Pima. En mi práctica, veo a grupo de pacientes con fondos étnicos más diversos que ésos divulgados lo más comúnmente posible, por ejemplo judío, italiano, Puerto Rican, Dominican, chino, americano africano, y niños indios del oeste del Caribe. La mayoría de estos niños era obesa, y los nigricans del ancanthosis (definidos abajo) estaban presentes en 60-100% de pacientes. 80-100% de estos pacientes tenía antecedentes familiares fuertes del tipo 2 diabetes.
¿Cuál es Acanthosis Nigricans?
Acanthosis Nigricans es una condición de la piel que es sintomática de altos niveles de la insulina en el cuerpo y se asocia con frecuencia a obesidad. Es el obscurecer y el espesamiento de la piel, encontró lo más a menudo posible en la base posterior del cuello, en los axillae (underarms), de las áreas antecubital (la parte del contrario de los brazos de los codos), y en la línea de circunvalación (cintura). Es importante tomar la nota de esta condición porque estas marcas pueden ayudar a identificar a la gente que corre el riesgo de desarrollar la diabetes y otra las condiciones asociadas en el futuro. Una vez los niños y los adolescentes que son a riesgo se identifican, las medidas necesarias de bajar la insulina nivelan y reducen el riesgo de desarrollar el tipo 2 diabetes pueden ser tomados. El ejercicio y la nutrición apropiada ayudarán al cuerpo a hacer más sensible a la insulina y a bajar niveles de la insulina. Semejantemente, los nigricans del acanthosis que los marcadores pueden comenzar se descoloran.
¿Quién se debe defender para el tipo 2 diabetes?
Los estudios recientes han demostrado una incidencia de aumento del tipo 2 diabetes entre la gente joven, acompañando la subida nacional en obesidad del niño y del adolescente. Los niños que son obesos (BMI > 85o porcentaje), tienen antecedentes familiares fuertes del tipo 2 diabetes o tienen nigricans del acanthosis deben ser defendidos tan sin importar su fondo étnico.
Tratamiento
A pesar de el número grande de niños y de adolescentes diagnosticó con el tipo 2 diabetes, tratamiento de este restos de la condición menos que ideal. Los cambios de la forma de vida, tales como buen control de la dieta y del peso, son esenciales para un pronóstico sano.
Insulina
La insulina es la medicación aprobada único FDA en el tratamiento del tipo 2 diabetes en la gente joven. Puede ayudar a estabilizar a pacientes de la diabetes, especialmente los que tengan azúcares de sangre extremadamente altas, pero la terapia a largo plazo de la insulina no es muy eficaz por las razones siguientes:
- La insulina levanta el riesgo del hypoglycemia o del azúcar de sangre baja
- Porque la insulina se inyecta debajo de la piel, la gente es a veces renuente tomarla
- Los pacientes pueden ganar el peso como resultado de la terapia
Agentes orales
Los agentes orales usados como el patrón oro del tratamiento en adultos con el tipo 2 diabetes aparecen ser eficaces en el tipo pediátrico 2 diabetes, pero solamente una droga (metformin o glucophage) se está estudiando actualmente en niños. Más investigación necesitará ser hecha para determinar la eficacia a largo plazo de agentes orales. Mientras tanto, mayores esfuerzos necesitan ser hechos en la prevención de esta condición.
¿Es el tipo 2 diabetes Preventable?
Este número de la gente que es diagnosticada con el tipo 2 diabetes está creciendo exponencial, y se están haciendo los esfuerzos de entender exactamente cómo y porqué está sucediendo éste. De mi experiencia personal está claro que la prevención del tipo 2 diabetes está relacionada directamente con el tratamiento y la prevención de la obesidad.
El control del peso es una comisión de por vida
La puntería del peso perdidoso y de mantener un peso sano no está sobre estándares cosméticos. Está sobre salud. Animase a los individuos gordos deben que fijen metas razonables. Deben reconocer eso los niveles de aumento del ejercicio y la aportación calórica que disminuye necesita ser de siempre una comisión si se va un peso corporal más bajo a ser mantenido. El plan del tratamiento, que debe tratar modificaciones del comportamiento y de la forma de vida, se debe individualizar para el paciente y la familia, con su abastecedor del cuidado médico. El asesoramiento alimenticio es a menudo muy provechoso en idear un plan de la dieta.
Solucionando el problema del peso temprano
Porque los niños siguen siendo crecimiento, mantener el mismo peso por 1 a 2 años puede permitir con eficacia que los niños gordos crezcan en su exceso del peso corporal. Coger un problema del peso ahorrará temprano problemas en el duradero.
Un asunto de familia
El mantener y el peso perdidoso deben ser un asunto de familia. En tratar a niños obesos, es a menudo provechoso tratar a los padres también. Cuando tratan a los adolescentes, se consideran resultados mejores cuando la intervención se dirige en del paciente los padres pacientes y. Los padres y los caregivers del adulto necesitan entender cómo es importante un papel ellos juega en el desarrollo de los hábitos apropiados el comer en sus niños jóvenes. Las cantidades y la variedad de alimentos en el hogar, los comportamientos que comían de los padres y la actividad física modeló todo el trabajo en concierto para establecer un ambiente en el cual la obesidad puede o no puede ocurrir en la casa.
Cambios dietéticos
La meta es crear un punto bajo de la dieta en la grasa saturada que contiene por lo menos las cantidades recomendadas mínimas de proteína, de ácidos grasos esenciales, de vitaminas y de minerales. Disminuir el número de alimentos caloría-ricos en el menú, tal como alimentos y virutas fritas, y adición de más frutas y vehículos a la dieta diaria es esencial. El agua potable en vez de altamente calórico no-nutritivo “azúcar-bebe”, como los jugos azucarados, té helado y la soda, puede ser muy eficaz también. De hecho, las reducciones en alimentos caloría-ricos y “azúcar-beben” a través de la substitución y/o la eliminación solamente puede disminuir calorías y el peso sin cambiar el patrón general el comer en la familia.
Es la mejor evitar de comer hacia fuera, pues las familias que comen en los restaurantes y los lugares de los alimentos de preparación rápida tienen menos control sobre opciones del alimento que hacen en el país.
Evitar las dietas del capricho
Es también muy provechoso trabajar en un plan de la dieta con tu abastecedor del cuidado médico y evitar dietas deficientes de la caloría restrictiva que encuentras en compartimientos y libros populares. Pueden ser malsanos o aún dañosos en muchos casos.
Forma de vida sedentaria que cambia
La forma de vida sedentaria que cambia es extremadamente importante en niños que ayudan evita obesidad. La televisión que mira, lectura, conduciendo, todas estas actividades es sedentaria. La visión de la televisión aparece ser asociada directamente a la incidencia de la obesidad, y ser asociada inverso a la remisión de la obesidad. No sólo es televisión el mirar una actividad sedentaria, pero el alimento es el producto lo más pesadamente posible anunciación en la televisión de los niños en los Estados Unidos. Animase a los niños y los adolescentes deben que miren como poca televisión como sea posible, preferiblemente no más de 2 horas por día.
Ejercicio
El ejercicio solamente no es suficiente perder el peso, pero la combinación de cambios y del ejercicio dietéticos es un fórmula eficaz para la gerencia a largo plazo del peso. Cualquier forma de ejercicio es beneficiosa y disminuye resistencia de insulina.
Los programas se deben diseñar para aumentar la interacción entre los padres y los niños (caminatas de la familia, montar a caballo de la bici, y museos) o entre los amigos (baloncesto, karate). Los niños y los adolescentes deben desear participar de modo que continúen ejercitando.
Resumen
Está trastornando que el tipo 2 diabetes y sus complicaciones futuras posibles de la niñez es más probable un resultado directo de la indiferencia de nuestra sociedad para la nutrición adecuada, el ejercicio y el problema de la obesidad de la niñez.
La experiencia del adulto con el tipo 2 diabetes y su impacto médico, social y económico consume un porcentaje grande de nuestro gasto médico nacional. Los niños ahora están desarrollando esta enfermedad y conseguirá solamente peor si no comenzamos a tratar nuestro problema nacional con obesidad. Es tiempo que dirigen al local, el estado y los esfuerzos nacionales de la salud pública en la prevención de obesidad y así la prevención del tipo 2 diabetes.
Definiciones
Índice total del cuerpo
El peso y la estatura son las medidas mas comunes de ajustes clínicos y de exámenes relativos a la salud. El cociente más ampliamente utilizado determinar si una persona es gorda se llama el índice de la masa del cuerpo (BMI).
Índice total del cuerpo (BMI) =
(Peso en kilogramos)
(Altura en metros) 2
O
(Peso en libras) x704
(Altura en pulgadas) 2
Este índice ajusta el peso según estatura y valores más grandes se asocian a tarifas crecientes de la mortalidad en edad adulta. Los valores para este índice se pueden comparar con los datos nacionales de la referencia de NHANES II. El 85o porcentaje para BMI en estos datos durante edad adulta joven se ha recomendado como el límite superior de normal para los adultos. Esto corresponde a 27.8 para los varones y a 27.3 para las hembras o al 20% sobre peso corporal ideal. |
