Además de estos factores de riesgo, ciertas situaciones pueden bajar el umbral del asimiento y por lo tanto para accionar un asimiento en la gente con epilepsia. Son:
- carencia del sueño o de los horario erráticos del sueño.
- consumición excesiva del alcohol.
- tensión física o emocional.
- luces que destellan o que oscilan (raras, solamente en ciertos tipos de epilepsia).
- fiebre.
- hormona-muchas mujeres con epilepsia tienen asimientos predominante durante una porción de su ciclo menstrual.
Diagnosis
La diagnosis de la epilepsia depende en gran parte de tu historial médico. Porque tu doctor probablemente nunca verá uno de tus asimientos, una descripción exacta de qué sucede, de ti o alguien que atestigua tu asimiento, es esencial. Las pruebas adicionales ayudarán a confirmar la diagnosis y a determinarse qué tipo de epilepsia tienes.
EEG
Un EEG (electroencefalograma) mide la actividad eléctrica en tu cerebro. La presencia de la actividad eléctrica anormal, o “puntos.” puede ayudar a determinarse si tienes epilepsia, y ayuda a identificar la región del cerebro donde tus asimientos comienzan. Grabaciones más largas de EEG sobre varios días, conocidos como supervisión ambulativa de EEG o del vídeo-EEG pueden demostrar que la actividad anormal aun cuando el primer EEG era normal.
Proyección de imagen del cerebro
Las imágenes del cerebro son los cuadros de tu cerebro que se toman para buscar las áreas de la anormalidad que pudieron explicar los asimientos. El tipo más común de exploración del cerebro es CT (tomography automatizado). Un tipo más sensible de exploración es MRI (proyección de imagen de resonancia magnética), que produce una imagen de alta calidad de tu cerebro. La mayoría de los pacientes con asimientos parciales tendrán proyección de imagen del cerebro.
Análisis de sangre
Una muestra de la sangre se puede tomar para buscar cualquier condición médica que pueda ser la causa de los asimientos.
Tratamiento
¿Mis pacientes piden a menudo, “cuántos asimientos son demasiados? Si cambió mis medicaciones?” Las respuestas a estas preguntas son diferentes para cada paciente. El control óptimo del asimiento permite que conduzcas una vida normal, activa. Para mi paciente E.L., incluso un solo asimiento significaría que él no podría conducir al trabajo, causando la interrupción significativa de su vida de cada día. Para G.A., por otra parte, los asimientos de la noche dos o tres veces al mes no interfieren con su vida del trabajo y de familia, y ella prefiere tener asimientos infrecuentes más bien que experimentar los efectos secundarios que acompañarían más medicaciones. Solamente puedes determinar tu mejor control del asimiento. Si piensas que estás teniendo demasiados asimientos, discutir esta preocupación con tu doctor. Los asimientos incontrolados pueden dar lugar a límites en conducir, la pérdida de empleo, la deterioración en funcionamiento de la escuela, y la pérdida de autoestima. Si tus asimientos no están bajo control dentro de un año de la diagnosis, solicitar la remisión a un especialista en desórdenes o epilepsia del cerebro.
Medicaciones antiepilépticas
El tratamiento más común para la epilepsia es el uso diario del anticonvulsivo o de drogas antiepilépticas de prevenir asimientos. Estas medicaciones actúan en el cerebro que señala para limitar hyperexcitability. Mientras que las medicaciones no curan epilepsia, permiten que mucha gente viva las vidas normales, activas libres, o la liberan casi, de asimientos.
¿Quién necesita la medicación?
No todos los pacientes con asimientos requieren el tratamiento con las drogas antiepilépticas, y algunos pacientes necesitan solamente uno o dos años de la terapia de droga. La mayoría de los pacientes con epilepsia, sin embargo, requerirán unas o más drogas por muchos años. Total, hay alrededor de una ocasión de 60 por ciento del buen control del asimiento con una sola droga, y cerca de 75 por ciento con las drogas adicionales.
Medicación que elige
Hay casi dos diversas medicaciones docena aprobadas para el tratamiento de asimientos. Ciertas medicaciones trabajan lo más mejor posible para ciertos tipos de asimientos, y tu doctor elegirá tu primera medicación basada en el tipo de epilepsia que tienes. En última instancia, ésta puede no ser la mejor droga para ti, y los cambios en tus medicaciones pueden ser necesarios para encontrar la mejor combinación para prevenir asimientos con los pocos efectos secundarios posibles. Se conviene generalmente que usar una sola medicación es la mejor, cuando es posible. Usar dos medicaciones puede mejorar control del asimiento, pero puede también aumentar grandemente la ocasión de efectos secundarios.
Las drogas y sus efectos secundarios
Las medicaciones antiepilépticas más de uso general se enumeran abajo, incluyendo el número de dosis por día y los efectos secundarios más molestos o más serios. Porque las drogas antiepilépticas trabajan disminuyendo hiperactividad del cerebro, no está sorprendiendo que muchos efectos secundarios están relacionados con dulling de la actividad normal del cerebro. Por lo tanto, casi todas las drogas antiepilépticas pueden causar sleepiness, dificultad con la concentración y la memoria, la visión velada, y el apuro con el balance en algunos pacientes. Las medicaciones antiepilépticas nuevas (Neurontin, Lamictal, Topamax, Gabitril) se pueden tolerar mejor que medicaciones más viejas. Esta carta no proporciona una lista exhaustiva de efectos secundarios; como con cualquier medicación, debes discutir efectos secundarios potenciales completamente con tu doctor antes de comenzar cualquier medicación antiepiléptica.
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Medicación
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Dosis por día
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Efectos secundarios (además de ésos enumerados arriba)
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Phenytoin (Dilantin)
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uno a dos
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el coarsening de la cara, goma que espesa, crecimiento excesivo del pelo, erupción de piel, anormalidades del hígado
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Carbamazepine (Tegretol, Tegretol XR, Carbatrol)
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dos a tres
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erupción de piel, anormalidades del hígado, cuenta blanca baja de la célula de sangre
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Valproate (Depakote, Depakene)
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tres
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náusea, vomitando, aumento del peso, pérdida del pelo, temblor, disfunción del hígado
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Phenobarbital
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uno
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sedación, el dulling mental
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Primidone (Mysoline)
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dos
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sedación, el dulling mental
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Ethosuximide (Zarontin)
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dos
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náusea, vomitando
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Felbamate (Felbatol)
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dos
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insomnio, apetito disminuido, náusea, el vomitar, dolor de cabeza, anormalidades potencialmente fatales de la célula o del hígado de sangre
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Gabapentin (Neurontin)
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tres
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efectos del comportamiento, desórdenes del movimiento, aumento del peso
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Lamotrigine (Lamictal)
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dos
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erupción de piel (potencialmente seria)
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Topiramate (Topamax)
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dos
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palabra-encontrar dificultad, pérdida del peso, piedras del riñón
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Tiagabine (Gabitril)
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dos
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nerviosismo, irritabilidad
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Oxcarbazepine (Trileptal)
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dos
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erupción de piel, nivel bajo del sodio en sangre
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Levetiracetem (Keppra)
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dos
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irritabilidad, ansiedad, efectos del comportamiento
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Zonisamide (Zonegran)
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dos
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erupción de piel, efectos del comportamiento
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Nadie droga se ha demostrado generalmente ser más eficaz que las otras para el tratamiento de la mayoría de los asimientos, y tu doctor elegirá a menudo una droga dependiendo de sus efectos secundarios potenciales o cuántas veces por día necesita ser tomada. Según lo mencionado arriba, puede tomar un cierto tiempo para encontrar exactamente la combinación derecha de las medicaciones para ti. Porque las drogas antiepilépticas trabajan previniendo asimientos, es importante que los tomas regularmente. Si el nivel de la medicación en tu sangre es demasiado bajo, no puedes ser protegido contra un asimiento.
Otras opciones del tratamiento
Cerca de 20 a 25 por ciento de pacientes continuarán teniendo asimientos a pesar de el tratamiento con las medicaciones antiepilépticas. Para estos pacientes, varias otras terapias están disponibles, incluyendo:
Dieta de Ketogenic
Éste es un de alto grado en grasas, bajo-carbohidrato, la dieta del ninguno-azúcar que es eficaz para algunos niños con asimientos del duro-a-control. La dieta es muy terminante, puede ser difícil de seguir, y no trabaja para cada niño. Debe ser supervisada de cerca por tu doctor y nutricionista. La dieta se parece ser más eficaz para los niños que adultos.
Estímulo del nervio del nervio vago
Este tratamiento implica el estímulo electrónico del cerebro usando un dispositivo implantado, como marcapasos. La colocación del estimulador ha sido demostrada para reducir la frecuencia de asimientos por cerca de 50 por ciento en pacientes cuidadosamente seleccionados.
Cirugía de la epilepsia
Algunos pacientes con asimientos parciales frecuentes pueden ser candidatos a cirugía del cerebro. Este procedimiento quita la parte del cerebro que está causando los asimientos o previene la extensión de la actividad de asimiento a partir de una porción del cerebro a otra. La cirugía de la epilepsia tiene sus propios riesgos y ventajas, y no es apropiada para cada paciente con epilepsia.
Conclusión
La epilepsia es una enfermedad neurológica común. Si no se trata adecuadamente, puede inhabilitar. Los asimientos frecuentes pueden conducir al aislamiento social, funcionamiento pobre de la escuela o de trabajo, restricción de conducir privilegios, tensión de la familia, y pérdida de independencia y de autoestima. El excitar avanza en los últimos 10 años, sin embargo, ofrecer muchas nuevas opciones para el tratamiento de la epilepsia, incluyendo medicaciones nuevas, de la dieta ketogenic, del estímulo vagal del nervio, y de la cirugía de la epilepsia. Si tú o alguien que sabes tienes epilepsia, habla con un doctor sobre opciones del tratamiento. La mayoría de los pacientes pueden alcanzar control aceptable del asimiento con uno o más de estos tratamientos.
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