| La cuenta de la esperma es también importante, pero no creo que es el factor más importante. Pienso que los por ciento de la esperma que se están moviendo, y cómo la esperma se están moviendo, son factores más importantes.
Q: ¿Cuál es una cuenta normal de la esperma?
STEVEN HIRSHBERG, MD: Para los propósitos de la fertilidad, tenemos gusto generalmente de comenzar con cerca de 20 millones. Si la esperma se está moviendo relativamente bien, podemos trabajar con ese número. Puedo entonces hacer cosas para intentar ayudar a traer la cuenta para arriba si se indica eso. Si no, hay maneras que podemos manipular la esperma que están allí, puesto que 20 millones es un número relativamente razonable.
Q: ¿Puedes describir lo que estás buscando en términos de motility de la esperma?
STEVEN HIRSHBERG, MD: Tenemos gusto de ver cerca de 50 por ciento de la esperma que se mueve, y sobre la mitad de la esperma que se mueve con una progresión straight-forward, nadando en una línea recta agradable, y la sentada no justa allí con su menear de las colas, haciendo girar sus ruedas. Cómo los movimientos de la esperma son a veces tan importantes como cuántos se están moviendo y cuántos allí están en el primer lugar.
Q: ¿Qué estás buscando en el lado femenino de cosas?
LORENZO GRUNFELD, MD: Tenemos que saber que la plomería está trabajando, eso el útero y los tubos de falopio son normales. Tenemos que saber que hay una cierta ovulación. A menudo, la historia es la mejor prueba a determinarse allí es ovulación. Absolutamente a menudo, una prueba simple, aunque algo es polémico en cuanto a cómo es significativo es, es considerar los pares en el midcycle; para verlos cuando ella ovulating después de cópula. Esa prueba se llama una prueba postcoital.
El par tiene cópula la noche antes, va a la oficina del ginecólogo, y tomamos una poca gota de mucoso y vemos si la esperma se está moviendo adentro allí. Esto es también una oportunidad maravillosa de determinarse qué está entrando encendido en el sistema reproductivo de la mujer a la hora de la ovulación. ¿Ella tiene mucoso cervical normal? ¿Ella tiene una ovulación normal? El ginecólogo que hace la evaluación de la fertilidad utiliza la máquina del sonogram extensivamente para evaluar la zona reproductiva de la mujer.
Durante este tiempo, hacemos un sonogram del transvaginal para determinarnos que hay un folículo de la ovulación, que hay un huevo. Nos cercioramos de que la anatomía sea normal. Nos cercioramos de que los huevos y los ovarios estén en una localización normal. Con esta información podemos decir absolutamente un pedacito sobre los pares. Lo más a menudo posible, como estamos trabajando con el socio femenino para intentar optimizar su sistema reproductivo, enviamos a varón apagado al urólogo para las pruebas.
Q: Tan mientras que el urólogo está intentando calcular hacia fuera si hay un problema con la esperma, el ginecólogo está trabajando con la mujer, intentando calcular hacia fuera cómo al mejor uso la esperma se está produciendo que. ¿Eso correcto?
LORENZO GRUNFELD, MD: Eso correcto. La manera que tengo gusto de explicarla al paciente es que el urólogo es responsable de la esperma hasta que consigue en un envase, y el ginecólogo es responsable a partir del tiempo la esperma está en el envase hasta que se levanta al huevo de una mujer.
Q: ¿Cuáles son algunas otras pruebas útiles para los hombres?
STEVEN HIRSHBERG, MD: Una cosa que utilizo es muy comúnmente pruebas hormonales. Deseamos cerciorarnos de que haya el ambiente derecho para la producción de la esperma antes de que decidamos qué hacer y cómo lo más mejor posible aprovecharse de la esperma que están allí. Hay cierto porcentaje de los pacientes que tienen problemas hormonales que puedan ser tratados.
Algunos hombres pudieron haber tenido infecciones serias, pudieron haber tenido ciertas lesiones o daños o trauma a su sistema, o pudieron no haber pasado con la pubertad normalmente, que puede indicar algunos otros problemas. Un porcentaje pequeño de hombres tiene anticuerpos en los sus sistemas, que es algo que necesitamos eliminar antes de tomar decisiones de la terapia. Los anticuerpos dan lugar algo como una reacción alérgica a lo suyo esperma. Podemos tratarla a veces con las medicaciones, pero utilizamos más comunmente tratamientos para lavar los anticuerpos de la esperma y para utilizar mejor los que estén allí.
Q: ¿La edad de un hombre desempeña un papel?
STEVEN HIRSHBERG, MD: La edad desempeña probablemente un papel menos significativo en hombres que hace en mujeres. Desafortunadamente, no tenemos grandes datos disponibles utilizar que nos digan qué hombre pudo tener un problema basado sobre edad.
Ciertamente en la examinación física, hay algunas consideraciones críticas. Deseas cerciorarse de que el hombre parezca un hombre, eso eres él tienes características sexuales normales de un hombre. Entonces, por supuesto, mi examinación se centra principalmente en los órganos genitales masculinos. Es más que apenas los testículos ellos mismos. Es el tamaño de los testículos, así como la consistencia de los testículos. También examino las estructuras accesorias, tales como los deferens del vaso, o el tubo que trae la esperma hasta el mundo exterior. Algunos hombres nacen realmente sin ése. Si examino un hombre y lo no tiene un vaso de cualquier lado, y conseguimos un análisis del semen y no hay esperma, que es la diagnosis. Sucede en la primera visita de la oficina.
Hay algún otro, pruebas más sofisticadas que serían autorizadas en ese punto, pero basado en la examinación física solamente, que puede a veces darnos la respuesta. Una de las diagnosis más grandes de hombres con infertilidad es un varicocele, que es una vena dilatada en el escroto. Pensamos que causa el recalentamiento en el testículo, y ésa es también una diagnosis que se hace en la oficina.
Conclusión
Los pares trataron sobre infertilidad pueden pedir a sus internistas una remisión a las clínicas que se especializan en el problema. Junto con un urólogo y un ginecólogo, los pares pueden trabajar para alcanzar una diagnosis. Una vez que se identifique el problema, los pares y sus doctores pueden modificar un acercamiento del tratamiento para requisitos particulares que tenga sentido. |
