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El daños al oido interno causado por los anticuerpos a IESCA pueden destruir la audiencia
En millares de gente cada año, el sistema inmune ataca el oido interno, hogar a las estructuras minúsculas, delicadas que permiten que oigamos.
Sin la advertencia, en días o semanas, los pacientes pierden la capacidad de oír en un o ambo oídos.
Algunos pudieron conseguir la parte o toda su audiencia detrás si toman medicinas esteroides, pero muchos se dejan para hacer frente a sordera parcial o total sin saber qué la causó. Y nadie sabe porqué sucede.
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Ahora, una investigación basada en la universidad del instituto de investigación de la audiencia de Kresge de Michigan puede ayudar a más pacientes a descubrir rápidamente si los esteroides podrían ayudaros, o si pueden ser ahorrados los efectos secundarios ásperos de las drogas. Puede también ampliar la definición de la condición, conocida como pérdida de oído sensorineural autoinmune o AISNHL, y ayuda a más gente a conseguir una diagnosis firme de qué está causando su pérdida de oído misteriosa.
En los archivos de la otorrinolaringología - cirugía de la cabeza y del cuello, resultados de los informes de los investigadores de un estudio de 63 personas con pérdida de oído rápidamente que progresa en Michigan, Pennsylvania e Indiana, y 20 personas con la audiencia normal. Sospecharon a los pacientes de tener una causa autoinmune para su pérdida de oído, y de todos los esteroides recibidos, pero los no habían diagnosticado formalmente.
Los investigadores encontraron que más que la mitad de los pacientes de la audiencia-pérdida tenían anticuerpos contra una proteína encontrada en el oido interno, llamado IESCA para el antígeno de soporte de la célula del interno-oído. Esto es una muestra que sus sistemas inmunes la reconocieron como extranjera.
“En todos, 28 de los 63 pacientes experimentó la mejora en su audiencia después del tratamiento esteroide, y 35 no. Pero la mayoría extensa, 89 por ciento, de los que mejoraron tenía una prueba positiva de la inmunofluorescencia para un anticuerpo a IESCA que hemos estudiado en el U-M por años,” dice a autor mayor Thomas Carey, en la escuela médica del U-M. “Los resultados sugieren fuertemente que una prueba directa para los anticuerpos podría predecir exactamente qué pacientes recuperarán la audiencia con el tratamiento esteroide.” Tal prueba, él todavía observa, es varios años lejos de estar disponible para los pacientes.
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Los nuevos resultados también pueden ser importantes poblar con desórdenes autoinmunes systemic tales como lupus o artritis reumatoide. Tal gente puede ser todo o una parte perdidoso propenso de su audiencia debido a una reacción autoinmune overzealous. Los ocho participantes del estudio que tenían enfermedades autoinmunes systemic demostraron muestras de anticuerpos contra IESCA. Seises de ellos recuperaron la audiencia después del tratamiento esteroide.
Los investigadores del U-M han estado estudiando IESCA por varios años en animales y han encontrado que puede ser una blanco principal del ataque deafening del sistema inmune contra el oido interno. IESCA se encuentra en las células de soporte que eso la ayuda compone el órgano de Corti, una estructura minúscula pero crucial dentro de la cóclea, o del oido interno.
Dentro del órgano de Corti están las células de pelo ultra-sensibles, que movimiento en respuesta a vibraciones crea las señales del nervio que se alimentan al cerebro y se interpretan como sonidos y discurso. Dañar al órgano de Corti y las células de pelo, es debido al ataque del sistema inmune, fuerte ruido, trauma o medicaciones, pueden disminuir o destruir la audiencia.
El equipo del U-M ha desarrollado un anticuerpo monoclonal, llamado KHRI-3, que une a IESCA en el oido interno, y puede ser detectado en sistemas y culturas de célula animales vivos. Ha permitido que estudien el papel de IESCA en pérdida de oído en los modelos animales, y demuestra que el daños al oido interno causado por los anticuerpos a IESCA pueden destruir la audiencia.
El anticuerpo KHRI-3 crea un patrón que se mancha que se asemeje a una línea de los cristales minúsculos del vino cuando ata a IESCA en los órganos de Corti de conejillos de Indias.
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En papeles anteriores, Carey y sus colegas han demostrado que IESCA tiene peso molecular casi igual como -- pero es distinto de -- una proteína que sirve como la base para una prueba actualmente disponible del anuncio AISNHL. Que la prueba, basada en una prueba de la proteína-separación conocida como mancha blanca /negra occidental, está sabida dar a resultados exactos solamente algo del tiempo. El equipo del U-M divulgó en papel anterior en el diario de la neurología que IESCA es idéntico a una proteína llamada CTL2, o el choline transportar-como la proteína 2.
En el nuevo estudio, los investigadores probaron sangre de los 63 pacientes y 20 controles normales con dos pruebas: una prueba occidental de la mancha blanca /negra y una prueba de la inmunofluorescencia (SI) basada en KHRI-3. Correlacionaron los resultados de esas dos pruebas con la respuesta de los pacientes al tratamiento esteroide, basados en criterios estándares y los resultados de oír antes y después el tratamiento realizado las pruebas. También consideraban otras enfermedades autoinmunes de los pacientes, la longitud y el paso de la progresión de la pérdida de oído antes del tratamiento, y edad y género.
Treinta de los pacientes eran femeninos, y el varón 33; su edad media era 47, reflejando la edad joven en la cual AISNHL comienza típicamente. Veintiséis había perdido la audiencia en ambos oídos, el resto en el oído izquierdo o derecho. No tenían ninguna causa sabida para la pérdida de oído, y habían perdido más sus semanas del excedente de la audiencia gradualmente, aunque ocho la habían perdido las horas o los días del excedente. Muchos también tenían vértigos, el sonido o una sensación de la plenitud en sus oídos. En todos, la mitad recuperó una cierta o todos su audiencia después del tratamiento esteroide.
Setenta y cinco por ciento de los pacientes tenían “cristal del vino” el mancharse con SI probaron, y 68 por ciento tenían resultados occidentales positivos de la mancha blanca /negra para la misma proteína del tamaño que se utiliza en la prueba comercial.
Los dos diversos análisis de sangre no eran siempre - - resultados constantes eran el iguales en 47 pacientes (positivo o ambo negativa) pero diferentes en 16. Pero SI la prueba aparecía elasticidad una respuesta más específica al tratamiento esteroide: pacientes que tenían un positivo SI el resultado de la prueba era tres veces más probable mejorar después del tratamiento esteroide que ésos con la negativa SI los resultados.
Las dos pruebas combinadas eran aún más proféticas: 54 por ciento de los que tenían resultados positivos en ambas pruebas mejoraron después de esteroide, comparados con 10 por ciento de los que tenían dos resultados negativos.
Interesante, las notas de Carey, casi todos los pacientes que tenían pérdida de oído repentina sobre horas o los días tenían anticuerpos, y casi todos mejoraron con los esteroides.
Puesto que esta clase de pérdida de oído del rápido-inicio se ha excluido históricamente de la definición formal de AISNHL, Carey sugiere que la definición pueda necesitar reexaminar a la luz de esta evidencia fuerte para una causa del inmune-sistema en estos pacientes.
Fuente: Universidad del sistema de la salud de Michigan, 2005
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