|
|
La angioplastia, doctores más experimentados se ligó para mejorar resultados
En el análisis más actualizado con todo de esta edición discutible, los investigadores de la universidad del centro cardiovascular de Michigan y el protector azul cruzado azul del consorcio cardiovascular de Michigan encuentran que el riesgo de complicaciones importantes de la angioplastia y de procedimientos relacionados es mucho más bajo entre los pacientes que doctores realizan una gran cantidad de esos procedimientos cada año.
De hecho, el riesgo de problemas cardiovasculares importantes era 63 por ciento más alto entre los pacientes tratados por los doctores que realizaron menos de 90 procedimientos cada año, comparados con los que hicieron más de 90.
El artículo continúa abajo y (gracias) |
|
|
|
Sin embargo, el estudio no encontró ninguna diferencia en el riesgo de la muerte antes de salir del hospital entre los pacientes tratados por los doctores bajos y en grandes cantidades. Y, encontró que algunos doctores que realizaron pocas angioplastias cada año aún así tenían resultados pacientes muy buenos, sugiriendo que la “práctica hace perfecto” no son la historia entera para los procedimientos como mínimo invasores conocidos como intervenciones coronarias percutaneous (PCI).
Los investigadores dicen sus datos, a partir de 18.504 procedimientos de la arteria-abertura hechos en 14 hospitales de Michigan por 165 médicos durante 2002, reflejan cuidado actual de la angioplastia, incluyendo las drogas de coágulo-prevención avanzadas y los dispositivos llamados los stents que sostienen arterias abiertas después de que sean despejaron. Ambos avances, y una tecnología mejor para los stents que desplegaban dentro de una arteria, han ayudado a hacer procedimientos del PCI más seguros.
Mientras que los estudios anteriores que usaban más viejos datos han demostrado diferencias importantes en índices de complicaciones y de la muerte dependiendo de cuántos doctores de los procedimientos del arteria-claro han hecho, el nuevo estudio sugiere que el campo que juega esté nivelando.
|
|
|
|
Pero, dice a autor Mauro Moscucci del plomo, el fondo sigue siendo que más es mejor, para la mayoría de la partición Moscucci, que dirige el laboratorio cardiaco de la cateterización en el U-M donde se realizan las angioplastias y los procedimientos stenting, conduce el proyecto del multi-hospital financiado por BCBSM que proporcionó los nuevos datos.
. “La relación entre los volúmenes del médico y los resultados pacientes no es tan fuerte como era, pero todavía está presente,” dice Moscucci. “Mientras que un número del atajo puede no ser bastante por sí mismo para predecir que como de bien un paciente hará, sigue siendo una herramienta útil.”
De hecho, el nuevo estudio sugiere que 90 procedimientos al año puedan ser un umbral mejor que 75, el estándar actual utilizó por los grupos nacionales del corazón.
El estudio agrupó a doctores en cinco quintiles por el número de procedimientos al año: 1 a 33, 34 a 89, 90 a 139, 140 a 206 y 207 a 582. Documentó cuántos pacientes habían tenido cirugía de puente de la emergencia, una segunda angioplastia, un ataque del corazón, un movimiento o mini-movimiento, o había muerto, antes de salir del hospital - una medida combinada de complicaciones conocidas como MACIS para los acontecimientos cardiovasculares adversos del comandante. La cirugía de puente se realiza a menudo cuando un problema ocurre durante un procedimiento del PCI o el médico no puede restaurar adecuadamente flujo de la sangre usando como mínimo técnicas invasoras, y repite angioplastia durante la misma estancia del hospital indica el tratamiento incompleto la primera vez.
|
|
El análisis de datos actuales fue hecho posible por el proyecto BCBSM-financiado, el consorcio cardiovascular de BCBSM, que por los ocho años pasados ha reunido datos de los hospitales de Michigan en un esfuerzo de determinar y de mejorar cuidado del PCI.
Los doctores en los dos quintiles más bajos, llamados “de poco volumen” con el fin del estudio, explicado casi 2.500 (13.6 por ciento) de los procedimientos. Tendieron para utilizar más de las drogas de coágulo-prevención nuevas, llamaron los inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa, que los doctores del alto-volumen, y también utilizaron más del tinte que ayuda a doctores a ver obstrucciones y las paredes de la arteria durante procedimientos del PCI. También trataron a más pacientes que habían tenido un ataque del corazón en las 24 horas pasadas, una medida de angioplastia de la emergencia usada para restaurar flujo de la sangre cuando una arteria del corazón necesita reapertura urgente.
Los investigadores hicieron ajustes estadísticos a los datos para comparar a los médicos del punto bajo y del alto-volumen más exactamente, pero había una diferencia significativa en tarifas del MACIS.
Cuando los investigadores utilizaron el atajo de 75 procedimientos en lugar de otro, no encontraron esa diferencia significativa después de ajustar según características pacientes - por lo menos al principio. Pero entonces miraban el procedimiento del PCI realizado el fines de semana, cuando solamente los procedimientos de emergencia se hacen típicamente. La diferencia pulsaba: (menos que 75/year) los doctores de poco volumen tenían casi dos veces el índice del MACIS el fines de semana como doctores en grandes cantidades.
Fuente: Universidad del sistema de la salud de Michigan, 3005
|
|
|
|
|
Continue News With: News2 ; News3 ; News4 ; News5 ; News6 ; News7 ; News8 ; News9 ; News9A |
ADVERTISEMENT
Iconocast est sobre aprender y la enseanza sin fronteras; ofrecemos eMarketing, la publicidad del Internet, la comercializacin del Internet, la optimizacin del Search Engine, la comercializacin del Search Engine, en lnea calificando, y servicios de noticias eMarketing..
|
