Los investigadores de la clínica de Mayo han encontrado que una prueba de diagnóstico del asma, la prueba nítrica exhalada del óxido, es una barata, aprisa y manera fácil de determinarse si los corticoesteroides inhalados relevarán la tos crónica de un paciente. Los detalles serán presentados en un extracto en la reunión respiratoria europea de la sociedad en Munich, Alemania, de sept. el 6.
“Estamos pensando que esto podría ser un desarrollo significativo en el campo de la tos crónica,” dice a Peter Hahn, M.D., pulmonologist de la clínica de Mayo e investigador del estudio del plomo. “Podría cambiar drástico lo que hacemos para los pacientes con tos crónica y también las pautas para la diagnosis y el tratamiento de la tos crónica. Esto muy exacto -- pero algo underused -- la prueba se podía utilizar encima del frente para todo el quejarse de los pacientes del tiempo significativo crónico de la tos, el ahorrar y del costo en la otra prueba. Nos ayuda a conseguir al tratamiento y a traer la relevación al paciente de la menos manera invasora, más rápida posible.”
23 millones de americanos estimados ven a sus médicos cada año para la tos; es el tercero la mayoría de la razón común las búsquedas de un paciente una visita del médico, según los investigadores de la clínica de Mayo. La tos crónica variable se define como tres a ocho semanas de la tos prolongada. La mayoría de los pacientes ven a médico porque la tos interrumpe sus vidas diarias, dicen a Dr. Hahn. Las tres diagnosis principales que pueden causar tos crónica son: síndrome superior de la tos de la vía aérea (también conocido como síndrome postnasal del goteo), asma, y reflujo gastroesophageal. Otra diagnosis que afecta pocos coughers crónicos es bronquitis eosinófila no-asmática.
La prueba nítrica exhalada del óxido mide la inflamación en los tubos bronquiales de los pulmones. El paciente respira en un analizador cuatro o cinco veces sobre el curso de 10 minutos. Las cuentas anormales indican que el paciente tiene asma o posiblemente bronquitis eosinófila no-asmática. Ambos se pueden tratar con eficacia con los corticoesteroides inhalados. En estos pacientes, la inflamación irrita la vía aérea e incita toser. Los corticoesteroides ayudan a reducir la inflamación, aliviando la tos.
Esta prueba es mucho más fácil para los pacientes y predice respuesta al tratamiento del corticoesteroide mejor que una prueba de uso general, el desafío del methacholine, según el Dr. Hahn.
Este estudio fue conducido vía la revisión de la carta de los pacientes consecutivos evaluados en la clínica de Mayo para la tos crónica usando el óxido nítrico exhalado y el desafío del methacholine que probaban entre el diciembre de 2004 y noviembre de 2005. Durante el intervalo del estudio, 114 pacientes experimentaron la prueba del desafío del methacholine y la medida del óxido nítrico exhalado como parte de una evaluación crónica de la tos. Sixty-four de éstos fue comenzado en los corticoesteroides inhalados o tenía su dosis actual creciente para tratar tos crónica. Los pacientes de Forty-one habían elevado niveles nítricos exhalados del óxido. De éstos, 36 (88 por ciento) tenían mejora significativa en su tos crónica. Comenzaron a veintitrés pacientes con el óxido nítrico exhalado en la gama normal también en los corticoesteroides inhalados, y solamente dos tenían mejora de la tos. En cambio, 25 de 39 pacientes (de 64 por ciento) con una prueba positiva del desafío del methacholine respondieron a los corticoesteroides inhalados, pero hasta 52 por ciento con una prueba negativa del desafío del methacholine todavía tenían mejora significativa de su tos crónica con terapia inhalada del corticoesteroide. Los pacientes habían documentado la carta recordativa que se extendía a partir de cuatro semanas a 12 meses.
Los resultados del estudio sugieren que la medida del óxido nítrico exhalado prediga exactamente la respuesta de los pacientes a los corticoesteroides inhalados para la tos crónica, según los investigadores de la clínica de Mayo.
Los “pacientes con un positivo, o la prueba nítrica anormal, exhalada del óxido tenían una probabilidad fuerte de la respuesta a los corticoesteroides inhalados, mientras que una negativa, o la prueba nítrica normal, exhalada del óxido excluyeron virtualmente respuesta a la medicación,” dice a Dr. Hahn. “La exactitud de la prueba nítrica exhalada del óxido en respuesta que predice a los corticoesteroides inhalados para la tos crónica aparece ser mejor que con la prueba del desafío del methacholine. Esto puede potencialmente tener un impacto significativo en cómo evalúan y se tratan a los pacientes con tos crónica.”
El paso siguiente necesitado en la prueba para la tos crónica es un estudio anticipado que compara la utilidad del desafío del methacholine contra la prueba nítrica exhalada del óxido, dice a Dr. Hahn.
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Contacto: Lisa Lucier
Clínica de Mayo
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