“Vivimos en una sociedad muy litigious con muchos de medicina defensiva,” dijo a Dr. Ali Hendi, profesor auxiliar de la dermatología en la clínica de Mayo en Jacksonville, la Florida. “Si un patólogo está mirando debajo del microscopio [con estas pautas nuevas], él no va a sentir ese impulso al overcall él,” él razonó.
Otros no son tan seguros.
“Es interesante, pero no es algo que cambiará repentinamente práctica,” dijo a Dr. Vijay Trisal, profesor auxiliar de la oncología quirúrgica en la ciudad del centro del cáncer de la esperanza en Duarte, California.
El melanoma, que se presenta de melanocytes, es una forma particularmente virulenta de cáncer. Compone 4 por ciento de diagnosis del cáncer de la piel pero explica casi todas las muertes del cáncer de la piel.
Según la sociedad americana del cáncer, diagnosticarán a áspero 62.000 americanos con el melanoma este año, y más de 7.900 morirán consecuentemente.
El melanoma aparece ser un problema cada vez mayor en los Estados Unidos. Las diagnosis son para arriba por un factor del excedente 15 los 50 años pasados pero ha habido excedente considerable de la controversia si estas diagnosis representan el melanoma “verdadero”.
Los autores de este estudio desearon distinguir temprano el melanoma “verdadero” o el melanoma in situ, de piel sol-dañada normal cuantificando las características de melanocytes en la piel de la cara y del cuello que había sido sujetada a la sol-exposición crónica.
La “exposición crónica del sol aumenta el número de melanocytes y ha habido esta zona gris en donde los patólogos tenían un rato duro el distinguir de la piel crónico expuesta al sol contra melanoma muy temprano,” Hendi explicado. “Se es el dilema que. Decidíamos definir cuál es normal.”
A tal efecto, Hendi y sus colegas miraban muestras sanas del tejido fino a partir de 132 pacientes caucásicos que experimentaban la cirugía de Mohs para los cánceres de la piel del no-melanoma de la cara y del cuello.
La cirugía de Mohs implica el quitar apenas de las áreas enfermas de la piel y el analizar de ellas debajo de un microscopio para poder acortar cirugía tan pronto como el borde del tejido fino enfermo se alcance.
Las muestras del tejido fino fueron manchadas con (antígeno del melanoma reconocido por las células de T 1 que se manchan) el immunostain MART-1, que mancha solamente melanocytes.
“Asombrosamente, cuando hicimos el estudio que encontramos esos muchos de las características que fueron atribuidas previamente al melanoma temprano fueron encontradas realmente en piel normal,” Hendi dicho. “Que incluye tener varios melanocytes de lado a lado, la confluencia llamada, y tener melanocytes el ir abajo del folículo del pelo.”
“Ahora hay una medida objetiva para los patólogos o los cirujanos de Mohs,” Hendi agregado. “Hemos definido cuál es normal.”
Hendi dijo que él utilizaba ya estas pautas en su práctica.
Pero, para otras, la prueba no está absolutamente allí.
Trisal afirmó, primero de todos, de que, “yo no piensa que sobre-estamos diagnosticando el melanoma. Depende de cuál es tu prueba patrón.” ¿Él agregó eso, “el punto principal es si estas cosas que sobre-diagnosticamos se comportan como melanoma o tienen gusto de la piel normal? No es lógico ser paranoico y no salta de todo, todo, todo -- pero faltar un melanoma puede ser desastroso.”
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