“Si las mujeres son cerca que el umbral [de 1.67 por ciento], en el extremo inferior de la gama de riesgo elevado, el efecto de tamoxifen en mortalidad del cáncer de pecho y cabalmente [las causas] eran extremadamente pequeñas o insignificantes,” Melnikow dijo.
Y tamoxifen no está sin tu propio nivel del riesgo. Mientras que reduce la ocasión que una mujer en la voluntad de riesgo elevado consigue el cáncer de pecho, la droga puede también aumentar su riesgo de desarrollar el cáncer, cataratas y coágulos de sangre endometrial.
Melnikow acentuó que el nuevo análisis está mirando solamente índices de mortalidad en mujeres de riesgo elevado del cáncer de pecho que no lo tengan -- no para las mujeres con una historia anterior de la enfermedad.
“Sabemos en las mujeres que han tenido cáncer de pecho y tienen hormona-positivo [los tumores], tomando tamoxifen mejoramos su supervivencia,” Melnikow dicho. Y, ella agregó, él es bien sabido que tamoxifen reduce la repetición del cáncer de pecho en las mujeres que tenían cáncer de pecho por 47 por ciento con cinco años del tratamiento. “También es demostrado reducir la incidencia del cáncer de pecho en mujeres en de riesgo elevado” por cerca de 49 por ciento, ella dijo.
Sin embargo, “tomamos en la consideración el hecho de que los cánceres de pecho que se previenen cerca tamoxifen son sobre todo cáncer receptor-positivo de la hormona, y esos cánceres tienen realmente un pronóstico mejor que los cánceres negativos del hormona-receptor,” Melnikow explicados.
Es decir aun cuando la droga puede ayudar a prevenir muchas cajas de cánceres receptor-positivos de una hormona más curable, él no es eficaz en la protección contra tumores receptor-negativos más mortales. Se agrega a ése el riesgo levantado para el cáncer endometrial y los coágulos de sangre entre tomar de las mujeres tamoxifen. El resultado final no es ninguna diferencia en la mortalidad para muchas mujeres de riesgo elevado que usan la droga, los investigadores concluidos.
Mientras tanto, el modelo matemático encontró que la droga costada tanto como $1.3 millones por el año de la vida ahorrado, basado en el precio de los E.E.U.U. de la droga. Eso es una preocupación no sólo por regidores públicos, ella dijo, pero también para las mujeres individuales. Por ejemplo, un paciente que vive en el área de Sacramento puede esperar pagar entre $240 y $1.500 por el año para tamoxifen.
El fondo: “Para la mayoría de las mujeres, no piensan que va a ayudar a mejorar supervivencia,” dijo a Dr. Herman Kattlove, redactor médico para la sociedad americana del cáncer que está al corriente del análisis. “Si estás en [alta gama] del grupo de riesgo elevado, puede ayudar a supervivencia. Pero “puede” es la palabra operativa.” La droga disminuye la ocasión de conseguir el cáncer de pecho, él agregó.
El “riesgo importa,” el Dr. tensionado Christy Russell, profesor de asociado de la medicina en la universidad de la escuela meridional de California Keck de la medicina, Los Ángeles, y una portavoz americana de la sociedad del cáncer. Las “mujeres en el más alto [final de] la gama del riesgo son más probables beneficiar de tamoxifen, en términos de reducción de su riesgo de morir prematuramente de cáncer de pecho,” ella dijo.
E igualar entre mujeres del bajo-riesgo, ella dijo, “sería más aceptable utilizar tamoxifen si ella no tenía ningún útero, porque los muchos de la preocupación por muertes potenciales giraron alrededor de cáncer uterino.”
Más información
Hay ayuda con riesgo calculador del cáncer de pecho en el instituto nacional del cáncer de los E.E.U.U. |
