En una nación que es cada vez más enterada de los peligros de la obesidad, el este nuevo encontrar proporciona otra razón de discutir la gerencia del peso con un médico. “Sabemos que un aumento en peso corporal aumenta la ocasión del tener ardor de estómago y el reflujo del ácido, que puede aumentar el riesgo de úlceras y del cáncer del esófago,” decimos Corley. “Mientras que no podemos decir en este tiempo que la terapia de la pérdida del peso es definitivamente la solución a esta condición, autoriza ciertamente la investigación adicional como tratamiento.”
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Este estudio se publica en el diario americano de la gastroenterología.
El Dr. Douglas Corley estudia enfermedad gastroesophageal del reflujo y sus complicaciones con Kaiser Permanente en Oakland, California y con la división de la gastroenterología en la universidad de California, San Francisco.
El diario americano de la gastroenterología es la publicación oficial de la universidad americana de la gastroenterología. Los clínicos practicantes dirigidos, los artículos de diario se ocupan directamente de los desórdenes vistos lo más a menudo posible en pacientes. El diario trae un acercamiento broad-based, interdisciplinario al estudio de la gastroenterología, incluyendo los artículos que divulgan sobre observaciones actuales, resultados de investigación, métodos de tratamiento, las drogas, la epidemiología, y otros asuntos relevantes a la gastroenterología clínica. Para más información, visitar por favor http://www.blackwellpublishing.com/ajg
La universidad americana de la gastroenterología (ACG) fue fundada en 1932 para avanzar el estudio científico y la práctica médica de enfermedades de la zona gastrointestinal (del SOLDADO ENROLADO EN EL EJÉRCITO). La universidad promueve las mayores niveles de la educación médica y es dirigida por su comisión a resolver las necesidades individuales y colectivas de los médicos clínicos del SOLDADO ENROLADO EN EL EJÉRCITO. Para más información, visitar por favor http://www.acg.gi.org/
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Ardor de estómago del día de fiesta: Los convites sabrosos pueden accionar reflujo ácido
Si es pensamientos de los sugarplums, del pavo y de las patatas trituradas cubiertos en salsa, de las patatas dulces, o de las empanadas de la calabaza con la crema azotada que baila en tu cabeza, no hay celebración del día de fiesta completa sin el alimento - y las porciones de ella.
Pero algunos convites sabrosos del día de fiesta pueden salir de ti que alcanza para los antiacidos en vez de otro palillo del pavo. Y para 15 millones de americanos que experimentan ardor de estómago crónico, o la enfermedad del reflujo de Gastroesophageal (GERD), los días de fiesta pueden ser especialmente dolorosos.
“La estación del día de fiesta es dar salida a uno de los tiempos peores del año para los pacientes con GERD,” dice Guillermo Chey, M.D., un gastroenterologist en la universidad del sistema de la salud de Michigan. “Las cantidades grandes de alimento que comemos durante los días de fiesta, y los tipos de alimento servidos durante los días de fiesta - especialmente grasos y caffeinated los alimentos - pueden ser una receta para el desastre para las víctimas crónicas del ardor de estómago.”
GERD es una condición digestiva común causada por una esfinge del esófago más baja relajada o debilitada - la válvula muscular entre el esófago y el estómago que no puede evitar que el ácido del estómago fluya para arriba en el esófago.
Después de comer, la gente con GERD experimentará a menudo una sensación ardiente en su pecho, similar al ardor de estómago, así como un gusto amargo en su boca como resultado del ácido del estómago en el esófago.
Los cambios de la forma de vida - no comiendo ciertos alimentos y no evitando comidas grandes - pueden ayudar a relevar alguno de los síntomas de GERD.
Pero evitar tentaciones del alimento del día de fiesta no es siempre fácil. Para ayudar a la gente con GERD a sobrevivir los días de fiesta, Chey sirve encima de un cierto consejo para mantener tu estómago y esófago felices y sin ácido.
Cinco extremidades de Chey para sobrevivir los días de fiesta con GERD
-- No comerte excesivamente: Las “cantidades grandes de alimento dilatan, o estiran el estómago, que puede hacer la esfinge del esófago más baja relajar y lanzar respaldo ácido a través del esófago,” dicen Chey.
-- Estancia descafeinada: Las bebidas y los alimentos de Caffeinated como estallido de la soda, el helado y el chocolate trabajarán para agravar síntomas de GERD.
-- Evitar los alimentos grasos, grasientos: Alimentos que son apuro graso del encanto de la voluntad solamente para la gente con GERD. “Grasas excesivas en el trabajo de los alimentos para retardar el proceso del alimento que sale del estómago. Si el alimento no se vacia del estómago, puede reserva en el esófago,” dice Chey. Además, él observa, graso y los alimentos grasientos promueven la relajación de la esfinge del esófago más baja, permitiendo subida ácida en el esófago.
-- Mantener el vino la botella: Chey dice que la investigación ha demostrado constantemente que el vino rojo puede causar ardor de estómago. El vino blanco, puede causar también el reflujo ácido - síntomas relacionados.
-- Cuando comes es tan importante como qué comes: La hora que comes puede tener un impacto en enfermedad ácida del reflujo. La “gravedad sirve realmente como barrera importante para el reflujo ácido durante el día. Tan cuando te acuestas en la noche después de comer una comida, tienes no más esa barrera de la gravedad para prevenir reflujo ácido, las” notas Chey. Para la gente que tiende para tener síntomas ácidos del reflujo de la noche, Chey recomienda que evitan de comer o de beber tres a cuatro horas antes de bedtime.
Tratar a GERD
Sobre - los antiacidos contrarios son algunos de los productos más ampliamente utilizados para relevar los síntomas de ardor de estómago.
Los “antiacidos son una opción muy atractiva para las víctimas del ardor de estómago porque proporcionan la relevación inmediata,” dicen Chey. “El problema, sin embargo, es que afecta de antiacidos son de breve duración, y hay algunos efectos secundarios asociados a su uso tal como diarrea o estreñimiento, particularmente si injieres una cantidad grande.”
Otro grupo del excedente - las medicaciones contrarias que proporcionan la relevación rápida se llaman los antagonistas de Histamine 2-Receptor, que incluyen medicaciones tales como Pepcid® o Zantac®. Mientras que estas medicaciones tienen más más duradero afectan que los antiacidos, Chey dicen que ofrecen solamente la ventaja modesta para los pacientes con síntomas frecuentes y severos del ardor de estómago. Y, él advierte, ese overuse de tales medicaciones puede disminuir su eficacia en algunos pacientes.
Las opciones más eficaces para la gente con enfermedad ácida del reflujo, sin embargo, son los inhibidores de la bomba del protón (PPI). PPI incluyen Prilosec™, que estén disponibles sobre - los alternativas contrarios, o de la prescripción de la fuerza, disponibles de tu doctor.
“Mientras que estas drogas no trabajan tan rápidamente como otro el excedente - las opciones contrarias, son en gran medida las drogas más potentes en términos de suprimir la producción de ácido al lado del estómago, y relevando síntomas ácidos del reflujo,” dice Chey. “Son también buenos utilizar antes de que una comida grande, tal como cena de Thanksgiving, ayudar a prevenir síntomas del reflujo ácido.”
Universidad del sistema de la salud de Michigan
St. de 2901 Hubbard, Ste. 2400
Ann Arbor, MI 48109-2435
Estados Unidos
http://www.med.umich.edu/opm/newspage/reporter.htm
Cómo el reflujo ácido conduce al cáncer del esófago descubierto por Researchers
Una enzima particular es perceptiblemente más alta en las células de cáncer que se han expuesto al ácido, conduciendo a la superproducción del peróxido de hidrógeno, y ofreciendo una explicación posible para cómo el reflujo ácido puede conducir al cáncer del esófago, según un estudio reciente en el diario de la química biológica.
El estudio encontró que la enzima NOX5-S es afectada por la exposición al ácido y que produce la tensión en las células, activando los genes que conducen al daño de la DNA. Por primera vez, los investigadores han contorneado el camino que señalaba de las células dañadas por el ácido, a la progresión del cáncer del esófago. Creen que el mismo proceso puede suceder en el cuerpo cuando las células se exponen al reflujo ácido.
“El papel del ácido es polémico. Pero demostramos eso exponiendo las células al ácido por períodos del tiempo cortos, de que afectamos una enzima particular, accionando una cadena de acontecimientos que conduzca posiblemente al cáncer del esófago. Ahora que tenemos una comprensión mejor del camino que señala, podemos identificar posiblemente quién está a riesgo de cáncer que se convierte determinando los niveles de esta enzima,” decimos al autor mayor Weibiao Cao, a un investigador en el hospital de Rhode Island y a profesor auxiliar de la medicina y de la cirugía en la escuela médica marrón.
El estudio miraba las células de cáncer y las biopsias humanas de pacientes con el esófago de Barrett (SER), una condición donde las células en el esófago han sido alteradas por la enfermedad gastroesophageal del reflujo (GERD), o reflujo ácido. El reflujo ácido se cree para ser un factor de riesgo importante para el cáncer en la gente con el esófago de Barrett.
Sin embargo, los mecanismos de la progresión al cáncer no se han entendido completamente. En este estudio, los investigadores encontraron que la enzima NOX5-S es perceptiblemente más alta en los tejidos finos del esófago de Barrett, que crea una condición precancerosa, así como en cáncer del esófago. La exposición ácida conduce a un aumento en calcio en las células de cáncer del esófago de Barrett, así activando una proteína obligatoria del elemento de la respuesta del campo (CREB). Esto causa la activación de NOX5-S y de la superproducción de la especie reactiva del oxígeno (ROS), la muerte de la célula de la célula de tal modo de aumento del crecimiento y el disminuir - condiciones óptimas para que el cáncer se convierta.
Era sabido previamente que los niveles del ROS están aumentados del esófago de Barrett y de cáncer del esófago y que el ROS puede desempeñar un papel importante en el desarrollo del cáncer. Sin embargo, las fuentes del ROS no habían sido definidas. Los investigadores demostraron que la producción del ROS comienza con NOX5. Cuando esta enzima fue quitada, la producción ácido-inducida del peróxido de hidrógeno fue reducida, confirmando que NOX5 es responsable. También, cuando el calcio fue quitado, el predominio de NOX5 disminuyó, junto con la producción del peróxido de hidrógeno.
“Ahora que sabemos la secuencia, podemos poder retrasar o aún bloquear la progresión del cáncer bloqueando estos diversos pasos,” el Cao dice. “Esto puede tener valor terapéutico si podemos bloquear esta enzima particular, NOX5, en las células de cáncer del esófago de Barrett.”
Las incidencias del cáncer del esófago se relacionaron PARA SER han aumentado sobre las últimas tres décadas en una tarifa que excedía el de cualquier otro cáncer en los últimos 10 años. Los pacientes tienen un pronóstico pobre, con una supervivencia mediana de menos de 18 meses después de la diagnosis. La tarifa de cinco años de la supervivencia es menos de 20 por ciento después de cirugía en tumores operables. El factor de riesgo principal es la enfermedad gastroesophageal del reflujo (GERD) complicada por el esófago de Barrett.
Aproximadamente 10 por ciento de pacientes de GERD desarrollan el esófago de Barrett. Una persona de mediana edad con ESTÉ por 20 años o más tiene un riesgo del curso de la vida de 10 a 20 por ciento de desarrollar el cáncer del esófago, que es similar al riesgo del cáncer de pulmón entre fumadores pesados o del cáncer del hígado entre los portadores crónicos del virus de la hepatitis-b.
Para prevenir la progresión, puede ser necesario aumentar el tratamiento con los inhibidores de la bomba del protón en pacientes con el esófago de Barrett, los autores escribe.
La “aclaración de los caminos que conducen de la exposición ácida a la producción creciente del ROS, a la proliferación creciente y al apoptosis disminuido puede proporcionar un número de blancos terapéuticas potencialmente útiles,” los autores escribe.
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Otros autores en el papel son: Xiaoying Fu, Jose Behar y varitas de Gato, todo el hospital de Rhode Island y escuela médica marrón; Cerveza de David G. de la universidad de la escuela médica de Michigan; y David Lambeth de la escuela de la universidad de Emory de la medicina.
Este estudio fue apoyado en parte por los institutos nacionales de la concesión de la salud COBRE y por una concesión del instituto nacional de la diabetes y de enfermedades digestivas y del riñón de los institutos nacionales de la salud.
Fundado en 1863, el hospital de Rhode Island (www.rhodeislandhospital.org) es un privado, no-para-beneficia el hospital y es el hospital de enseñanza más grande de la escuela médica marrón. Un centro importante del trauma para Nueva Inglaterra del sudeste, el hospital se dedica a estar en el filo de la medicina y de la investigación. El hospital de Rhode Island alinea décimotercero entre los hospitales independientes que reciben el financiamiento de los institutos nacionales de la salud, con las concesiones de la investigación de más de $27 millones anualmente. Reconocen muchos de sus médicos como líderes en sus campos respectivos de la oncología, de la cardiología, del orthopedics y como mínimo de la cirugía invasora. El ala de la pediatría del hospital, hospital de los niños de Hasbro, ha iniciado procedimientos numerosos y está en la vanguardia de la cirugía fetal, del orthopedics y de la neurocirugía pediátrica.
Contacto: Nicole Gustin
Esperanza de vida
Aumento pequeño del peso ligado al reflujo ácido (GERD)
Han ligado a GERD (enfermedad gastroesophageal del reflujo) directamente para igualar aumentos pequeños en peso corporal, sin la persona que tenía que ser gordo, los investigadores de la opinión en un informe publicado en el diario de Nueva Inglaterra de la medicina, edición del 1 de junio.
Uno de los síntomas de GERD es ardor de estómago.
El Dr. B Jacobson, autor del estudio, de la escuela de la universidad de Boston de la medicina, los E.E.U.U., dijo que su estudio demuestra que cualquier exceso de peso puede tener un efecto negativo en salud, incluso las cantidades pequeñas cuál no clasificaría a persona como exceso de peso. Es decir una persona del peso normal que gana un poco peso - y todavía se considera para estar de peso normal - puede hacer un GERD más propenso.
GERD es la falta de la válvula entre el estómago y el esófago de cerrarse correctamente. Los ácidos del estómago trabajan su manera para arriba en el esófago, que erosiona. GERD puede conducir al cáncer del esófago.
Hemos sabido durante algún tiempo que la gente obesa/gorda es GERD propensos. La asociación entre GERD y BMI (índice de la cuerpo-masa) era confusa. Este estudio demostró claramente un acoplamiento.
10.545 mujeres terminaron un cuestionario que os preguntó cuantas veces, cómo seriamente, y cuánto tiempo sufrieron de síntomas de GERD. Los categorizaron según BMI, que entonces fue referido encima a los datos de GERD.
el 22% tenían síntomas de GERD una vez por semana o más. De las mujeres que habían tenido síntomas de GERD en algún momento, el 55% los describieron como moderados.
Ésos con un BMI debajo de 20 eran los 33% menos probables sufrir de GERD que ésos con un BMI entre 20-22.4.
Las mujeres con un BMI de 22.5-24.9 tenían una ocasión el 38% más alta del tener síntomas de GERD en comparación con el grupo de 20-22.4 BMI.
Clasifican a las mujeres con un BMI más altamente de 25 como exceso de peso.
Los investigadores encontraron el aumento en el riesgo de GERD correlacionado bastante mucho en paralelo al aumento en BMI de los womens - la tendencia era linear.
Los científicos tensionaron que no aconsejarían a persona que peso es ideal perder el peso si he/she está sufriendo de síntomas de GERD.
Sin embargo, si una persona del peso ideal pone encendido algunas libras y las nota que su síntomas de GERD llegan a ser más severos, perder algunas libras puede ayudar a aliviar los síntomas. Agregaron que el apuntar para tu peso ideal trae con él un anfitrión de otras subsidios por enfermedad, incluyendo un riesgo más bajo de la enfermedad cardíaca, del cáncer y de la diabetes, así como la reducción de síntomas de GERD.
GERD es más probable conseguir a gente hacer algo sobre él que es la preocupación del riesgo de la diabetes o del cáncer. Esto es porque el ardor de estómago es un problema molesto que hará que piensas cuidadosamente de tu peso. Allí y después te golpea - poner algunas libras y la molestia crece, pierde inmediatamente algunos y la incomodidad sale inmediatamente.
Escrito cerca: Nordqvist cristiano
Redactor: Noticias médicas hoy.
Los síntomas ácidos del reflujo de la noche “silenciosa” pueden causar a pobres sueño y apnea del sueño
Los pacientes con quejas del sueño pero ningunos síntomas del ardor de estómago sufrieron episodios del reflujo ácido de la noche según la investigación presentada en la 70.a reunión científica anual de la universidad americana de la gastroenterología. En un estudio separado, los investigadores encontraron que los síntomas del reflujo gastroesophageal (GER) son comunes y con frecuencia severo en pacientes con apnea obstructor del sueño.
Los pacientes con reflujo gastroesophageal comúnmente divulgan a pobres el sueño, despertando en la noche debido a reflujo ácido. Algunos individuos que hacen problemas respiratorios exacerbar por reflujo ácido pueden con frecuencia estar sin síntomas del ardor de estómago. En un estudio de 81 pacientes con quejas documentadas del sueño por lo menos tres noches por la semana que experimentó evaluaciones polysomnographic del sueño, 26 por ciento tenían reflujo ácido. De los que sufrieron con reflujo, 94 por ciento de los acontecimientos registrados del reflujo fueron asociados a despertar del sueño o de despertar.
“Éstos son pacientes sin los síntomas significativos del ardor de estómago, que están experimentando reflujo ácido durante sueño,” Guillermo explicado C. Orr, Ph.D. del instituto en la ciudad de Oklahoma, AUTORIZACIÓN de la ciencia de la salud de Lynn. ““El reflujo silencioso” puede ser la causa de los disturbios del sueño en pacientes con desórdenes inexplicados del sueño.”
En otro estudio en GERD y el sueño presentado por los investigadores en el centro médico de Duke University en la reunión científica anual de ACG, los síntomas de GER eran comunes y con frecuencia severo en 168 pacientes que experimentaban los estudios del sueño que divulgaron los síntomas constantes con apnea del sueño. Estos pacientes tenían síntomas frecuentes del ardor de estómago del día y de la noche. Ésos con apnea del sueño divulgaron mucho de baja calidad de la vida en un cuestionario self-administered. Esos pacientes con el apnea del sueño que también divulgó moderado a la noche severa GER divulgaron incluso la calidad de la vida peor.
“Todos los pacientes con apnea del sueño deben ser evaluados para el reflujo gastroesophageal,” dijo J. Barry O'Connor, M.D., del centro médico de Duke University, uno de los investigadores.
Sobre la universidad americana de la gastroenterología
El ACG fue formado en 1932 para avanzar el estudio científico y el tratamiento médico de desórdenes de la zona gastrointestinal (del SOLDADO ENROLADO EN EL EJÉRCITO). La universidad promueve las mayores niveles de la educación médica y es dirigida por su comisión a resolver las necesidades de los médicos clínicos de la gastroenterología. Los consumidores pueden conseguir más información sobre enfermedades del SOLDADO ENROLADO EN EL EJÉRCITO con los programas ACG-patrocinados siguientes:
- 1-800-978-7666 (folletos libres sobre desórdenes comunes del SOLDADO ENROLADO EN EL EJÉRCITO, incluyendo úlcera, cáncer de dos puntos, los cálculos biliares, y enfermedad del higado)
- 1-866-IBS-RELIEF y http://www.ibsrelief.org (materiales educativos libres)
- 1-800-HRT-BURN (folleto y vídeo libres en ardor de estómago y GERD)
- acg.gi.org (Web site de ACG)
Anne-Louise Oliphant
Universidad americana de la gastroenterología
acg.gi.org
El fumar y alto producto de la sal, implicados en reflujo ácido, pero no té y alcohol
El fumar y un alto aumento dietético del producto de la sal perceptiblemente el riesgo del reflujo ácido, pero el té y el alcohol, pensaron a menudo para ser culpables, se parecen tener poco impacto, hallazgos un estudio grande en tripa.
El reflujo ácido, también conocido como reflujo gastroesofágico, es común y una de las causas más frecuentes de la indigestión. Los síntomas se presentan cuando el ácido del estómago fluye nuevamente dentro del esófago o del esófago - a menudo hasta la boca - generalmente como resultado de un músculo debilitado en el fondo del esófago. Los síntomas típicos incluyen ardor de estómago, belching excesivo, e incluso problemas respiratorios.
El equipo de investigación basó su trabajo en 47.556 personas, que habían participado en dos encuestas sobre importantes salud pública en Nord-Trondelag, un condado en Noruega.
El primer examen, implicando a más de 74.000 personas, fue conducido entre 1984 y 1986; el segundo atravesó el período 1995 a 1997 e incluyó a más de 65.000 personas.
En el segundo examen, identificaron a 3153 personas que se quejaron de ardor de estómago severo y de reflujo en la boca en el plazo de los 12 meses que precedían como teniendo reflujo ácido. Su edad media era 52.
Quizzed sobre sus formas de vida, incluyendo dieta, ejercicio, producto del alcohol, y hábito del tabaco. Y sus respuestas fueron comparadas con ésas a partir de 40.210 personas sin los síntomas, que edad media era 48.
La forma de vida fue ligada fuertemente a los síntomas ácidos del reflujo. Poblar para quién había fumado diario más de 20 años eran el 70% más que es probable que tengan reflujo ácido que no fumadores.
Salar el producto demostrado ser como grande un factor de riesgo. Los que agregaron rutinariamente la sal a las comidas eran también los 70% más probables tener reflujo ácido que los que no lo hicieron. Y los que comieron la carne o los pescados salados tres o más mide el tiempo de una semana eran los 50% más que es probable que tengan reflujo ácido que los que nunca comieron estos alimentos.
Algunos factores de la forma de vida se parecían conferir protección. Consumición regular del pan marrón de la fibra alta y 30 minutos del ejercicio vigoroso por lo menos una vez que el aweek ambos partiera en dos el riesgo de desarrollar reflujo ácido.
La explicación para la fibra dietética pudo mentir en el hecho de que absorbe las cantidades grandes de óxido nítrico en el estómago, producidas de los nitritos en la dieta, opinión los autores. El óxido nítrico relaja el músculo en el fondo del esófago, promoviendo tan reflujo.
Asombrosamente, los bebedores pesados del café (alrededor 7 tazas al día) eran también los alrededor 40% menos probablemente para desarrollar reflujo ácido que los que bebieron uno o menos ahuecan un día. Sin embargo, los autores precisan que la gente con reflujo ácido pudo abstener del café que bebía, que podría potencialmente sesgar los resultados.
Pero ni el té ni el alcohol, con independencia de las cantidades bebidas, tenía cualquier impacto en riesgo.
[La forma de vida relacionó factores de riesgo en la etiología de la tripa gastroesofágica 2004 del reflujo; 53:1730 - 5]
Contacto:
Dr Magnus Nilsson, departamento de la cirugía, hospital de Karolinska, Estocolmo, Suecia.
Teléfono: +46 8 517 70 000
Email: magnus.nilsson@ks.se
El grupo de UnitedHealth cubrirá no más la medicación ácida Nexium del reflujo
Los funcionarios para el grupo de UnitedHealth el jueves anunciaron que la compañía cubrirá no más el inhibidor Nexium de la bomba del protón, una medicación para el reflujo ácido fabricado por AstraZeneca, debido a la disponibilidad de los tratamientos menos costosos, igualmente eficaces, los informes del AP/Wall Street Journal. Tim embriagador, CEO de la división de la gerencia de la ventaja de la farmacia de UnitedHealth, dicho que la compañía alcanzó la decisión después de una revisión de los inhibidores de la bomba del protón y una denegación de AstraZeneca para reducir el precio de Nexium. UnitedHealth, que pasa $10 mil millones anualmente en medicaciones, podría ahorrar $150 millones con la decisión, funcionarios de la compañía dichos. La decisión tomó a efecto este mes para la mayoría de los planes de la salud de UnitedHealth y tomará el efecto para el resto de los planes a principios del próximo año. Según el AP/Journal, “UnitedHealth había esperado que los costes en la categoría se retardaran después de genérico y excesivo - las versiones contrarias de Priolsec, la droga del precursor a Nexium, llegaron a estar disponibles en 2003. Pero eso no sucedió.” El portavoz David Albaugh de AstraZeneca dijo que la decisión de UnitedHealth no incitará a compañía revisar las estimaciones de ventas por el año. Jason Napodano, analista de industria farmacéutico en la investigación independiente de Zacks, dicha que la decisión no tendrá probablemente un efecto grande en las ventas para AstraZeneca (AP/Wall Street Journal, 9/7).
“Reimpreso con el permiso de http://www.kaisernetwork.org. Puedes ver el informe diario entero de la política sanitaria de Kaiser, buscar los archivos, o firmar para arriba para la entrega del email en http://www.kaisernetwork.org/dailyreports/healthpolicy. El informe diario de la política sanitaria de Kaiser se publica para kaisernetwork.org, un servicio libre de la fundación de la familia del Henrio J. Kaiser. fundación de la compañía del tablero consultivo del © 2005 y de la familia de Kaiser. Todos los derechos reservados.
Pacientes de COPD con el reflujo ácido dos veces tan probable experimentar exacerbaciones
Un nuevo estudio demuestra una asociación entre los síntomas ácidos del reflujo y las exacerbaciones crónicas de la enfermedad pulmonar obstructora (COPD). Usando cuestionario-haber basado, el examen seccionado transversalmente, investigadores de la universidad de la Florida, Jacksonville, investigó el predominio y el efecto de los síntomas ácidos del reflujo, conocidos formalmente como enfermedad gastroesophageal del reflujo (GERD), en el índice de exacerbaciones en 86 pacientes con COPD (hombres de 57 por ciento, edad media 67.5 años). Reclutaron a los pacientes del paciente no internado pulmonar y de clínicas de la medicina general, y todos terminaron el cuestionario de GERD de la clínica de Mayo. Los investigadores definieron clínico reflujo significativo como semanario del ardor de estómago y/o de la regurgitación del ácido, y el otro resultado mide frecuencia y el tipo incluidos de exacerbaciones de COPD. Los investigadores encontraron que los 37 por ciento de pacientes que divulgaban síntomas de GERD eran dos veces tan probables experimentar las exacerbaciones de COPD, comparadas con ésas sin síntomas de GERD. Este estudio aparece en la aplicación el PECHO, el diario par-repasado de octubre de la universidad americana del pecho Physicia
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Newsbriefs del pecho del diario: Octubre de 2006
Contacto: Deana Busche
Universidad americana de los médicos del pecho
Las soluciones de EndoGastric (TM) anuncian índice del éxito del 80% de su procedimiento de Endoluminal Fundoplication (DUENDE) usando el dispositivo de EsophyX (TM)
Las soluciones de EndoGastric (TM) anuncian la terminación acertada de su estudio de la fase 1 de EsophyX (TM) para el tratamiento de la enfermedad gastroesophageal del reflujo (GERD). El procedimiento del DUENDE fue ofrecido como nuevo tratamiento quirúrgico incisionless para GERD por primera vez en 2005 en Bruselas, Bélgica a 18 pacientes que fueron descontentados con las medicaciones de GERD y aguardar cirugía laparoscopic del fundoplication de Nissen. Todos los pacientes tratados con EsophyX (TM) podían continuar sus medicaciones de GERD después del procedimiento y sobre el 80% de pacientes permanecían totalmente de la medicación en un procedimiento del poste-DUENDE del año. Además, sobre el 80% de pacientes muy fueron satisfechos con el procedimiento y lo recomendaría a su familia y amigos. Una tan alta satisfacción paciente con el DUENDE fue relacionada sobre todo con estar libre de reflujo y de dolor ardiente así como poder comer y beber lo que él deseó como resultado de restaurar una válvula robusta en la ensambladura gastroesophageal.
La medida más objetiva del reflujo ácido es el pH en el esófago. El pH ácido en el esófago indica que se está refundiendo el ácido o regurgitated del estómago en el esófago. Este reflujo es el síntoma típico de GERD experimentado por millones de gente por todo el mundo como ardor de estómago, la regurgitación o dolor, que tienen un impacto severo en la calidad de la vida del paciente. En un año después del procedimiento del DUENDE, el 63% de pacientes tenían pH del esófago normal el indicar de que los pacientes no experimentaban reflujo.
Otra ventaja del dispositivo de EsophyX (TM) es que puede también reducir las hernias hiatal, que ocurren cuando el estómago se levanta sobre el diafragma y en el pecho. Estas hernias hiatal causan a menudo a GERD severo. En el estudio de la fase 1 de EsophyX (TM), el 76% de los pacientes tenían hernias hiatal antes del procedimiento del DUENDE. Todas las hernias hiatal fueron reducidas con éxito por el dispositivo de EsophyX (TM) y seguidas reducidas en un poste-procedimiento del año.
El investigador primario para el estudio de la fase 1 era profesor Individuo-Bernard Cadiere del hospital de la universidad del St. Pierre en Bruselas. “Éste es el primer producto del endoluminal que mímico cirugía y tiene demostrado resultados que la eficacia quirúrgica aproximada” indicó a profesor Cadiere. “El procedimiento del DUENDE se puede también revisar o hacer de nuevo para apretar la válvula gastroesophageal creada recientemente si la válvula afloja sobre el curso de muchos años. Esto es una ventaja grande sobre el procedimiento de Nissen, que es complicado y difícil de revisar.” Profesor Cadiere se ha realizado actualmente sobre 65 procedimientos del DUENDE usando el dispositivo de EsophyX (TM). “En mi experiencia usando EsophyX (TM),” explica Cadiere, “nunca he visto los efectos nocivos, como el gas hincho síndrome o el dysphasia que son típicos de tratamientos quirúrgicos.”
El Dr. Amin Rajan del hospital de CHIREC es el socio del gastroenterologist de profesor Cadiere que asistió a realizar los procedimientos del DUENDE. “Muy me impresionan con el dispositivo de EsophyX (TM). Muy estamos satisfechos con los resultados y los pacientes divulgan una calidad dramática de la mejora de la vida comparada a su vida antes del procedimiento. Los pacientes lo aman y la mayoría lo han recomendado ya a sus familias y amigos que sufrían de GERD. Como médico que representa a la comunidad de la gastroenterología que toma el cuidado de millares de pacientes que sufren de esta enfermedad, nos emocionan. Hemos estado esperando una solución del endoluminal por años y finalmente, tenemos uno que poder recomendar a nuestros pacientes.”
El dispositivo de EsophyX (TM) y el procedimiento del DUENDE han estado disponibles en Europa desde 2006 mediados de. EsophyX (TM) no está disponible para la venta en los E.E.U.U. en este tiempo.
Los “cirujanos han estado esperando un procedimiento menos invasor que rinde resultados similares al Nissen probado tiempo Fundoplication,” el Dr. Scott Melvin de los estados de la universidad de estado de Ohio, que está en el tablero consultivo para las soluciones de EndoGastric (TM). “EsophyX (TM) tiene el potencial de cambiar cómo tratamos a GERD.”
Thierry Thaure, cuadro superior de las soluciones de EndoGastric (TM), indica que “nos excitan sobre esta nueva tecnología de la plataforma y anticipamos que los resultados mejorarán solamente en un cierto plazo como iteramos el producto y refinamos el procedimiento. Esto es justo el principio.” Thaure más futuro elabora, “estamos contentos que los pacientes pueden finalmente experimentar la eficacia de la cirugía sin incisiones de la piel o incisiones internas. Esperamos este acercamiento menos invasor permita que los médicos reduzcan dolor, tiempo de la recuperación y el coste de obtener un “arreglo anatómico significativo” y que traten la causa de la raíz de GERD.”
Sobre GERD
GERD es reflujo ácido con el ardor de estómago que es frecuente y bastante severo afectar vida de cada día y dañar el esófago. Normalmente después de tragar, una válvula entre el esófago y el estómago se abre para permitir que el alimento pase en el estómago y después se cierra para prevenir el reflujo del alimento nuevamente dentro del esófago. En GERD, esta válvula está debilitada o ausente, haciendo los jugos digestivos ácidos del estómago fluir detrás (o del reflujo) en el esófago. Este reflujo es no sólo peligroso, porque el esófago se hace del tejido fino delicado que no puede soportar el contenido cáustico, ácido del estómago, pero es también doloroso, y “se quema” la garganta (y, por lo tanto, se llama “ardor de estómago”). El reflujo de este contenido de estómago puede también conducir a una condición precancerosa llamada el esófago y/o adenocarcinoma, un verdadero cáncer de Barrett que sea muy agresivo y mortal.
Tratamiento de la droga de GERD
El tratamiento médico actual de GERD incluye las drogas, tales como blockers H2 e inhibidores de la bomba del protón, que neutralizan o suprimen el ácido del estómago y ayudan a relevar síntomas. Sin embargo, estas drogas son costosas, no trabajan para cada uno, y mucha gente que responda el responder parado en un cierto plazo. Aunque sobre $13 mil millones está pasado anualmente en los inhibidores de la bomba del protón solamente, estas drogas no corrigen la causa de la raíz de GERD (desintegración anatómica de la barrera del antireflux) así que los síntomas vuelven cuando se para la medicación. Soluciones más eficaces y más permanentes son necesarias.
Sobre el tratamiento quirúrgico de GERD
El tratamiento quirúrgico de GERD por las incisiones largas, abiertas en el abdomen o por la laparoscopia (generalmente 5 puertos o agujeros pequeños en el abdomen) se ha sabido de largo para tratar con eficacia a GERD. Sin embargo, esta cirugía es invasora, con el corte considerable ambos dentro del paciente alrededor del área del estómago, y en la piel abdominal. Esta cirugía, generalmente llamada Nissen o fundoplication laparoscopic, también causa preocupaciones. La eficacia del procedimiento de Nissen es altamente dependiente en habilidad del cirujano, pues el procedimiento es complicado, y la eficacia se reduce con los cirujanos inexpertos. El Nissen puede también causar problemas si se hace demasiado firmemente, y los pacientes pueden experimentar el “gas hinchan síndrome” donde experimentan calambres, duelen y atraparon el gas. Otros efectos indeseables pueden incluir la dificultad que traga, tragando dolorosa e inhabilidad al burp o al vómito. A pesar de estos problemas con el acercamiento quirúrgico anterior (Nissen), la cirugía es generalmente eficaz en la reducción de reflujo creando una válvula en la base del esófago donde ensambla el estómago.
About Endoluminal Fundoplication (ELF) procedures
Until recently, the primary commercially available treatments for GERD were medications or surgery. With the ELF procedure, an additional option that mimics surgery but involves no abdominal or internal incisions, has become available. The EsophyX(TM) device by EndoGastric Solutions(TM) (EGS), is used to perform an endoluminal fundoplication (ELF). The ELF procedure involves entering through the mouth to deliver fasteners in the stomach with the goal of creating a 3 to 5 cm thick flap of tissue in 270 circumference at the base of the esophagus. This flap valve rests closed against the other side of the stomach at the junction of the stomach to the esophagus, to prevent stomach contents from refluxing back into the esophagus. Patients who have reflux disease generally have lost this flap valve and/or the junction of their esophagus to their stomach has stretched out allowing food to reflux or regurgitate back into the esophagus. These patients generally need an anatomical reconstruction to relieve their GERD symptoms. The ELF procedure, performed using the EsophyX(TM) device, mimics many of the principles of the laparoscopic fundoplication, including that EsophyX(TM) reduces hiatal hernia, restores the angle of His and creates a gastroesophageal valve. However, EsophyX(TM) does not have the same issues with adverse effects that are seen with Nissen.
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