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La revisión encuentra que Ulcerative obstinado Colitis responde a la droga de la artritis
En las buenas noticias para los pacientes con los casos obstinados del colitis ulcerative, un desorden intestinal serio, una nueva revisión de la investigación sugiere que el infliximab de la droga pueda ser un alternativa útil si otros tratamientos no trabajan.
La droga se utiliza actualmente para tratar artritis reumatoide y la enfermedad de Crohn.
“Para la gente con el colitis ulcerative activo que no responde a los corticoesteroides o a los agentes inmunosupresivos, infliximab es eficaz en inducir la remisión clínica, induciendo respuesta clínica, promoviendo curativo mucosal y la reducción de la necesidad de la extirpación del intestino grueso, por lo menos en un futúro próximo,” el Dr. dicho Anthony Kwaku Akobeng del co-autor de la revisión.
Akobeng, un gastroenterologist en los hospitales de la universidad de los niños de Manchester en Inglaterra, y los colegas examinaron siete seleccionaron al azar los estudios controlados que abarcaban a 860 pacientes que evaluaron el infliximab como tratamiento para el colitis ulcerative.
La revisión de estudios aparece en la aplicación más última la biblioteca de Cochrane, una publicación de la colaboración de Cochrane, una organización internacional que evalúe la investigación médica. Las revisiones sistemáticas como este un drenaje evidencia-basaron conclusiones sobre práctica médica después de considerar el contenido y la calidad de ensayos médicos existentes en un asunto.
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“Infliximab es otra opción si los esteroides fallan,” dijo a Peter Higgins, M.D., profesor auxiliar en gastroenterología en la universidad del centro médico de Michigan en Ann Arbor.
No obstante, el infliximab “ha sabido los riesgos infecciosos, que mientras que son raros, pueden ser fatales,” dijo a Higgins, que no estuvo implicado con la revisión. Él agregó que no está clara si es una opción mejor que cyclosporine, otra droga de uso general cuando otras medicaciones fallan.
La enfermedad aflige a 600.000 americanos estimados, y ocurre cuando las úlceras forman en el recto y los dos puntos, conduciendo para frecuentar diarrea y sangrar.
Según Higgins, las causas del colitis ulcerative no están claras, sino que pueden tener algo hacer con una interacción entre el maquillaje genético de una persona y otro factor, tal como infección o el uso de drogas antiinflamatorias no-steroidal, una clase de painkillers que incluya ibuprofen (Advil) y naproxen (Aleve).
Las interacciones pueden causar “una interacción anormal entre las bacterias en la tripa y el sistema inmune,” Higgins dicho.
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Mientras tanto, los “mecanismos que conducen a una reducción de la inflamación en respuesta a productos bacterianos son defectuosos, así que el cuerpo tienen un rato duro “el reajustar” sí mismo, y la inflamación siente bien,” dijo a Gerald Dryden, a Jr. crónico, M.D., profesor de asociado en la universidad de Louisville en Kentucky.
Hay un número de tratamientos de la droga para el colitis, incluyendo los esteroides, que reducen la inflamación humedeciendo el sistema inmune del cuerpo, y los aminosalicylates, que también ayudan a la inflamación del control.
En algunos casos, sin embargo, los dos puntos deben ser quitados; algunos pacientes deben utilizar los bolsos de la operación del intestino grueso para el resto de sus vidas.
Estos últimos años, los investigadores han comenzado a mirar el infliximab -- también sabido por la marca Remicade -- como tratamiento posible para el colitis moderado y severo.
En los estudios de la revisión, dieron los pacientes el infliximab o un placebo para los casos moderados y severos del colitis ulcerative. Todos los pacientes fallaron el tratamiento con los esteroides y/o otras drogas que suprimen el sistema inmune.
Tres infusiones intravenosas del infliximab (en cero, dos y seis semanas) eran 3.2 veces más probables que placebos conducir a la remisión síntomas y dos veces de más probablemente de inducir una respuesta clínica en ocho semanas.
Los investigadores también encontraron que una sola infusión del infliximab era más eficaz que placebo en la reducción de la necesidad de la extirpación del intestino grueso en el plazo de tres meses.
Los efectos secundarios serios eran “no campo común” en los estudios, pero los autores divulgan que el infliximab puede ser peligroso a algunos pacientes.
La droga se ha utilizado para tratar la artritis reumatoide y la enfermedad de Crohn, un desorden intestinal que se liga de cerca al colitis. Infliximab aparece ocuparse vanamente con una proteína conocida como alfa del factor de la necrosis del tumor que contribuya a la inflamación.
“Hay algunas teorías que esta droga trabaja induciendo “el apoptosis,” que significa muerte programada de la célula, “Dryden dicho. “Es decir células inflamatorias, que están contribuyendo al estado de la enfermedad, “dado” de la voluntad como resultado de esta medicación.”
Higgins y Dryden elogiaron la revisión. Sin embargo, Higgins dijo que una limitación era el número pequeño de estudios y Dryden dijo que la revisión no ofreció una comparación con cyclosporine.
“Mirar los estudios publicados, infliximab aparece ser menos eficaz que cyclosporine, pero menos tóxico,” Higgins dicho. “Sin embargo, los dos agentes nunca han sido cabeza comparada - a - cabeza, así que es difícil saber compararían en pacientes similares.”
¿Qué deben los pacientes pensar de esta investigación? La revisión sugiere que el infliximab beneficie a pacientes, Dryden dicho.
Sin embargo, no está clara si la droga mejora realmente las vidas de los pacientes bastante que se sienten “de nuevo a su línea de fondo normal,” Dryden dicho. “Hay sitio inmóvil para la mejora.”
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Lawson milímetro, Thomas AG, Akobeng AK. Agentes de bloqueo de la alfa del factor de la necrosis del tumor para la inducción de la remisión en colitis ulcerative. Base de datos de Cochrane de las revisiones sistemáticas 2006, edición 3.
La colaboración de Cochrane es una organización no lucrativa, independiente internacional que produce y disemina revisiones sistemáticas de las intervenciones del cuidado médico y promueve la búsqueda para la evidencia bajo la forma de ensayos clínicos y otros estudios de intervenciones. Visita http://www.cochrane.org/ para más información.
Contacto: Lisa Esposito
Centro para el adelanto de la salud
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