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Opción de la quimioterapia antes de las materias de la cirugía de la metástasis del hígado para algunos pacientes
Los pacientes y sus médicos deben tener cuidados al seleccionar una droga de la quimioterapia de tratar el cáncer colorectal que se ha separado al hígado, investigadores de la opinión en la universidad del centro del cáncer de Tejas M.D. Anderson en Houston.
Mientras que la cirugía para quitar metástasis del hígado también ha demostrado beneficioso, ambas drogas más de uso general de la quimioterapia para tratar estos tumores pueden dañar seriamente el hígado el informe de los investigadores en la aplicación del 1 de mayo el diario de la oncología clínica. Además el daño causado al hígado por estos regímenes preoperative de la quimioterapia puede afecta al contrario resultados quirúrgicos a largo plazo.
Uso de la quimioterapia antes de que la cirugía ofrezca varias ventajas importantes, incluyendo la reducción del tamaño de tumores tales que están quitadas más fácilmente y, potencialmente doblando la tarifa de la supervivencia.
Los resultados de su estudio de 13 años de 406 pacientes, tratado en M.D. Anderson o en un hospital en Torino, Italia, encontrada esa una droga, el steatohepatitis irinotecan, producido (un hígado “graso” inflamado) en 20 por ciento de los pacientes que lo utilizaron, y tres de esos pacientes murieron más adelante.
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La mayor parte de estas complicaciones fueron consideradas en los pacientes que eran gordos o que tenían ya un hígado graso, una condición conocida como esteatosis, dicen a autor Jean-Nicolas Vauthey, M.D., profesor del plomo en el departamento de la oncología quirúrgica en M.D. Anderson.
“La mayoría de los pacientes que utilizan la quimioterapia preoperative cuando sus extensiones colorectal del cáncer al hígado apenas multan,” Vauthey dicen. “Solamente este estudio nos demuestra que necesitamos defender a pacientes por adelantado y utilizar la droga que correcta para ellos.”
La otra droga más de uso general de la quimioterapia, oxaliplatin, produjo la dilatación sinusoidal (hinchazón y el escaparse de los vasos sanguíneos en el hígado) en casi 19 por ciento de los pacientes que lo utilizaron, pero no se asoció ningunas muertes a esta condición.
“Aunque tales complicaciones serias son comparativamente raras, nuestro encontrar que la opción de las materias de la quimioterapia en resultado llegará a ser cada vez más tan importante que esta cirugía llega a ser más extensa,” Vauthey dice.
Según la sociedad americana del cáncer, diagnosticarán a más de 146.000 americanos con los cánceres de los dos puntos y del recto en 2006. La metástasis del hígado se convierte generalmente de cáncer colorectal, y se espera que el número de las cirugías ahora realizadas para quitar estos tumores es cerca de 10.000 al año “y doble en un futuro próximo,” Vauthey dice.
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El estudio es el primer para analizar la asociación entre el uso de la quimioterapia antes de cirugía, cambia en la función del hígado y del resultado postoperatorio en pacientes con las metástasis del hígado. Es también el primer para supervisar el progreso paciente para la cirugía del poste de 90 días. La mayoría de los estudios del resultado de la cirugía siguen a pacientes por solamente 30 días, “que no es suficientemente largo para que estas complicaciones se conviertan,” Vauthey dicen.
De los 406 pacientes alistados en el estudio, 248 fueron tratados con quimioterapia preoperative y 158 no eran. Para el grupo entero, la tarifa perioperative de la complicación era cerca de 21 por ciento, y lesión al hígado ocurrió en casi 23 por ciento. La esteatosis fue identificada en casi nueve por ciento al igual que la dilatación sinusoidal de alto grado, y el steatohepatitis ocurrió en cerca de ocho por ciento de pacientes. Los investigadores fomentan encontrado que mientras que no se ligó ningún régimen específico de la quimioterapia al desarrollo de la esteatosis, el oxaliplatin fue asociado a lesión sinusoidal e irinotecan fue conectado con el steatohepatitis cuando estaba comparado a los pacientes que no recibieron la quimioterapia.
En todos, 11 pacientes murieron en el plazo de 90 días de cirugía, y seises de esas muertes ocurrieron en los 92 pacientes que tenían lesiones hepáticas. Cinco de esos pacientes tenían steatohepatitis, y uno tenía esteatosis. De los cinco pacientes que desarrollaron steatohepatitis, tres habían sido tratados con irinotecan.
Aunque el steatohepatitis es típicamente una condición benigna, “su presencia en los pacientes que experimentan el tratamiento de la quimioterapia puede dar lugar a falta de regenerar el tejido fino nuevo del hígado, que puede conducir a la enfermedad del higado y a la falta,” Vauthey dice.
Los investigadores fomentan observado a que irinotecan fue asociado a un riesgo creciente del steatohepatitis si o no un paciente era gordo, pero que el efecto fue pronunciado más en pacientes con un índice más alto de la masa del cuerpo (BMI).
Dado estos resultados, los investigadores recomiendan a pacientes se defiendan para BMI y para la esteatosis de preexistencia, que morph de la poder de la quimioterapia en steatohepatitis. Los pacientes en estas categorías deben evitar irinotecan, Vauthey dice. “La mayoría de los pacientes que utilicen la quimioterapia preoperative cuando sus extensiones colorectal del cáncer al hígado apenas multan,” él dice.
Mientras que el oxaliplatin e irinotecan son igualmente eficaces cuando está combinado con el fluorouracil, al igual que otros regímenes de la quimioterapia, “este estudio nos demuestra que necesitamos defender a pacientes por adelantado y utilizar la droga que correcta para ellos, Vauthey dice”
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Los co-autores incluyen Tsung-Teh Wu, M.D., Ph.D.; Henrio Xiong, M.D.; Inglés de Cathy, M.D.; Steven Curley, M.D. y Eddie Abdalla, M.D. de M.D. Anderson, Timothy Pawlik; Dario Ribero; Daria Zorzi; Paulo Hoff; Gregory Lauwers; Mari Mino-Kenudson; Mauro Risio; Andrea Muratore; Lorenzo Capussotti;
Contacto: Stephanie Dedeaux
Universidad del centro del cáncer de Tejas M.D. Anderson
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