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Laser Lithotripsy de Ureteroscopic para la zona urinaria superior Calculi con la extracción activa del fragmento y la carta recordativa automatizada del Tomography

UroToday.com - en este estudio, los autores han cambiado el paradigma para el retiro de piedra ureteroscopic de varias maneras:

1.) el concepto era fragmento y quita más bien que el fragmento tradicional y dejó el paso acercarse,

2.) en 1 mes, el estado libre de la piedra fue juzgado por la exploración de CT (no obstante con las rebanadas de 5 milímetros), y

3.) el estado postoperatorio paciente en 1 mes fue divulgado como piedra libremente (es decir ningunas piedras 2m m o más grande vistos en CT), 2mm- los fragmentos de 3.9 milímetros, y 4 fragmentos del milímetro o más grandes.

La llave a este acercamiento es uso de un laser del holmium, de un ureteroscope flexible, y de una envoltura ureteral del acceso 14F pues el último facilita grandemente la entrada repetida rápida en el riñón; también, piedras más bajas del poste, que explicaron el 33% de su población del estudio, fueron dislocadas en el poste superior.

Entre 58 pacientes, el tamaño de piedra medio era 9.4 milímetros; el tiempo operativo medio era 45 minutos. En 1 mes, en la exploración de CT, las tarifas del éxito eran los 54%, los 84%, y los 95% con los criterios de los fragmentos de la piedra free/< 2m m, de los fragmentos de 2-3.9 milímetros, y de 4 fragmentos del milímetro o más grandes, respectivamente.

El artículo continúa abajo y (gracias)
 
Los puntos para llevar dominantes en este artículo están claros: una envoltura ureteral del acceso facilita retiro de piedra ureteroscopic (según lo documentado previamente por Preminger y los asociados) y estado de piedra postoperatorio se debe determinar por la exploración de CT, como sugiere originalmente por Pearle y los colegas). 1.2

Mi solamente preocupación con este artículo es que habría optado por 3 milímetros corto a través el riñón como con los cortes de 5 milímetros, las piedras hasta 4 milímetros pueden ser faltadas. Como Dr. Munver conocido en el comentario editorial, será interesante seguir a estos pacientes para ver cuáles es el sino del calculi residual ureteroscopic; esperanzadamente los autores repetirán la exploración de CT en sus pacientes en 3-6 meses de postoperatorio (con los cortes de 5m m y entonces 3 milímetros) y proveerán de nosotros esta información muy importante.

1Pearle, M.S., Watamull, L.M., y Mullican, M.A.: La sensibilidad del tomography automatizado helicoidal del noncontrast y de la radiografía llana de la película comparó a nephroscopy flexible para detectar fragmentos residuales después de nephrostolilthomotomy percutaneous. J. Urol. 162:23, 1999.

2L'esperance, J.O., Ekeruo, W.O., escalas, Jr. de C.D., Marguet, C.G., Springhart, W.P., Maloney, M.E., Albala, D.M., y Preminger, efecto de G.M. de la envoltura ureteral del acceso en tarifas piedra-libres en los pacientes que experimentan la gerencia ureteroscopic del calculi renal. Urología 66:252, 2005.

Por Ralph V. Clayman, M.D.

Referencia:
J. Urología 175:2129 - 2134, junio de 2006
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