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Los pacientes con síndrome metabólico necesitan un tratamiento más agresivo
Un tratamiento más agresivo con los statins es necesario bajar el colesterol de LDL (lipoproteína de baja densidad) en pacientes con la enfermedad cardíaca coronaria y el síndrome metabólico, un síndrome que compone de tres factores de riesgo cardiovasculares (véase las notas) según un artículo publicado el 5 de septiembre de 2006 en línea por el Lancet.
Tratar a las nuevas blancos (TNT) estudio era un anticipado, persiana del doble, el ensayo del paralelo-grupo que fue hecho en 256 sitios en 14 países entre 1998 y 2004, con una carta recordativa mediana de 4.9 años. El análisis de Prakash Deedwania y colegas (universidad de California, de San Francisco, los E.E.U.U.) implicó a 5584 pacientes con síndrome metabólico y enfermedad cardíaca coronaria evidente envejeció clínico 35--75 años.
Asignaron los pacientes aleatoriamente para recibir el atorvastatin 10mg por día o 80mg por el día (tratamiento agresivo). En 3 meses los pacientes en 10mg por día hicieron las concentraciones malas del colesterol de LDL de 2.5mmol/L, comparar con 1.9mmol/L en los pacientes agresivamente tratados. Los acontecimientos cardiovasculares importantes ocurrieron en los pacientes del 13% que recibían el atorvastatin 10mg, comparado con 9.5% 80mg de recepción. Con independencia del tratamiento, considerablemente más pacientes con el síndrome metabólico (11.3%) tenía un acontecimiento cardiovascular importante que ésos sin el síndrome metabólico (el 8%). Este riesgo creciente fue reducido perceptiblemente por la terapia intensiva con el atorvastatin 80mg más allá de eso alcanzada con 10mg. El análisis sugiere que el riesgo de acontecimientos cardiovasculares importantes aumente con la presencia de cada componente del síndrome metabólico, y los pacientes con diabetes también tienen un riesgo mucho más alto.
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Centrándose la terapia agresiva de los statins (80mg al día en vez de 10mg un día) en pacientes con síndrome o diabetes metabólico en una población con enfermedad cardíaca coronaria estable, permite el número necesitado para tratar para ser reducido perceptiblemente, que gana una mejora significativa en la rentabilidad de la alta dosis del statin.
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Síndrome metabólico--Aunque hay un cierto desacuerdo sobre los criterios para el síndrome metabólico, se describe generalmente como arracimar por lo menos de tres factores de riesgo cardiovasculares, tales como resistencia de insulina, obesidad, circunferencia grande de la cintura, hipertensión, y dyslipidiaemia*. El síndrome metabólico se ha ligado de cerca a la diabetes y a la enfermedad cardiovascular.
*Dislipidaemia--Un desorden del metabolismo de la lipoproteína, incluyendo la superproducción de la lipoproteína o la deficiencia. Dyslipidaemia se puede manifestar por la elevación del colesterol total, colesterol de LDL y las concentraciones del triglyceride, y una disminución de la “buena” concentración de alta densidad del colesterol de la lipoproteína (HDL) en la sangre.
Profesor Prakash C Deedwania, profesor de la medicina, universidad sistema central de California, San Francisco, California Healthcare del VA, avenida de 2615 E Clinton, Fresno CA 93703, los E.E.U.U.
Contacto: Joe Santangelo
Lancet
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