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El anticuerpo Monoclonal reduce exacerbaciones en Asthmatics
Pacientes con asma moderado sintomático que fueron tratados con alfa anti-tumor del factor de la necrosis, un anticuerpo monoclonal antiinflamatorio, experimentado perceptiblemente pocas exacerbaciones de la enfermedad que los individuos que toman un placebo.
Esta investigación aparece en la primera edición para el octubre de 2006 del diario americano de la medicina respiratoria y crítica del cuidado, publicado por la sociedad torácica americana.
Trevor T. Hansel, M.D., Ph.D., del instituto nacional del corazón y del pulmón en el hospital real de Brompton en Londres, y de 11 asociados infundió a 14 pacientes con el infliximab, un anticuerpo monoclonal que ata y neutraliza la alfa del factor de la necrosis del tumor (TNFá). Dieciocho pacientes recibieron placebo durante el estudio double-blind de ocho semanas.
Según los investigadores, estructurados y las células inflamatorias en asthmatics puede lanzar TNFa, que es una proteína intercelular del mensajero, un cytokine, producido por las células de sangre blancas.
La “terapia de Anti-TNFa se ha demostrado para ser eficaz en pacientes con artritis reumatoide, spondylitis ankylosing, la enfermedad de Crohn y el psoriasis, pero ineficaz en pacientes con la enfermedad pulmonar obstructora crónica (COPD),” dijo a Dr. Hansel. Los “informes preliminares de la eficacia en pacientes del asma con artritis reumatoide concomitante han estado animando. Los estudios anticipados pequeños de un receptor soluble dirigieron contra TNFá en asma refractario severo también han demostrado mejoras en la función de pulmón y el hyperresponsiveness de la vía aérea.”
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Durante el estudio, 13 de los 18 pacientes en el placebo (72 por ciento) experimentaron exacerbaciones, con respecto a solamente cuatro fuera de 14 pacientes (29 por ciento) en terapia del infliximab.
Todos los pacientes en la cohorte del estudio continuaron utilizando los corticoesteroides inhalados para su asma. El protocolo del estudio los requirió ser sintomática durante dos al período de riña cuatrisemanal.
Después de la fase de la riña, las infusiones del infliximab o del placebo fueron administradas en las semanas cero, dos y seises.
El “tratamiento con el infliximab redujo el número de exacerbaciones moderadas en pacientes con asma, como supervisado por uso de la mañana y de la tarde de un espirómetro electrónico que incorporaba un diario clínico,” dijo a Dr. Hansel. “Aunque la terapia del infliximab no demostró la eficacia significativa para la punto final primaria de supervisar el flujo expiratorio máximo (PEF), produjo una disminución significativa (durante el día) de la variación diurnal en la tarifa de PEF.”
(Con PEF supervisando, los pacientes toman tan profundamente como una respiración tan posible, después exhalan como poderosamente como sea posible en la boquilla del metro de PEF para tres pruebas. Como galga para la función pulmonar, es especialmente útil en los pacientes más viejos que cinco quiénes tienen persistente moderar al asma severo.)
“Ningunas de las exacerbaciones que vimos en nuestro tratamiento autorizado estudio con los corticoesteroides orales o la hospitalización, así que no pueden ser considerados para haber sido severa,” dijo a Dr. Hansel.
Los investigadores conocidos allí no eran ningún acontecimiento adverso asociado a usar el anticuerpo monoclonal para el tratamiento.
“Dado que la terapia del infliximab bien-fue tolerada y aparecida para reducir la incidencia de las exacerbaciones del asma, la terapia del anti-TNFa merece estudio adicional en ensayos clínicos más grandes en pacientes con asma severo,” el Dr. concluido Hansel.
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Contacto: Trevor T. Hansel, M.D., Ph.D., unidad clínica de los estudios de NHLI, hospital real de Brompton, camino de Fulham, Londres SW3 6HP, Reino Unido
Contacto: Suzy Martin
Sociedad torácica americana
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Detección de la tuberculosis latente ayudada por los nuevos análisis de sangre
Agradece a la disponibilidad de dos nuevos análisis de sangre llamados T-SPOT.TB y el oro de QuantiFERON-TB, médicos alrededor del mundo puede detectar mejor la infección latente de la tuberculosis (TB). Las pruebas, que reducen el número de los resultados positivos y negativos falsos inherentes a la vieja prueba de la piel de la tuberculina, son apenas dos ejemplos de avances clínicos en el control de TB que podría potencialmente eliminar la enfermedad durante el siglo XXI.
Esta actualización en diagnosis y el tratamiento de TB aparece en la primera edición para el octubre de 2006 del diario americano de la medicina respiratoria y crítica del cuidado, publicado por la sociedad torácica americana.
Luca Richeldi, M.D., Ph.D., del departamento de la oncología, de la hematología y de la enfermedad respiratoria en la universidad Policlinco de Módena en Módena, Italia, destacó las ventajas operacionales significativas de los nuevos análisis de sangre sobre la prueba de la piel: Las nuevas pruebas no requieren ninguna visita de vuelta, proporcionan los resultados el día siguiente y están considerablemente más exacto que la prueba de la piel de la tuberculina.
El hecho de que los análisis de sangre no indican generalmente enfermedad en la gente sana es especialmente importante en las poblaciones que han tenido el bacilo vacuna de Calmette-Guerin (BCG). BCG es la vacuna más ampliamente utilizada del mundo; hasta la fecha, más de tres mil millones personas lo han recibido.
La “tuberculina apuntada que prueba para la infección latente de TB es un componente dominante del control de TB,” dijo a Dr. Richeldi. “Se basa en la identificación y el tratamiento de las personas infectadas por la tuberculosis de Mycobacterium que están en de riesgo elevado para la progresión a la enfermedad activa. Esta estrategia es de gran alcance porque el tratamiento preventivo de la gente latente infectada disminuye el riesgo del desarrollo subsecuente de TB activo por cerca de 90 por ciento.”
El oro de T-SPOT.TB y de QuantiFERON-TB, pruebas detectó la gamma del interferón lanzada en células de T en respuesta a los antígenos del específico de la tuberculosis del M. (Las células de T, un tipo de célula de sangre blanca, producen un número de sustancias que regulen la inmunorespuesta del cuerpo.)
La administración del alimento y de la droga de los E.E.U.U. (FDA) aprobó recientemente el oro de QuantiFERON-TB para el uso en América y los centros para el control y la prevención de la enfermedad han publicado las pautas para su uso en diagnosticar TB. El FDA está evaluando actualmente T-SPOT.TB.
“La herramienta de diagnóstico clásica para la infección latente de TB es la prueba de la piel de la tuberculina, o la prueba,” dijo a Dr. Richeldi. “Es la más vieja prueba de diagnóstico de la práctica médica moderna, funcionando desde 1910, y sus limitaciones constituyen el elemento más débil de la estrategia de la prueba apuntada de la infección latente de TB.”
Según el Dr. Richeldi, los grupos del alto-riesgo apuntados para la terapia preventiva son los en las cuales la prueba de la piel no puede lo más a menudo posible detectar la infección latente de TB.
Para la infección activa de TB, sin embargo, la investigación reciente demuestra que la prueba de T-SPOT.TB es más probable volver resultados positivos cuando la enfermedad es presente que la prueba del oro de QuantiFERON-TB.
En un editorial en el artículo en la misma aplicación el diario, Peter F. Barnes, M.D., del centro para el control pulmonar e infeccioso de la enfermedad en la universidad del centro de la salud de Tejas, escribieron: Los “datos publicados actuales indican que la prueba de T-SPOT.TB rinde resultados más evaluable y es probablemente más sensible para la diagnosis de la infección latente de TB adentro immunosuppressed a pacientes que la prueba del oro de QuantiFERON-TB.”
“Los centros para el control y la prevención de la enfermedad han recomendado que la prueba del oro de QuantiFERON-TB se puede substituir generalmente para la prueba de la piel de la tuberculina. Convengo con esta recomendación salvo que mí favorezco el uso continuado de la prueba de la piel de la tuberculina en poblaciones con inmunorespuestas transmitidas por células presionadas. En Europa, cuando ambas pruebas gamma-basadas están disponibles, creo que la prueba de T-SPOT.TB se debe utilizar para las personas en quienes la inmunidad transmitida por células puede ser presionada. Para las personas immunocompetent, cualquier prueba gamma-basada se puede utilizar.”
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Contacto para el artículo: Luca Richeldi, M.D., Ph.D, departamento de la oncología, hematología, y enfermedad respiratoria, universidad Policlinco de Módena, vía del Pozzo, 71-41100 Módena, Italia
Contacto para el editorial: Peter F. Barnes, M.D., centro para el control pulmonar e infeccioso de la enfermedad, universidad del centro de la salud de Tejas, Tyler, Tejas
Contacto: Suzy Martin
Sociedad torácica americana
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