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Nuevas punterías del estudio para parar Sepsis en sus pistas
Si has tenido un ataque o un movimiento del corazón, los paramedics, los doctores, y las enfermeras siguen los protocolos estandardizados para que qué haga enseguida, y sus esfuerzos mejoran tus probabilidades para una recuperación completa. Ése no es el caso si tienes una infección cuerpo-ancha conocida como sepsis, que puede ser fatal dentro de algunas horas y no se diagnostica a menudo hasta que es demasiado atrasado.
Ahora, un nuevo, consorcio de la investigación del multicentro, llamado cuidado de Protocolized para el choque séptico temprano (proceso), está comenzando un estudio en grande para determinarse si las intervenciones específicas pueden parar la progresión al sepsis severo y al choque séptico. La llave al proyecto se está determinando si hay “horas de oro” durante qué cuidado pronto, riguroso, estandardizado puede ahorrar las vidas de los pacientes.
El proyecto puede establecer el primer sistema de procedimientos estándares para diagnosticar y para tratar sepsis en departamentos de la emergencia.
El instituto nacional de las ciencias médicas generales (NIGMS), parte de los institutos nacionales de la salud, lanzó el proyecto este mes con una concesión que sumaba más de $8.4 millones sobre cinco años. Derek C. Angus, M.D., M.P.H., de la universidad de la escuela de Pittsburgh de la medicina, conduce el consorcio, que es una sociedad entre los médicos en medicina de la emergencia y ésos en medicina crítica del cuidado.
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“Mejorando el tratamiento de esos críticamente enfermos con sepsis, el trabajo del consorcio tendrá implicaciones enormes para los millares de pacientes que sufran de esta infección,” dijo a director Elias A. Zerhouni, M.D. de NIH.
Cada año, sepsis afecta a más de 700.000 americanos. Cerca de 30 por ciento de ellos dado. Sepsis ocurre cuando la reacción normal del cuerpo a una infección entra la sobremarcha, causando la inflamación extensa y cambios dramáticos en la temperatura del cuerpo, presión arterial, respirando, y ritmo cardíaco. Puede conducir al malfuncionamiento o a la falta de varios órganos importantes.
“La meta de este proyecto es apresurar la recuperación, tarifas de la supervivencia del aumento, y mejora la calidad de la vida a largo plazo para los que han tenido sepsis,” dijo a director Jeremy M. Berg, Ph.D. de NIGMS.
Uno de los desafíos principales es reconocer sepsis cuando comienza. Eso es porque en sus primeros tiempos, se confunde a menudo desde una infección más suave u otros problemas, dijo Angus. “Una persona puede llegar con qué parece un caso simple de la pulmonía, y los antibióticos del comienzo del equipo del departamento de la emergencia y creen que irán las cosas bien. Solamente cuando las gotas de la presión arterial o son responsivas a los líquidos intravenosos hacen no más a equipo realizan que está repentinamente detrás de la bola ocho. Para entonces, el paciente está torciendo en espiral rápidamente en falta del órgano del multisystem. Comenzar la resucitación a este punto puede ya ser demasiado atrasado.”
Para probar maneras de manejar la enfermedad durante las primeras seis horas después de la diagnosis, el consorcio entrenará a los equipos de doctores, de enfermeras, y de otros trabajadores del departamento de la emergencia en más que las instituciones una docena. Como los equipos dedicados del trauma, los equipos del sepsis se centrarán toda su atención en un paciente a la vez y seguirán a scripted protocolo para estabilizar, para diagnosticar, y para tratar sepsis.
El protocolo incluye una secuencia de los métodos de la resucitación para entregar los líquidos, presión arterial del restore, y supervisa la función cardiovascular y la otra actividad del órgano. Fue desarrollado hace varios años por Emanuel Rivers, M.D., M.P.H., un investigador y médico en el hospital de Ford del Henrio en Detroit, en donde aumentó dramáticamente tarifas de la supervivencia.
Poner este acercamiento en ejecución a través del país entero es una tarea desalentadora. En primer lugar, las punterías del consorcio para descubrir si el protocolo tendrá éxito similar en los hospitales múltiples a través de la nación.
Después de un período año-largo de los equipos del sepsis que establecen y de entrenamientos, el consorcio planea tratar sepsis severo temprano en casi 2.000 pacientes, alistando a pacientes sobre dos al período de tres años. Asignará aleatoriamente a pacientes al protocolo de los ríos o al acercamiento existente del “cuidado generalmente”, que no incluye tal resucitación agresiva. Entonces seguirá a todos los pacientes por un año completo después de su recuperación para detectar cualquier diferencia a largo plazo en tarifas de la salud y de la mortalidad.
Los científicos también medirán los niveles de la sangre de ciertos factores que se piensen para causar sepsis severo. Examinando cómo estos niveles cambian en un cierto plazo y con las diversas intervenciones, los científicos descubrirán si los factores pueden servir mientras que los marcadores moleculares para ayudar al órgano de la pista para funcionar y al progreso de la recuperación en pacientes. Este acercamiento molecular puede también verter la luz en nuevas maneras de entender y de tratar sepsis.
Y los investigadores del consorcio estudiarán la rentabilidad y la logística de establecer tales protocolos en departamentos de la emergencia alrededor del país. Los científicos apuntan desarrollar un modelo, completo con las listas de extremidades y de trampas, para ayudar a hospitales para adoptar los métodos estandardizados para evaluar y tratar a pacientes tempranos del sepsis.
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Escritor: Susan Gaidos
Para más información sobre el financiamiento de NIGMS de la investigación sobre sepsis, visita http://www.nigms.nih.gov/Initiatives/Trauma/.
NIGMS (http://www.nigms.nih.gov/), un componente de los institutos nacionales de la salud, investigación biomédica básica de las ayudas que es la fundación para los avances en diagnosis, el tratamiento, y la prevención de la enfermedad.
Los institutos nacionales de la salud (NIH)--La agencia de la investigación médica de la nación--incluye 27 institutos y centros y es un componente del departamento de los E.E.U.U. de los servicios de salud y humanos. Es la agencia federal primaria para conducir e investigación médica básica, clínica, y de translación del soporte, e investiga las causas, los tratamientos, y las curaciones para las enfermedades comunes y raras. Para más información sobre NIH y sus programas, visita http://www.nih.gov/.
Contacto: Alisa Machalek
Instituto de NIH/National de ciencias médicas generales |
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