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Índices más altos de la infección pueden explicar porqué las mujeres tienen riesgo más alto de la muerte después de cirugía de puente

Índices más altos de la infección entre las mujeres que experimentan cirugía de puente de la arteria coronaria pueden explicar porqué las mujeres tienen riesgo más alto de la muerte que hombres después del procedimiento.

Más que cirugías del injerto de puente de la arteria coronaria de las millones (CABG) se realizan en los Estados Unidos cada año.
Los médicos saben que las mujeres que experimentan el procedimiento son más probables morir durante la hospitalización que hombres. Esto puede estar debido a diferencias de tamaño de la arteria o el índice más alto de otras enfermedades y condiciones entre mujeres, aunque estas explicaciones siguen siendo polémicas.

Maria mañana Rogers, de la universidad de Michigan, de Ann Arbor, y de colegas presumió que la parte de la disparidad se puede explicar por diferencias del género en índices de infección y consecuencias.
Estudiaron a grupo de 9.218 beneficiarios de Seguro de enfermedad (5.749 hombres y 3.469 mujeres) en Michigan que experimentó cirugía de CABG entre el julio de 1997 y septiembre de 1998. De estos participantes, 1.122 (12.2 por ciento) tenían una infección durante su hospitalización.

 

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Los investigadores encontraron que las mujeres debían considerablemente más probablemente desarrollar la infección que los hombres (16.1 por ciento contra 9.8 por ciento), aun cuando en vista de otros factores tales como edad, longitud de la estancia, tipo de admisión, raza y presencia de otras enfermedades.
Urinarios, digestivos, respiratorios y piel y las infecciones subcutáneas del tejido fino eran todos mas comunes en mujeres que hombres.
Más pacientes con infecciones murieron en el hospital (11.9 por ciento) que ésos sin la infección (4 por ciento), y estas tarifas más altas de la mortalidad continuadas a través de la carta recordativa de 100 días.
La relación entre la infección y la muerte era más fuerte en hombres que en mujeres; los hombres con una infección eran tres veces tan probables morir como hombres fuera, mientras que las mujeres infectadas tenían un riesgo creciente de 1.8 veces que de mujeres no infectadas.

“Claramente, la infección es un factor importante al evaluar la asociación entre el sexo y mortalidad después de la cirugía de CABG,” concluyen. “Como indicador directo de la seguridad paciente, infección en cualquier sitio, sin importar la época del inicio, autoriza la investigación adicional como contribuidor potencial a la mortalidad.”

Fuente: Archivos de la medicina interna, 2006
 

Fibrilación Atrial: Azimilide es levemente superior al placebo pero perceptiblemente al inferior a Sotalol


El ensayo de A-COMET-II (Ensayo-Ii del mantenimiento de la Azimilide-Cardioversión) evaluó la eficacia de Azimilide (Stedicor), una droga anti-arrhythmic de la clase III nuevo, en la fibrilación atrial.

Investigadores, conducidos por Federico Lombardi de la universidad de Milano (Italia), estudiada 658 pacientes con la fibrilación atrial persistente sintomática, terapia adecuada del anticoagulante, y cardioversión eléctrica prevista.

Seleccionaron al azar a los pacientes al placebo, a Azimilide (125 magnesio o.d.), o a Sotalol (160 magnesio b.i.d; Sotalex. ).

El análisis primario de la eficacia fue basado en la repetición del acontecimiento, que fue definida como fibrilación atrial que duraba más de 24 h, o requerir la cardioversión de la C.C.

El tiempo mediano a la repetición era 14 días para Azimilide, 12 días para el placebo, y 28 días para Sotalol.
Placebo--Azimilide a cociente del peligro eran 1.291 y Sotalol--Azimilide a cociente del peligro eran 0.652.

Los acontecimientos adversos que causaban retiro paciente eran más frecuentes (P<0.01) en pacientes en Azimilide (12.3%) y en Sotalol (13.9%) que en el placebo (5.4%).
Ocho pacientes en el Sotalol (3.5%) y 16 en los 7.6%) grupos de Azimilide (interrumpieron el estudio debido a la prolongación de QTc. Torsade de pointes fue divulgado en cinco pacientes del grupo de Azimilide.

Este estudio ha demostrado que la eficacia anti-arrhythmic de Azimilide es levemente superior al placebo pero perceptiblemente al inferior a Sotalol en pacientes con la fibrilación atrial persistente.

“La eficacia anti-arrhythmic modesta y el alto índice de torsade de pointes y prolongación marcada de QTc limitan la utilización de Azimilide para el tratamiento de la fibrilación atrial, “los investigadores concluyen.

Fuente: Diario europeo del corazón, 2006
 

   
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