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Síndrome metabólico en hombres con el cáncer de la próstata que experimenta terapia a largo plazo de la Andrógeno-Privación

La terapia a largo plazo de la ablación del andrógeno ha reconocido bien efectos secundarios incluyendo anemia, pérdida mineral del hueso, libido disminuida, aumento del peso, déficit cognoscitivo, e intolerancia de la glucosa. El riesgo exacto del síndrome metabólico en estos pacientes no ha sido establecido.

En la aplicación del 20 de agosto de 2006 el JCO, Braga-Basaria y los colegas de Johns que Hopkins realizó un gravamen del predominio del síndrome metabólico en pacientes trataron por lo menos 12 meses de privación del andrógeno en comparación con 2 cohortes de hombres, uno con el cáncer de la próstata (sin ADT) y el otro sin el cáncer de la próstata.

El síndrome metabólico fue definido como el cumplimiento de 3 de los 5 criterios siguientes: (1) glucosa de ayuno del plasma > 110 mg/dl, (de 2) nivel del triglyceride del suero de 150 mg/dl o mayor, (3) suero HDL < 40 mg/dL, (4) circunferencia de la cintura > 40 pulg., o (5) presión de 130/85 o mayor arterial. Consideraban a los pacientes que tomaban los antihypertensives o las drogas de la disminución de lípidos positivos para cada criterio.

El artículo continúa abajo y (gracias)

 
Un análisis seccionado transversalmente fue realizado de 20 hombres con el cáncer de la próstata tratado con la ablación del andrógeno por 12 meses o más largo, 18 hombres de edad comparable con la repetición de PSA después de que la prostatectomía o la radiación (quién no había sido tratada con ADT), y 20 hombres de edad comparable sin el cáncer y con valores normales del suero PSA.

El síndrome metabólico estaba presente en el 55% de hombres que experimentaban ADT, comparado con el 20% de pacientes del cáncer de la próstata del non-ADT, y el 20% de los controles (P< 0.03). Particularmente, los pacientes en ADT exhibieron un riesgo más alto para la obesidad abdominal (cintura > 40 centímetros) (el 75% contra el 30%, p < 0.007), glucosa de ayuno > 100 mg/dl (el 65% contra el 23%, p < 0.006) y una tendencia para triglycerides más altos. No había diferencia en el predominio de la hipertensión o del hypercholesterolemia entre los grupos.

Este estudio simple y valioso debe levantar el conocimiento con respecto al acceso de riesgos y de la prevención en los pacientes que experimentan terapia de la ablación del andrógeno. El médico que administra la droga debe desempeñar claramente un papel de la dirección en la participación de nuestros colegas internos de la medicina temprano con la puntería de prevenir complicaciones cardiovasculares. Quizás pidiendo una línea de fondo CBC, el panel metabólico de ayuno, HgbA1c, el panel del lípido, y una medicina interna consultan deben convertirse en el estándar para todos los pacientes antes de terapia a largo plazo de la ablación del andrógeno.
 
Por Ricardo F. Sánchez-Ortiz, MD

J Clin Oncol 24:3979 - 3983.
http://www.jco.org/cgi/content/abstract/24/24/3979

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