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El traz del cerebro más seguro para los niños que pensó previamente, las demostraciones del estudio de Hopkins
Disipando un mito obstinado, los investigadores en Johns Hopkins han demostrado que los niños con los movimientos, los tumores de cerebro y otras enfermedades cerebrovasculares pueden experimentar con seguridad una prueba cerebro-traz potencialmente salvavidas que muchos doctores han evitado de largo las preocupaciones excesivas por efectos secundarios. El análisis de 241 angiograms cerebrales se realizó en 205 niños en los niños de Johns Hopkins de centro entre 1999 y 2006 demostraron que no un solo paciente sufrió complicaciones durante o inmediatamente después del procedimiento.
Los resultados del análisis, creídos para ser el primer estudio en más de 25 años para mirar la seguridad de angiografías cerebrales en niños, se divulgan en la aplicación de octubre el movimiento.
Realizado roscando un catéter en la ingle del paciente, a través del abdomen y del pecho y hacia arriba en las arterias del cuello, la angiografía cerebral es la técnica más exacta de la proyección de imagen del cerebro-recipiente disponible y una herramienta crítica del diagnóstico y del tratamiento, dice a Lori Jordania, M.D., neurólogo pediátrico en el centro de los niños y co-autor del informe.
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La asunción que las angiografías en niños son más peligrosas que en adultos ha persistido sobre los años-sobre todo debido a la carencia de la evidencia, “dice a autor mayor Philippe Gailloud, M.D., un neuroradiologist del estudio del interventional en Johns Hopkins. “Cuando pedimos que los padres firmen el consentimiento para una angiografía, su primera pregunta es cómo es la caja fuerte él, y subir hasta este momento, nosotros no tenía ningunos datos duros para demostrarlos. Dado el muy poco arriesgado de complicaciones nos vemos, los neurólogos pediátricos no deben vacilar pedir el procedimiento, y podemos decir a ellas que tenemos investigación el demostrar que este procedimiento es de hecho muy seguro en niños.”
La complicación temida del procedimiento es daños accidental a un vaso sanguíneo que pueda causar un movimiento.
“Esto es un procedimiento invasor, tan obviamente médicos debe tener cuidado en la determinación de cómo es apropiado está en un niño, sino como doctores, debemos tener presente que no debemos negar la ayuda potencialmente crucial de un procedimiento invasor debido a asunciones del overblown del peligro,” Gailloud decimos.
La diagnosis y el tratamiento retrasados son también notas peligrosas, y a veces fatales, Gailloud, particularmente en los casos del movimiento isquémico causados por un coágulo o una carencia de la fuente de la sangre a los recipientes del cerebro; movimiento hemorrágico, causado por un recipiente roto del cerebro que sangra en el cerebro; y tumores de cerebro y ciertos tipos de malformaciones de los vasos sanguíneos en el cerebro, que también puede romper y sangrar. “Un angiogram es absolutamente crítico cuando un niño ha sufrido una sangría inexplicada en el cerebro,” él agrega.
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Entre ésas estudiadas, una sola muerte ocurrió tres horas después de que un angiogram y fue atribuida a sangrar en el cerebro que el paciente había sufrido antes de la admisión al hospital, el equipo de Hopkins dicho. Ningunos de los pacientes desarrollaron coágulos de sangre en la ingle, un campo común y una complicación potencialmente peligrosa de pinchar la arteria femoral, y ninguna dolor divulgado de la pierna, dificultad caminando o cojeando durante una carta recordativa media de 28 meses.
Mientras que la mayoría de los angiograms son de diagnóstico, pueden también ser utilizados para tratar malformaciones espinales y del cerebro endovascularly-o dentro de la sangre recipiente-y para ofrecer así un alternativa menos-invasor a la neurocirugía para ciertas condiciones.
En algunos casos, la diagnosis es posible con las pruebas no invasoras de la proyección de imagen tales como exploraciones o proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) de CT, pero estas pruebas pueden dar los resultados falso-positivos o falso-negativos, significando ellas diagnosticarían un problema donde no hay ninguno o fall para detectar uno.
“Desafortunadamente, no sabemos que cuantas veces las pruebas no invasoras son que falta o que diagnostican algo,” Jordania dice. “Sabemos que la angiografía está clara.”
Comparado a hacer la prueba en adultos, el procedimiento en niños toma generalmente menos tiempo porque tienen pocas otras condiciones médicas que pudieron causar complicaciones, Jordania agregan. Además, los avances tecnológicos sobre los últimos 20 años, tales como catéteres más pequeños, más suaves e imágenes dirigidas también hacen angiograms en niños más seguros.
Cada año, cerca de 3.200 niños sufren a movimiento, hasta la mitad de quien desarrollar las inhabilidades cognoscitivas o del motor permanentes. Cerca de una mitad de ellos tendrá otro movimiento, y hasta un quinto de niños afectados morirá. Los factores de riesgo para el movimiento en niños incluyen enfermedad cardíaca, anemia de la hoz-célula, algunos desórdenes de sangre-coagulación, malformaciones vasculares, e infecciones virales, tales como varicela, VIH y otros.
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Otros investigadores en el estudio incluyen la primera hamburguesa de Ingrid del autor, B.S., Kieran Murphy, M.D., y Rafael Tamargo, M.D., toda la escuela de Johns Hopkins de la medicina.
Fundado en 1912 como el hospital de los niños de las instituciones médicas de Johns Hopkins, de las ofertas una del centro de los niños de Johns Hopkins de los programas médicos pediátricos más comprensivos del país, de realizar cirugía del trauma de la emergencia, a encontrar causas y los tratamientos para los cánceres de la niñez, a entregar la buena cuenta de la salud de un niño. El servicio pediátrico del trauma de Johns Hopkins del centro de los niños es único centro estado-señalado del trauma de Maryland para los niños. De los centros reconocidos de la excelencia en 20 subspecialties pediátricos incluyendo la cardiología, el trasplante, las enfermedades psiquiátricas y los desórdenes genéticos, los médicos de los niños, las enfermeras y el personal de centro proporcionan cuidado compasivo a más de 90.000 niños cada año. Para más información, visitar por favor http://www.hopkinschildrens.org/
Contacto: Katerina Pesheva
Instituciones médicas de Johns Hopkins
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