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Los efectos de la medicación nueva del sueño aparecen poco probables tener potencial para el abuso o la debilitación cognoscitiva
En un estudio de 14 adultos con historias del abuso sedativo, el ramelteon nuevamente aprobado de la medicación del sueño no aparece tener efectos que indiquen el potencial para el abuso o motor o debilitación cognoscitiva, según un informe en la aplicación de octubre archivos de la psiquiatría general, uno de los diarios de JAMA/Archives.
Cerca de 10 a 15 por ciento de adultos experimentan regularmente el insomnio crónico, dificultad que duerme que las causas apenan o deterioraron el día que funciona, según la información de fondo en el artículo. Algunas de las medicaciones más de uso general para tratar la condición (conocida como agonistas del receptor del benzodiazepine) tienen un número de efectos secundarios problemáticos. Éstos incluyen un riesgo para el abuso, especialmente por ésos con historias del abuso de la sustancia; dificultades con la cognición (pensando, aprendiendo y memoria), incluyendo un tipo de amnesia que bloquea la formación de nuevas memorias; y debilitaciones del motor que pueden hacer conducir peligroso y contribuir a las caídas entre más viejos adultos. Además, los que utilizan los agonistas del receptor del benzodiazepine a largo plazo pueden experimentar síntomas del retiro--incluyendo ansiedad, irritabilidad e incluso asimientos--si paran el tomar de las drogas. Ramelteon, una droga aprobó para el tratamiento del insomnio, trabajos con un diverso camino en el cerebro que implicaba los receptores del melatonin y por lo tanto puede recientemente ser menos probable causar tales efectos.
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Matthew W. Johnson, Ph.D., y colegas en la escuela de Johns Hopkins de la medicina, Baltimore, evaluó el potencial para el abuso y los efectos cognoscitivos del ramelteon comparados con placebo y con el triazolam, un benzodiazepine, entre 14 adultos con historias de abusar de los sedativos. Durante aproximadamente 18 días, los participantes permanecían en una unidad de investigación residencial y recibieron una de las dosis siguientes de drogas cada día en orden al azar: 16, 80 o 160 miligramos de ramelteon (la dosificación recomendada del tratamiento es 8 miligramos); .25, .5 o .75 miligramo de triazolam; y placebo. Determinaron los pacientes, incluyendo una mujer y 13 hombres con una edad media de 28, treinta minutos antes de tomar cada droga y en varias ocasiones para las 24 horas próximas. Contestaron a preguntas sobre cuánto tuvieron gusto de cada droga, cómo es fuerte era la droga y cómo la alarma o soñoliento ellos se sentía, y también experimentaron pruebas cognoscitivas y del motor de función. Los miembros entrenados del personal de investigación también clasificaron el comportamiento de los participantes, incluir cómo estuvieron dados un sedativo y deteriorados se parecían y cuánto durmieron.
Ningunas de las tres dosis del ramelteon demostraron cualquier diferencia del placebo en los efectos divulgados por los participantes, medidos por las pruebas del funcionamiento o registrados por los observadores de la investigación. “En cambio, el triazolam demostró efectos relativos a la dosis sobre de las medidas tema-clasificadas, observador-clasificadas y el motor y cognoscitivas de una amplia gama de funcionamiento, constantes con su perfil como droga sedativa con responsabilidad del abuso,” los autores escribe. Cuando estaba pedida el día siguiente alrededor la droga que habían tomado el día antes, 11 de los 14 participantes (79 por ciento) clasificaron la dosis más alta del ramelteon como placebo, comparada con dos (14 por ciento) quién categorizó la dosis más alta del triazolam como placebo y 12 (86 por ciento) quién clasificó placebo como placebo.
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Los resultados, junto con los ensayos clínicos anteriores que indican la eficacia de los ramelteon, sugieren que “puede llenar una necesidad del unmet en el tratamiento del insomnio,” a autores escriben. “Aunque se autorizan otros ensayos clínicos, el ramelteon puede ser particularmente útil para el tratamiento del insomnio en individuos con historias del abuso de la sustancia, en más viejos temas (quiénes son especialmente susceptibles a los efectos que deterioran de los agonistas del receptor del benzodiazepine), y en las personas que requieren interferencia mínima con respuesta del despertar (e.g., en-llamar a los trabajadores y a pacientes con enfermedad pulmonar obstructora crónica). Además, el ramelteon puede ser una medicación first-line segura incluso en los individuos que no divulgan el abuso de la sustancia, dado que algunos individuos pueden no admitir a tal uso erróneo.” La investigación futura sobre medicaciones del sueño debe explorar la eficacia de otras drogas que trabajen en el mismo camino que ramelteon, ellos concluye.
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(Psiquiatría de la GEN del arco. 2006; 63: 1149-1157.)
Ver por favor el artículo para la información adicional, incluyendo los otros autores, contribuciones y afiliaciones del autor, accesos financieros, financiamiento y ayuda, etc.
Contacto: Eric Vohr
JAMA y diarios de los archivos
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