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La relación de las medidas de Ultrasensitive del antígeno Próstata-específico nivela a la repetición del cáncer de la próstata después de prostatectomía radical
Un PSA de levantamiento después de la prostatectomía radical (RP) para el cáncer de la próstata (casquillo) sugiere la repetición de la enfermedad. Las pruebas de Ultrasensitive PSA (USPSA) pueden detectar PSA en los valores tan bajos como 0.001ng/ml. El Dr. Taylor y colegas publica un informe en la aplicación del septiembre de 2006 el BJU internacional que evalúa valores de USPSA en el contexto de resultados clínicos.
Una cohorte de 225 pacientes que experimentaron el RP entre 1997 y 2001 tenía hasta 65 meses de la carta recordativa. PSA fue medido por el análisis de Elecsys (Roche) USPSA, con una sensibilidad de 0.002ng/ml. Los datos clínicos y demográficos fueron recogidos y correlacionados.
Separaron a los pacientes en ésos con la repetición de la enfermedad y ésos fuera. Los niveles de USPSA para cada grupo fueron puestos en los períodos preestablecidos que fueron establecidos para aproximar tiempos de la carta recordativa de 6, 12, 18, 24, 36 y 60 meses.
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La carta recordativa era similar para los 2 grupos, con un punto medio de 31 meses. En pacientes con la repetición de la enfermedad, los niveles y la edad del tratamiento previo PSA eran levemente más altos. Un nivel de USPSA de >0.002ng/ml fue encontrado en 21 hombres; terapia entonces recibida de la radioterapia del salvamento 11 y/o de la privación del andrógeno. Diez pacientes fueron en la observación y todos los niveles tenidos de USPSA que continuaron levantándose. Una diferencia significativa fue encontrada en la repetición y ningunos grupos de la repetición para cada vez señalan excepto 60 meses. Los niveles de USPSA seguían siendo constantes en ésos sin la repetición. De ésos sin la repetición, 89 pacientes (el 44%) tenían un nivel imperceptible de PSA fuera de la gama del análisis de USPSA durante la carta recordativa; solamente 3 de 21 (el 14%) con una repetición lograron este nivel (P=0.009).
Las fluctuaciones en los niveles de USPSA imposibilitaron cinética útil calculadora de PSA. Aunque había estadístico diferencias significativas en niveles de USPSA entre los grupos, la traducción clínica era sin setido debido al traslapo significativo de los dos grupos. Esto refleja posiblemente “ruido del análisis”. Sin embargo, un nivel imperceptible de USPSA fue asociado a un resultado favorable. Actualmente, los análisis de USPSA no tienen datos adecuados para verificar su uso en iniciar terapia del salvamento en pacientes del casquillo con los niveles perceptibles después del RP.
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Por Christopher P. Evans, M.D.
BJU internacional
¿? Página 540-543 del volumen 98 - septiembre de 2006
Acoplamiento aquí.
JUAN A. TAYLOR III, STACEY G. KOFF, DEBORAH A. DAUSER y DAVID G. McLEOD
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