En el pasado, los pulmones se podrían recuperar de cerca de 15 por ciento de donantes del órgano, pero en algunos centros las tarifas se han levantado a 40 por ciento.

Los “buenos órganos hace cinco o 10 años eran enterrados probablemente” porque los doctores no sabían ahorrarlos, no dijeron a Dr. Kenneth McCurry, director del corazón y del trasplante del pulmón en la universidad de Pittsburgh.

El número de los trasplantes del pulmón se levantó a 1.405 de 2005, 248 más que el año antes. Pocos personas están muriendo en la lista que espera: 360 de 2005, abajo a partir del 488 de 2004.

Cambio gradual

Los cambios en el sistema vinieron alrededor en parte debido a 1998 que la regulación federal que requiere trasplantes del órgano va a los pacientes con la necesidad médica más grande. La intención era igualar tiempos hacia fuera de espera alrededor del país y disminuir las muertes en esperar enumeran. Los cambios han sido graduales.

Los hígados y los corazones se asignan según las necesidades de los pacientes. Los riñones dependen el tiempo de espera, pero las reglas pueden cambiar al factor en las probabilidades de los pacientes para la supervivencia, dijeron a Annie Moore, portavoz para la red unida para el órgano que comparte (UNOS), la organización no lucrativa que maneja la red del trasplante en los Estados Unidos.

Para los pulmones, calcular hacia fuera cómo medir necesidad médica y a pacientes espesos con diversas enfermedades tomó tiempo.

“Nuestra preocupación era que si utilizamos la severidad justa de la enfermedad, puede ser que perdamos muchos de pulmones en los pacientes que eran así que enfermo que eran poco probables de sobrevivir de todos modos,” dijo a Dr. Thomas Egan, cirujano cardiothoracic en la universidad de Carolina del Norte, la colina de la capilla, que condujo un panel de UNOS que pasó varios años que desarrollaban nuevas reglas.

El panel estudió los expedientes médicos para calcular hacia fuera que los pacientes eran la mayoría o lo menos probablemente a sobrevivir después de que un trasplante, y trabajado eso en un sistema que anotaba. Consecuentemente, los pulmones son los únicos órganos con las reglas del trasplante que consideran las probabilidades de la supervivencia del recipiente.

Casi inmediatamente, el nuevo sistema cortó la lista que esperaba por la mitad. Porque importó el tiempo de espera no más, la gente que había sido enumerada temprano en su enfermedad apenas para llevar a cabo un lugar en la línea caída en fila o fue suprimida (a menos que ella necesitó un trasplante enseguida) pero podría contestar la lista más adelante si ella hizo más enferma.

Algunos pacientes que habían esperado años repentinamente se encontraron en el fondo de la lista o se cruzaron apagado. “Intentamos nuestro mejor para educar y para comunicarnos, pero muchos se sentían que los habían engañado,” McCurry dicho. Pero en su centro en Pittsburgh no había muertes entre los que perdieron sus lugares en la línea, él dijo, que agregaba que muchos todavía recibieron trasplantes.

Los que quedaron orientados la lista necesitaron trasplantes pronto. Consecuentemente, llegó a ser mucho más fácil encontrar a recipientes rápidamente, una mejora enorme, porque una vez que un donante del órgano sea cerebro-muerto, los órganos comienzan a deteriorar. Los pulmones son especialmente frágiles.

Pacientes adecuados, tiempo derecho

En el pasado, los coordinadores del trasplante pudieron pasar horas que llamaban hospitales, sólo para oír que el paciente en la tapa de la lista del pulmón no era bastante enfermo para un trasplante.

Mientras tanto el reloj estaría haciendo tictac, habrían encontrado a los pacientes quién necesitada el corazón, los riñones y el hígado, y los cirujanos estaría haciendo una pausa. La opinión de los doctores algunos pulmones fue perdida probablemente porque los recipientes no podrían ser encontrados simplemente rápidamente bastante.

La “colocación es más fácil ahora,” Egan dicho. “Toma cuatro o cinco llamadas. Era 16.”

El Dr. Jonatán Orens, director médico del pulmón-trasplanta programa en Johns Hopkins, dicho que en el último año, más que mitad de los 28 recipientes en esa facilidad eran la gente que, bajo viejo sistema, habría muerto en la lista que espera.

Orens dijo que él y sus colegas acababa de realizar un análisis preliminar de los datos a nivel nacional sobre los primeros pacientes tratados bajo nuevo sistema, y encontrado eso hasta ahora, las tarifas anuales de la supervivencia aparecen haber caído a cerca de 70 por ciento de cerca de 80 por ciento.

“Ruborizarte al principio, eso puede parecerse como una mala cosa,” él dijo. Pero, él dijo, puede significar que el nuevo sistema está haciendo qué fue pensada: dando trasplantes a los pacientes que los necesitan más, más bien que poblar quiénes no los necesitan todavía.

“Consigues solamente una longevidad limitada de un trasplante del pulmón,” Orens dicho. “En el viejo sistema, la supervivencia media era pequeños cinco años inferiores.”

Mientras que vienen más datos adentro, las reglas pueden necesitar ser ajustado, Orens dicho. “Estamos intentando capturar apenas a los pacientes adecuados en apenas el tiempo derecho.”