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Los niveles virales de la sangre no indican el curso de la infección del VIH

MARTES, de sept. el 26 (noticias de HealthDay) -- Un nuevo estudio pregunta uno de los tenets básicos de la gerencia del VIH -- que la cantidad de virus en la sangre puede predecir exactamente cómo alguien progresará rápidamente al verdadero SIDA.

Divulgando en la aplicación de sept. del 27 el diario de la asociación médica americana, los investigadores explican que los niveles del VIH en la sangre no son un buen indicador de cómo rápidamente las células importantes del sistema inmune llamadas las T-células CD4 declinarán. Una gota en las células CD4 indica que el VIH está progresando al SIDA. Los niveles del VIH también se han utilizado como factor importante en decidir a cuando el tratamiento debe comenzar, y este estudio sugiere que los niveles virales de la carga sean utilizados como factor que decide en iniciar el tratamiento.

“El dogma ha sido que si sabes cuánto virus está en la sangre, tú puede saber irán rápidamente los niveles CD4 abajo. Si alguien tuviera una alta carga viral, asumirías que la persona progresará más rápidamente al SIDA,” dijiste al autor del plomo del estudio, al Dr. Benigno Rodriguez, a un especialista infeccioso de la enfermedad en el centro médico del caso y a profesor auxiliar de la medicina en la universidad occidental de la reserva del caso en Cleveland.

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Y, él dijo, en estudios en grande de la población, esa asunción está generalmente correcta. Pero, Rodriguez dijo, los investigadores desearon saber si iguales fueron verdad sobre una base del paciente-por-paciente.

¿“Cuándo preguntamos esa pregunta específica, basada en carga viral, a cuánto paciente-a-paciente que variabilidad en la progresión podemos explicar? La respuesta era muy pequeña -- 6 por ciento a lo más,” él dijo.

Para explicar cómo los doctores usados para pensar en la interacción entre los niveles y la declinación de las T-células CD4, el Dr. W. Keith Henry del VIH sugirieron el pensamiento de un tren que apresuraba hacia un puente derrumbado. Él dijo que la distancia al puente era el número de las T-células CD4, y que la velocidad del tren era el nivel del VIH en la sangre.

“En esta analogía, el nivel del VIH es el factor principal para la pérdida de la célula en un paciente individual,” él explicó. Pero, él dijo, los resultados del nuevo estudio sugieren que los niveles del VIH expliquen solamente cerca de 4 por ciento a 6 por ciento de la variabilidad de la pérdida de la célula CD4 en individuo.

 

“Ese los medios allí van mucho más en que reuniones el ojo,” dijo el Henrio, que agregó que estos resultados deben estimular nuevos campos de investigación y puede conducir para mejorar terapias así como un diagnóstico mejor para ayudar con la decisión de cuándo comenzar terapia antiretroviral.

El Henrio era uno de los autores de un editorial de acompañamiento en la misma aplicación el diario y el director de la investigación clínica del VIH en el centro médico del condado de Hennepin y la universidad de Minnesota.

Para el nuevo estudio, Rodriguez y sus colegas examinaron a dos grupos de gente grandes infectada con el VIH -- cerca de 1.500 personas en cada grupo -- sobre períodos de 20 año. Los participantes del estudio no habían iniciado terapia con las medicaciones antiretroviral.

Los investigadores encontraron que “la carga viral para el individuo tiene valor profético muy pequeño en términos de cómo una persona va rápidamente a progresar al SIDA,” dijo a Rodriguez.

De hecho, él agregó, “en nuestro estudio, nosotros tenía cerca de 10 por ciento de pacientes con las cargas virales bajas que tenían progresión rápida adicional de la enfermedad, así que la gente debe saber eso tener una carga baja no significa que eres ACEPTABLE.”

Rodriguez y el Henrio dijeron que la medida de los niveles de la sangre del VIH sigue siendo útil como herramienta para mentoring la eficacia de la terapia antiretroviral.

Puesto que la carga viral no es una buena galga para que cuándo comience el tratamiento, Rodriguez dijo que cualquier persona con una cuenta de la célula CD4 debajo de 200 definitivamente necesidades de comenzar terapia antiretroviral. Y ésos con una cuenta CD4 sobre 350 pueden esperar probablemente para comenzar la terapia, que puede tener efectos secundarios. Para ésas con cuentas entre 200 y 350, Rodriguez dijo la decisión de si o no comenzar terapia está menos claro. Él dijo un análisis de cómo el sistema inmune está funcionando, quizás probando la respuesta del cuerpo a una vacunación, la poder ayuda a médicos a decidir a si es hora de comenzar el tratamiento.

“Un número simple no es suficiente decir a una persona donde están en términos de estado del VIH,” Rodriguez dicho. “Hay así que muchos elementos implicados en la decisión para comenzar terapia, y todos estos tipos de llamadas del juicio no pueden ser hechos a menos que estés bajo cuidado de un clínico experimentado del VIH.”

Más información

Para más información sobre el VIH, ir al instituto nacional de la alergia y de enfermedades infecciosas.

   
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