Comprobamos los precios para varios antibióticos a corto plazo y para saber si hay fuente de un mes de las medicaciones una docena, incluyendo píldoras del nacimiento-control, de un antihistamínico, de medicación de la artritis y de insulina, porque son regularmente artículos usados para un número significativo de consumidores.

Aquí es lo que encontramos:

-- Las diferencias significativas en los precios cargaron para muy la misma droga.

-- Las farmacias pequeñas, independientes tenían generalmente precios altos más elevados. Sin embargo, la farmacia bajo-tasada total y el más altos eran independientes pequeñas.

-- Las drogas cuestan más para los clientes del efectivo que hacen para los portadores de seguro y las organizaciones del mantenimiento de la salud.

-- El cliente del efectivo puede esperar hacer una especie puesta en peligro.

-- Las compras del precio de la comparación para una droga específica - en vez de patronizar una sola farmacia - puede ahorrarte dinero.

Los farmacéuticos advierten que patronices una sola farmacia para mantener un expediente central de todas las drogas que tomas. Otros en la industria del salud-cuidado dicen que los pacientes van a tomar más responsabilidad de su propio cuidado, y que tendrán que recordar médicos y a farmacéuticos que los están tratando en más de una facilidad médica y tener prescripciones en más de una farmacia.

Aunque ningún individuo estaría tomando todas las prescripciones que examinamos, comparamos los totales apenas para ver de quién precios eran los más bajos.

Total, la farmacia de la plaza de Madison tenía los precios más baratos en las 15 drogas en nuestro examen ($368.73). La asociación americana del servicio el pedido por correo de las personas jubiladas ($384.95) y de Costco Wholesale Corp. ($397.53), que requiere calidades de miembro, alineó en segundo lugar y tercero. El Emporium de la droga ($410.85) y los almacenes de la droga de PayLess ($436.92) eran cuarto y quinto.

El más costoso entre los almacenes que examinamos éramos farmacia de maderas a orillas del lago en $534.03. Ésa es una diferencia de $165.30 entre los totales más bajos y más altos - ambos cotizados por las farmacias independientes. Pero las drogas de Bartell, una cadena importante, eran las segundo costosas con un total de $518.37.

Los farmacéuticos en los almacenes independientes pequeños dicen que pagan más drogas que las cadenas, que pueden comprar en mayores cantidades. También afirman que proporcionan más servicio a sus clientes.

Un ejemplo interesante de la gama de precio encontramos Premarin implicado, una publicación comercial de la droga una llamada prescripción más frecuente y el repuesio del año pasado la nueva. Premarin se utiliza para la terapia del estrógeno-reemplazo en mujeres menopausal. Treinta tabletas de Premarin (0.625 dosificaciones del miligramo) se extendieron a partir del $9.90 con el servicio el pedido por correo de AARP a $14.95 en la droga de Rexall de Morton en Seattle del oeste.

Mientras que el precio es un factor importante, no debe ser tu solamente consideración. El servicio de cliente, localización, horas de la operación y si el almacén entrega puede ser igualmente importante.

Bajo estado y leyes federales, suponen a los farmacéuticos hacer más que apenas te dan una prescripción y piden tu dinero.

Requieren a los farmacéuticos consultar con los consumidores, preguntan si entiendes porqué se ha prescrito la medicación, te dices sus efectos secundarios posibles, cómo y cuándo tomarla, y preguntar si tienes cualesquiera preguntas. Como opción, también pueden proveer la información impresa. Muchos ahora ofrecen el listado automatizado con la información puesta al día periódicamente.

La mayoría de las fuentes reconocieron que no cada farmacéutico consulta rutinariamente y los consejos con los clientes. En algunos casos es una cosa generational, dijeron, agregando que farmacéuticos más jóvenes tienden para hacer más asesoramiento/que consultan que más viejos profesionales.

“Todos (en una farmacia) habla con los pacientes cuando nuestros inspectores están en el almacén,” dice a Donald H. Williams, director ejecutivo del tablero del estado de Washington de la farmacia. El tablero del estado tiene solamente nueve inspectores y hay cerca de 1.200 farmacias así que un almacén se examina sobre cada 18 meses.

Además de consultar con los clientes en nuevas prescripciones, los farmacéuticos son responsables de supervisar repuesios. Más de 90 por ciento de farmacias tienen computadoras para ayudaros a supervisar consumidores e interacciones de la droga.

Si un farmacéutico nota estás rellenando una prescripción demasiado a menudo, él te requieres para comprobar con el médico que prescribe. Eres quizá accidentalmente sobredosificación, comprometiendo tu salud.

Semejantemente si tu médico continúa renovando una medicación que se diseñe para el uso a corto plazo, el farmacéutico discutirá eso con el doctor.

“Quisiéramos formar una relación del triage con el médico y paciente,” dice el rayo Olson, director ejecutivo de la asociación de los farmacéuticos del estado de Washington.

Una razón que consulta con el paciente se acentúa es que los consumidores no siguen las pedidos de los doctores. Se ha probado que la conformidad con direcciones de la prescripción es solamente cerca de 50 por ciento, Olson dicho. Algunos pacientes no terminan un curso de la medicación, otras no toman la medicina en las horas apropiadas.

El cambio en gran medida más grande de la manera que las farmacias funcionan desde el punto de vista de los farmacéuticos es el número que declina de los clientes del efectivo. Ésos cerca de la estimación de la profesión que solamente cerca de 50 por ciento de consumidores en rey County son clientes del efectivo o de la “paga privada”. Hace cinco años cerca de 65 a 70 por ciento de los clientes de una farmacia eran “paga privada.”

Los clientes del efectivo pagan la prescripción y, si tienen seguro médico, reciben un porcentaje del reembolso después de archivar una demanda.

Los 50 por ciento restantes de clientes hacen un co-pago pequeño, $5 a $10, dependiendo de si están consiguiendo una droga de la marca genérica o. La farmacia manda la cuenta una organización del portador o del salud-mantenimiento de seguro para el equilibrio.

Para el final de la década, se estima que 80 por ciento a 85 por ciento de consumidores en rey County tendrán sus cuentas de la prescripción pagadas por terceros. Puede ser que pidas: ¿Si los contratos de tercera persona con las farmacias ahorran el dinero, por qué mi compañía de seguros no está utilizando ya ese sistema?

Debido a el efecto del “shoebox”, explica el valle Christensen, profesor de asociado en la universidad de la escuela de Washington de la farmacia.

Cuál es decir, tú probablemente excepto un número de recibos de la prescripción antes de someter una forma de demanda para el reembolso. Eso significa que tu portador de seguro puede no tener que pagar tus drogas hasta 45 a 90 días o más después de ti los compraron. El tiempo de retraso ayuda al flujo de liquidez de la compañía. Y algunos consumidores pierden recibos o se olvidan de demandarlos así que el asegurador paga menos.

Sin embargo, Christensen cree que co-pagar el sistema es la onda del futuro porque:

- Las uniones desean las ventajas mejoradas para los miembros.

- Los patrones deben seguir siendo competitivos.

- Las compañías de seguros necesitan controlar costes.

Los terceros tales como compañías de seguros y organizaciones del salud-mantenimiento controlan costes negociando precios bajos con las farmacias porque representan negocio del volumen. Algunos consiguen rebajas de los fabricantes de la droga, que las ayudas mantienen costes.

Aquí está un ejemplo de cómo los controles de precios de tercera persona trabajan con Tagamet, una medicación de la úlcera:

Un comerciante compra Tagamet del fabricante y lo revende a una farmacia. Nos dijeron que una farmacia independiente pequeña paga cerca de $68.42 la fuente de un mes de dosificación Tagamet del magnesio 400.

Los precios nuestro examen revelaron la demostración que un cliente del efectivo pagaría a farmacia un precio que se extiende a partir del $70.30 (pedido por correo con AARP) a $95.79 (farmacia de Lakeside de maderas).

Pero rey County Medical Blue Shield pagará solamente $60.55 hacia ese Tagamet, y su suscriptor hará un co-pago $10. Eso significa que la farmacia recibirá un máximo de $70.55 - más de $25 debajo del precio alto más elevado que nos cotizaron.

Que la clase de precio que cruje por los terceros está haciendo resistente para que las farmacias pequeñas permanezcan en negocio, dice a Williams del tablero del estado de la farmacia.

El año pasado 40 farmacias independientes se cerraron en el estado de Washington. Sus dueños eran reservados y farmacéuticos más jóvenes no desearon comprarlos debido a márgenes de beneficio que declinaban. El beneficio neto para una farmacia ahora es cerca de 3 por ciento, según el resumen de Lilly. Algunas fuentes lo calculan más cercano a 2 por ciento.

Mike Noblet, consultor local que trabaje en control de coste con payors y abastecedores de tercera persona del salud-cuidado, predice que el cliente que paga efectivo en el contador de la prescripción hará un “dinosaurio” mientras que el servicio el pedido por correo para las prescripciones del mantenimiento se convertirá en negocio grande.

Eso se sucede ya para los 800.000 suscriptores de rey County Medical Blue Shield - el payor de tercera persona más grande, privado del estado.

Rey County Medical tenía previamente el sistema del “shoebox”, pero fue a un programa manejado de la prescripción después de investigar costos. Los productos farmacéuticos costaban a asegurador $30 millón a $40 millones al año, dijeron a Dr. Stan Pomarantz, director médico.

Y los precios de la droga variaron extensamente.

Los suscriptores pagaban 50 centavos una píldora en una farmacia, $1 para la misma píldora en otra.

Además de precios de negociación con las farmacias, rey County Medical tiene:

- Los doctores dados tasan pautas en las drogas.

- Instalado un programa genérico obligatorio. Si hay un bioequivalent, el asegurador paga el precio genérico. Los suscriptores que desean la versión de la marca de fábrica, pagan la diferencia.

- Suscriptores alentadores que llevan la medicación para las condiciones crónicas las drogas de la orden en cantidad con un servicio de correo expreso.

Rey County Medical está en curso de setting-up un acoplamiento de la información electrónica entre el servicio de la farmacia el pedido por correo y el asegurador de salud para seguir el perfil de la droga de un paciente.

----------------- HECHOS SOBRE LAS DROGAS -----------------

----------------- PRESCRIPCIONES SUPERIORES -----------------

Las medicaciones y los repuesios lo más a menudo posible prescritos de 1992 (en orden descendente):

Tratamiento de la droga

------------------------------------------------------.

1. Terapia del estrógeno de Premarin

para la menopausia

------------------------------------------------------.

2. Antibiótico de Amoxil para respiratorio superior,

infecciones del oído

------------------------------------------------------.

3. Úlcera de Xantac

------------------------------------------------------.

4. Corazón de Lanoxin

(digoxin)

------------------------------------------------------.

5. Tiroides de Synthyroid

------------------------------------------------------.

6. Corazón de Procardia

------------------------------------------------------.

7. Depresión de Xanax, desórdenes del pánico

------------------------------------------------------.

8. Anti-hypertensive de Vasotec

------------------------------------------------------.

9. Medicación del corazón de Cardizem

------------------------------------------------------.

10. Antibiótico de Ceclor

------------------------------------------------------.

11. Antihistamínico de Seldane

------------------------------------------------------.

12. Naprosyn Nonsteroidal antiinflamatorio

para la artritis

------------------------------------------------------.

13. Corazón de Calan

------------------------------------------------------.

14. Mevacor baja el colesterol

------------------------------------------------------.

15. 777 píldoras trifásicas ortho-Novum del nacimiento-control

------------------------------------------------------.

Fuente: El Druggist americano, edición del febrero de 1993.

--------- VENTAS SUPERIORES ---------

Clase del subproducto de las ventas, 1989:

Cantidad de la droga

---------------------------------------.

1. Billon cardiovascular $7.5

---------------------------------------.

2. $7.1 mil millones nerviosos centrales

---------------------------------------.

3. Anti-infectives $5.2 mil millones

---------------------------------------.

4. $4.5 mil millones gastrointestinales

---------------------------------------.

5. Neoplasmas, endocrinas $4.5 mil millones

---------------------------------------.

6. Bilion respiratorio $2.5

---------------------------------------.

7. Vitaminas, alimentos $973 millones

---------------------------------------.

8. Dermatologicals $769 millones

---------------------------------------.

Ventas totales de la prescripción de los E.E.U.U. para 1989, $33.5 mil millones.

Fuente: Compilado por la asociación farmacéutica de los fabricantes.

------------- COSTE DEL CONSUMIDOR -------------

Carga media de la prescripción, 1991: $22.44

Fuente: Resumen de Lilly