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“Cancelado,” entonces “en asimiento”: ¿Así pues, tienes cobertura?

¿Qué pensarías si primero tú fueras dicho que tu seguro médico había sido cancelado, entonces eso estaba “en asimiento” y tus pagos superiores mensuales serían rechazados por un portador de seguro?

Te preguntarías indudablemente si tenías cobertura, y cómo responder la próxima vez que fuiste a la oficina de un doctor o un hospital y los contadores de la haba exigió el nombre de tu portador de seguro.

Ése era dilema de señora K.'s el pasado mes de agosto cuando ella no había recibido una cuenta para su prima de seguro de agosto, y rey llamado County Medical Blue Shield. Al principio te te dijeron que el seguro hubiera sido cancelado.

¿Pero cómo podría eso ser desde que la no habían informado por adelantado? Más adelante, señora K. dicho, la gente en rey County Medical cambió terminología y dijo que la política estaba “en asimiento.” Ella nunca oído ese término antes, ni nos tenía.

Señora K. fue referida porque ella es 64 años y tiene los marcapasos que requieren la supervisión.

El artículo continúa abajo y (gracias)
 

Ella es uno de aproximadamente 50 consumidores en limbo porque la comisión del seguro dice que una política de rey County Medical no resuelve requisitos del estado y que debe ser reescrita. La oficina de la comisión del seguro ha recibido 10 investigaciones/quejas en esta materia.

La política ofrecida por rey County Medical viola la ley porque los misdefines generalmente y las cargas acostumbradas, no tiene un procedimiento de las súplicas del claro para los consumidores y no cubre correctamente a niños adoptados, dijo a comisión Deborah Senn del seguro.

Fue rechazada por Richard Marquardt, precursor de Senn, entonces reescrito pero todavía no se conforma con la ley del estado, Senn dicho.

Mientras tanto, rey County Medical debe proporcionar la cobertura para estos suscriptores y pagar sus demandas, Senn dicho.

Rey County Medical no puede recoger premios hasta que produce una política legal, Senn dice. Y cuando su política resuelve requisitos del estado, el portador no puede mandar la cuenta retroactivo para los pagos faltados.

 

¿Quién paga tan los meses que estos consumidores no pagaron?

Senn dice que rey County Medical tendrá que “comer” esos costos.

“Que es una pena que tendrán que aceptar,” Senn dicho. “No puedes cargar para un producto ilegal.

“Claramente si (rey County Medical) desean ahorrar el dinero pudiendo recoger premios, deben tener un producto que resuelva la ley,” Senn dicho.

Pero señora K. dice que rey County Medical ha cobrado sus comprobaciones para superiores cuatro meses.

Estos hechos no están de acuerdo absolutamente con comentarios en una letra de rey County Medical enviada anterior a señora K. Dijo que el portador proporcionaría cobertura retroactiva pero que enviaría facturaciones retroactivas a los suscriptores en el futuro.

Rey County Medical hará cuál correcto para que sus suscriptores y esperanzas resuelvan este conflicto lo más rápidamente posible, portavoz dicha Tracy Salter.

“Nuestros esfuerzos son complicados por inconsistencias en la dirección del personal de la comisión del seguro. Por ejemplo, la lengua del contrato de estándar aceptada recientemente para otros de nuestros planes de la salud fue negada cuando estaba incluida en este plan,” Salter dicho.

Señora K. cambiaba de una política de la COBRA a un plan de conversión del grupo el verano pasado en que emergió este snafu. (la COBRA es el acto Omnibus consolidado federal de la reconciliación del presupuesto, bajo el cual te permiten para ampliar cobertura de la salud a través de la mayoría de los patrones anteriores por 18 meses a tres años mientras que haces compras para una nueva póliza de seguro.)

Senn anima a consumidores que tienen problemas con la cobertura para telefonar el teléfono directo de la comisión del seguro, 1-800-562-6900.

Foco encendido: Los consumidores, incluyendo la columna de Troubleshooter de Shelby Gilje, aparecen cada domingo en la sección de la escena. ¿Tener un problema del consumidor? Escribir a Troubleshooter, caja 70, Seattle, WA 98111 del P.O. Incluir los documentos apropiados. Telefonar 464-2262, FAX 382-8873.

--------------------------------------- LOS CASOS SE CERRARON --------------------------------------- J.W.K., Snohomish: Te opusiste al vídeo del fondo de la fauna del mundo y lo pensaste una promoción derrochadora entre miembros. WWF dice tan que tus correos futuros serán limitados al boletín de noticias bimensual del FOCO y a tu aviso anual de la renovación de la calidad de miembro.

R.E.C., Everett: Ahora tienes copias de la póliza de seguro de tu unión.

D.L., Renton: Te han reembolsado $9.97 para el pequeño compartimiento del Mermaid que tu nieto nunca recibió, y tu suscripción al Smithsonian se ha ajustado.

ADO., manera federal: Convenimos con ti, el préstamo “inmediato” ofrecido vía una comprobación para no solicitada $800 en un tipo de interés de 28.91 somos indignantes. No obstante, alguna gente cobrará el cheque sin la observación del interés. ¡Emptor de la advertencia!

P.V., Bellevue: Rescatar Electric Service Inc. de Escondido, California, ha consolidado $95.55, no los $143.97 que esperabas cuando alegaste cargas infladas, pero sigue siendo un reembolso.

B.N., Seattle del norte: Estás correcto: Bajo ley de Washington, los productos rápidos delgados son venta-impuesto-exentos. Y ahora tienes una letra de Richard P. Dittrich del departamento del estado del rédito para probarlo.

Copyright (c) Seattle 1993 Times Company, todos los derechos reservados.

 

   
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