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Dilema del doctor

CHICAGO - actualmente los doctores tienen un arsenal sin precedente de drogas y de otros tratamientos para ofrecer a sus pacientes.

Si solamente los pacientes seguirían sus órdenes.

Un cuerpo cada vez mayor de la literatura médica demuestra que, en algunos casos, hasta 50 por ciento de pacientes no toman las medicaciones que sus doctores prescriben.

Eso significa que alguna gente incluso no llena sus prescripciones. Otros toman a su licencia de las píldoras durante algún tiempo entonces el resto languishing en estantes del medicina-gabinete.

Tal comportamiento no es infrecuente entre la gente a riesgo para los movimientos y la enfermedad cardíaca, la gente con diabetes e incluso algunas que han recibido trasplantes del órgano.

El “Noncompliance es un problema de salud importante, una epidemia ocultada,” dijo Nancy Houston Molinero, enfermera y director del asociado del programa cardiaco de la rehabilitación de la universidad de Stanford. “Y tiene el potencial de conseguir peor.”

El artículo continúa abajo y (gracias)
 

El Dr. Aaron Michelfelder, médico de cabecera en el centro de Loyola para la salud en Maywood, llamado lo “un problema enorme, más grande que cualquier persona se imagina.”

Según la asociación americana del corazón, los estudios han encontrado que los resultados del noncompliance en 20 millones de días laborables perdidos y $1.5 mil millones perdieron ganancias por año así como $37 mil millones pasados en las hospitalizaciones que habrían podido ser evitadas.

Es también mortal.

Un estudio por la universidad de California encontró que, sin importar edad, los pacientes de la corazón-falta que tenían los problemas que se conformaban con las pedidos del doctor eran más probables morir más pronto que esos pacientes que cooperaron completamente en sus tratamientos.

Más allá de la medicación, la mayoría de las enfermedades crónicas requieren cambios de la forma de vida - a saber dieta y ejercicio.

 

“Mirar los altos índices de la obesidad en el país, con por lo menos un tercero de la población que era considerada obesa y de 50 por ciento que eran considerados exceso de peso,” dijo a Molinero de Stanford. “No hemos hecho casi ningún paso grande de punto de vista del comportamiento.”

¿Por qué es conformándose con el tratamiento tal problema para tan mucha gente?

Albert Bellg, psicólogo cardiaco en el instituto del corazón de las acometidas, es generalmente “el intervencionista primario” en esa clínica cuando los pacientes tienen apuro el tomar de su medicina.

Él una forma dicha del pensamiento de porqué la gente desafía lógica y arriesga su bienestar debe examinar su creencia sobre enfermedad y medicina.

“Alguien que entra en nuestra clínica con rico en colesterol y ningunos antecedentes familiares de la enfermedad cardíaca pueden tender para pooh-pooh el riesgo de desarrollar problemas serios.

“Alguien que piensa que son muy susceptibles a un problema sería obviamente motivada para enganchar al tratamiento.

“Entonces miras la severidad del problema. Alguien puede sentirse susceptible a un problema pero no sentirse que es un reparto grande. Quizás está más bién un problema médico que mucha gente en su familia tenga pero nadie tenía un problema enorme con él.”

Semejantemente, él dijo, los pacientes entran con bagaje psicologico sobre la medicación que puede hacerlos menos probablemente para tomarlo.

Están pidiendo los “muchos de gente permanecer en la medicación para el resto de sus vidas. Muchos pacientes no tienen gusto de la idea que son dependientes en ella. Es (visto como) una muestra de la debilidad o de la pérdida de control. Hay una ilusión que ought poder tomar a cuidado de sí mismos.”

Michelfelder de Loyola dijo que, en su experiencia, la conformidad es la más difícil para los pacientes crónico enfermos.

“Pienso que consigues probablemente a un punto donde estás apenas enfermo y cansado de ocuparse de él. Y pienso que la negación es fuerte durante mucho tiempo. En cuidado primario, la diabetes es la enfermedad crónica prototípica pero puede aplicarse ciertamente a la tensión arterial alta y al asma.

“Veremos a diabéticos fuera del control por 5 o 10 años, después es como algo encaja a presión el interior cuando sucede algo. Su amigo tiene un ataque del corazón, su abuela hace una pierna amputar y están el día siguiente en mi refrán de la oficina, “tú saben, cuidarte, necesito tomar control para guardar esto del suceso yo.” Y entonces cambio de las cosas. Es asombroso. “

La “educación es muy importante, y el paciente tiene que ser responsable,” dijo a Linda Eugene, educador de la diabetes y colocó a dietético en la universidad del centro médico de Chicago. “Antes de que etiquetamos a alguien como “noncompliant,” tenemos que cerciorarnos de que hayan tenido todas las herramientas apropiadas para tomar cuidado de su diabetes. Si se dan la información repetidamente y todavía no realizan los cambios necesarios, después la etiqueta de “noncompliant” sería justificada.”

Puede parecerse increíble que una persona que recibió el regalo salvavidas de un trasplante del órgano sabotearía a lo no tomando la medicación que lo mantiene, solamente a Dr. Michelle Josephson, nefrólogo del trasplante en la universidad de Chicago, dicha que puede haber un problema de la conformidad entre pacientes del trasplante del riñón, aunque es a menudo difícil probar.

“La connotación del `noncompliant es “mal paciente,” “dijo Josephson, “solamente la edición es más amplio que eso.

“A veces las medicaciones hacen a gente enferma y apenas no pueden estómago ella. Podría haber un malentendido una vez que una farmacia enviada una de mi de la medicación de los pacientes mitad lo fuera supuesta para estar encendido. Él no deseó incomodarme, así que en vez de llamárteme acaba de partir en dos su medicación. Nada te sucedió pero no puedes guardar el hacer de eso.”

Por otra parte, si un trasplante falla y hay una suspicacia que fue causada por noncompliance, Josephson dicho allí es “preocupación” por aprobar que paciente por un segundo trasplante.

Molinero de Stanford dicha, que presidió un equipo de expertos en conformidad convocó en 1996 por la asociación americana del corazón:

“Han culpado al paciente por todo cuando en actualidad es un problema tres-con gradas que implica pacientes, abastecedores del salud-cuidado y organizaciones del salud-cuidado. Necesitamos intervenir en las tres áreas y desarrollar las estrategias para los pacientes.”

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