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Hepatotoxicity y statins

Statins aparece ser seguro para la gente con la enfermedad del higado grasa que podría beneficiar de sus capacidades colesterol-que bajaban, concluye un papel de revisión publicado en la aplicación Hepatology, el diario oficial del abril de 2005 de la asociación americana para el estudio de las enfermedades del higado (AASLD). Publicado por John Wiley & Sons, Inc., el diario es accesible en línea vía Wiley InterScience en http://www.interscience.wiley.com/journal/hepatology.

Statins es una clase de las drogas que bajan niveles del colesterol inhibiendo la producción del hígado del colesterol. Se han demostrado para disminuir el riesgo del artherosclerosis y de enfermedades relacionadas. En los Estados Unidos, los doctores escriben millones de prescripciones para los statins cada año. Sin embargo, comúnmente, los pacientes en statins tienen elevaciones de las enzimas del hígado. El empaquetado actual del producto del statin recomienda el supervisar de los valores del hígado de los pacientes sobre el curso de su uso. Esta recomendación puede referirse a los médicos que pacientes también han sabido condiciones del hígado, incluyendo elevado, aunque asintomáticos, las enzimas del hígado.

El Naga Chalasani, M.D., de la escuela de la universidad de Indiana de la medicina, examinó a fondo la literatura relacionada con el hepatotoxicity del statin para entender mejor los efectos de los statins sobre pacientes. Statins, especialmente en dosis de aumento, se ha asociado a la elevación asintomática de aminotransferases, aunque éste ocurre en menos de tres por ciento de usuarios del statin. Notablemente, este resultado también ha ocurrido con frecuencia similar en pacientes placebo-tratados en ensayos clínicos. Esto “levanta la posibilidad que los pacientes hiperlipidémicos pueden tener fluctuaciones espontáneas en transaminases si o no ellas recibir los statins,” Chalasani sugieren. No obstante, ha habido informes raros de la lesión del higado significativa asociada a los statins.

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Statins no se recomienda para los pacientes con enfermedad del higado activa, aunque las recomendaciones para ésas con la enfermedad del higado grasa sin alcohol (NAFLD) son confusas. Este grupo de pacientes es importante considerar porque la enfermedad es común en pacientes con rico en colesterol y su condición del hígado puede crear un riesgo cardiovascular más alto que se podría tratar con terapia del statin.

“Los estudios que examinan la seguridad de statins en pacientes con NAFLD son limitados, pero los datos existentes proporcionan una cierta evidencia que pueden ser utilizados con seguridad,” divulgan a autor, que propios estudios demostraron recientemente que los pacientes hiperlipidémicos con las enzimas elevadas del hígado de la línea de fondo no están en un riesgo más alto para el hepatotoxicity de los statins comparados con los pacientes hiperlipidémicos con los transaminases normales.

La relación entre los statins y el cáncer plantea otra pregunta importante. Statins se ha demostrado para causar varios tumores en roedores, aunque los estudios a corto plazo no ha revelado ningún efecto carcinógeno en seres humanos. Todavía otros estudios han sugerido que los statins tienen un efecto anti-tumor. Además, el rhabdomyolysis puede ser una complicación de la terapia del statin y se puede relacionar con niveles de concentración más altos del suero de statins. Los pacientes con la droga hepática disminuida que metabolizan la actividad debido a la cirrosis u otras dolencias del hígado pueden tener un riesgo más alto de la enfermedad del músculo de statins, aunque la asociación no se ha estudiado.
 
Otros estudios deben examinar el efecto a largo plazo de statins en el hígado en pacientes con NAFLD y steatohepatitis sin alcohol. Más investigación también se necesita para investigar si los pacientes con esas enfermedades demuestran cualesquiera cambios clínico relevantes en los pharmacokinetics de diversos statins en las varias dosis. Finalmente, el autor sugiere un reexamen del producto que etiqueta en statins, antes de el cual llama actualmente para supervisar de los biochemistries del hígado y durante uso.

“Es ahora evidente que los aminotransferases elevados son insensibles detectar esteatosis hepática subyacente y los pacientes con fibrosis y cirrosis avanzadas pueden tener aminotransferases enteramente normales,” él divulga.

Después de considerar la literatura disponible a fondo, el Dr. Chalasani concluye, “allí no es ningún análisis razonado sano porqué los statins no se deben utilizar en los pacientes con enfermedad del higado crónica que necesitan de otra manera terapia del statin.”

Artículo: “Statins y Hepatotoxicity: Foco en pacientes con el hígado graso,” Naga Chalasani, Hepatology; Abril de 2005; Volumen 41, edición 4 (publicada en línea: 23 de marzo de 2005).

John Wiley & Sons, Inc.
http://www.interscience.wiley.com
 

   
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