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El tipo de la histerectomia diferencia poco en una función sexual más última
Las mujeres que experimentan una histerectomia total, en la cual el útero y la cerviz se quitan, son más probables experimentar dificultades sexuales o problemas urinarios o del intestino después de cirugía que las mujeres que hacen solamente su útero quitar, una nueva revisión han encontrado.
Esto que encuentra contradice opiniones entre algunas mujeres y médicos que la retención de la cerviz es preferible o aún necesaria a la función pélvica.
La histerectomia total es una operación levemente más compleja y más muy larga, pero la probabilidad de la sangría menstrual en curso después de que la cirugía se aumente con histerectomia del subtotal.
Las “mujeres que consideran cirugía tendrán que balancear las ventajas supuestas de una cirugía menos complicada con un riesgo de la sangría cíclica después de histerectomia del subtotal,” dijo a autor Anne Lethaby del plomo de la universidad de Auckland en Nueva Zelandia. “La revisión no encontró ninguna otra diferencias.”
La revisión aparece en la aplicación actual la biblioteca de Cochrane, una publicación de la colaboración de Cochrane, una organización internacional que evalúe la investigación en todos los aspectos del cuidado médico. Las revisiones sistemáticas dibujan conclusiones evidencia-basadas sobre práctica médica después de considerar el contenido y la calidad de ensayos existentes en un asunto.
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El análisis razonado para la revisión, según los autores, era comparar la seguridad y la eficacia del subtotal y de la histerectomia total y evaluar la opinión que la histerectomia total podría aumentar el riesgo del incontinence urinario, de los problemas del intestino y del placer sexual reducido.
Los revisores identificaron tres seleccionaron al azar los ensayos controlados que alistaban a un total de 733 mujeres que compararon subtotal y la histerectomia total para las condiciones noncancerous. Las razones mas comunes de la histerectomia en estos ensayos eran fibroids y sangría menstrual pesada.
No había evidencia en estos ensayos que la histerectomia total aumentó el riesgo de los problemas urinarios o del intestino. En los dos años que seguían cirugía, las mujeres que recibían una histerectomia total eran más probables sufrir de incontinence urinario, de frecuencia urinaria creciente o del estreñimiento que las mujeres que experimentaron histerectomia del subtotal.
También no encontraron ninguna evidencia de estos ensayos que el retiro de la cerviz deterioró la función sexual. La satisfacción con el sexo, el predominio de la cópula y de los índices dolorosos de problemas sexuales en el año o la cirugía de siguiente dos no diferenciaron perceptiblemente según el tipo de histerectomia.
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Los “estudios tempranos enseñaron que la histerectomia del subtotal era mejor que histerectomia total en términos de función sexual, función urinaria, y función del SOLDADO ENROLADO EN EL EJÉRCITO, pero estos estudios no eran bien hechos,” dijo el sostenido de Howard, M.D., de la universidad de la escuela de Utah de la medicina. “Ahora que hemos tenido algunos estudios que se han hecho con un grado mucho más alto del rigor científico, son demostrándonos que no hay realmente diferencia en términos de estos resultados.”
Los revisores encontraron que las mujeres que tenían histerectomia total tenían un mayor riesgo de la fiebre durante cirugía. El tiempo de funcionamiento era cerca de 11 minutos más corto para la histerectomia del subtotal en los dos ensayos que midieron esto, y las mujeres que experimentaron histerectomia del subtotal en estos estudios también perdieron menos sangre, en promedio, que las mujeres que tenían histerectomia total. Sin embargo, no había diferencia significativa en la necesidad de transfusiones de sangre según el tipo de cirugía.
“Una diferencia minuciosa 11 en el cuarto de funcionamiento es estadístico significativa, pero pienso que es clínico inaplicable,” dijo sostenido. “Y mientras que todos tenemos gusto de colgar encendido a cada gota de la sangre que podemos conseguir, qué realmente importa a mí es si tengo que transfuse un paciente.”
Otra desventaja potencial de la histerectomia total, un riesgo creciente del prolapso vaginal de la cámara acorazada, no fue confirmada en la revisión. Los autores observaron eso para determinar este riesgo correctamente, una carta recordativa más larga de ensayos serían necesarios.
Una diferencia significativa de la importancia posible a algunas mujeres era la mayor probabilidad de la sangría vaginal cíclica en curso con histerectomia del subtotal. Casi 12 por ciento de mujeres que tenían histerectomia del subtotal experimentaban la sangría en curso un año después de que la cirugía fue terminada, comparada a menos de 1 por ciento de mujeres que tenían histerectomia total.
“He tenido pacientes que han tenido sangría cíclica después de histerectomia del subtotal, pero la mayoría de los pacientes indican que es justa una edición del fastidio,” dijeron sostenido. “Sin embargo, si el tratamiento definitivo es lo que él desea, me cercioro de que lo aconseje sobre el potencial para la poste-histerectomia que mancha con histerectomia del subtotal.”
Según Lethaby, la revisión no se puede considerar definitiva, debido al número pequeño de los estudios que han comparado histerectomia del total y del subtotal y el hecho de que menos que mil mujeres fueron alistadas.
“Mientras que los riesgos y las ventajas están claros en la revisión, más investigación es requerido antes de que poder ser confidentes de los resultados,” ella dijo.
PARA MÁS INFORMACIÓN
Servicio de noticias del comportamiento de la salud: www.hbns.org.
Lethaby A, Ivanova V, Johnson NP. Total contra la histerectomia del subtotal para las condiciones ginecológicas benignas (revisión). La base de datos de Cochrane de las revisiones sistemáticas 2006, edición 2.
La colaboración de Cochrane es una organización no lucrativa, independiente internacional que produce y disemina revisiones sistemáticas de las intervenciones del cuidado médico y promueve la búsqueda para la evidencia bajo la forma de ensayos clínicos y otros estudios de intervenciones. Visita http://www.cochrane.org para más información.
Anne Lethaby
a.lethaby@auckland.ac.nz
Centro para el adelanto en salud
http://www.cfah.org/
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