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El estímulo profundo del cerebro ofrece ventajas contra Parkinson
El estímulo profundo del cerebro vía los electrodos implantados en ambos lados del cerebro mejora marcado las habilidades de motor de pacientes con la enfermedad de Parkinson avanzado, dice un nuevo estudio a largo plazo de los investigadores en la universidad de Toronto y del hospital occidental de Toronto.
“Vimos que una disminución pronunciada de las cuentas del motor asociadas a la enfermedad de Parkinson - los temblores, la tiesura y la lentitud - y esta ventaja era persistente con el curso del followup a largo plazo,” dice a Dr. Anthony Lang, profesor en U de la división del t de la neurología, la silla de Gato Clark en la investigación de la enfermedad de Parkinson en el centro para la investigación en las enfermedades de Neurodegenerative y director de la clínica de los desórdenes del movimiento en el hospital occidental de Toronto, red de la salud de la universidad.
Él y sus colegas utilizaron la escala de grado de la enfermedad del Parkinson unificado (UPDRS) para evaluar ambas las características de la enfermedad así como los efectos secundarios de la medicación. Encontraron cuentas del motor disminuyeron un promedio de 48 por ciento “que esto es absolutamente substancial cuando lo comparas a otros ensayos de la terapia para la enfermedad de Parkinson,” él dice.
En la aplicación de septiembre el diario de la neurocirugía, Lang y sus colegas describen el primer followup a largo plazo del estímulo profundo del cerebro en el núcleo subthalamic (uno de los núcleos profundos en el cerebro que se sienta apenas sobre el área conocida como el midbrain). El núcleo subthalamic es parte del grupo que coordina los movimientos automáticos.
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Entre 1996 y 2001, Lang y sus colegas siguieron a 25 pacientes que hicieron los electrodos implantar en la región del núcleo subthalamic en ambos lados del cerebro; los electrodos fueron atados con alambre debajo de la piel marcapaso-como a los dispositivos. La frecuencia y la intensidad del estímulo fueron ajustadas; supervisaron y fueron evaluados a los pacientes antes y después de cirugía mientras que medicación por intervalos.
Cuando los pacientes estaban de medicación, la cuenta de UPDRS - que mide habilidades de motor y la capacidad de pacientes de realizar las actividades vivas del diario - mejoradas después de un año, disminuyendo mediante 42 dosificaciones de los requisitos de la medicación de los por ciento también substancialmente disminuidas - fueron reducidos por 38 por ciento un año después de la cirugía y 36 por ciento en su evaluación pasada.
Los investigadores creen que la reducción en la dosificación de la medicación puede también explicar en parte la disminución significativa de cuentas de la discinesia. Discinesia - movimientos involuntarios anormales - ser efectos secundarios de medicaciones como el levodopa donde los pacientes exhiben los movimientos rápidos y repetidores de los miembros, la cara y el cuello o exhibir los movimientos lentos, involuntarios de las manos y los pies.
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“Una de las características importantes que encontramos es que responden no todos los síntomas de la enfermedad de Parkinson igualmente al tratamiento,” notas Lang.
“En un cierto plazo, los temblores, la tiesura y, en un grado inferior, la lentitud continúan respondiendo a la cirugía y a la medicación. Pero ciertas características de la enfermedad tales como discurso, estabilidad y dificultad con la ventaja que camina menos de la terapia sobre el curso del followup a largo plazo.”
Lang advierte que el estímulo profundo del cerebro no evite que la enfermedad se empeore, no retarde su progresión ni prevenga el desarrollo de problemas más últimos como demencia.
Sin embargo, él dice que pacientes más jóvenes como los que está en su estudio (edad media de 57 a la hora de cirugía) con la enfermedad de Parkinson avanzado experimentaron la mejora sostenida en la función del motor para un promedio de dos años después de que el procedimiento así como una necesidad reducida de la medicación.
El Dr. Andres Lozano, el sostenedor de la silla de R.R. Tasker en Stereotactic y de la neurocirugía funcional en U de T y neurocirujano en el hospital occidental de Toronto, co-dirigió esta investigación con el Lang y los otros miembros de su equipo - Galit Kleiner-Fisman, Jean Santo-Cyr y Elspeth Sime del hospital occidental de Toronto y David Fisman de la universidad de McMaster.
Este estudio fue apoyado por la fundación de la enfermedad del Parkinson nacional en los E.E.U.U., Morton y los desórdenes del movimiento de Gloria Shulman se centran en el hospital occidental de Toronto, la silla de Gato Clark en la investigación de la enfermedad de Parkinson en U de T, Medtronics en Minneapolis, Minn., y los institutos canadienses de la investigación de la salud.
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