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La nueva técnica de la proyección de imagen demuestra temprano en el tratamiento si la terapia del cáncer del cerebro es eficaz
Un tipo especial de exploración de MRI que mida el movimiento de las moléculas de agua a través de la poder del cerebro ayuda a doctores a determinarse a medio camino con el tratamiento si contraerá con éxito el tumor o el cáncer de un paciente continuará creciendo, un nuevo estudio demuestra. La prueba identifica después de solamente tres semanas del tratamiento - más de dos meses anterior de pruebas que tradicionales -- quién está respondiendo a la quimioterapia o a la radiación.
Los investigadores en la universidad del centro comprensivo del cáncer de Michigan desarrollaron el gravamen, que llaman un mapa funcional de la difusión. Utilizaron una exploración de la proyección de imagen de resonancia magnética que sigue la difusión, o el movimiento, del agua a través del cerebro y traz los cambios en la difusión del comienzo de la terapia tres semanas a más adelante. Las células del tumor restringen el movimiento del agua, para esas células mueren, los cambios de la difusión del agua.
En el estudio de 34 personas con un tipo de tumor de cerebro llamó la glioma de alto grado, los investigadores encontraron que podrían predecir después de tres semanas, basadas en el mapa funcional de la difusión, que los cánceres responderían al tratamiento y que continuarían los cánceres creciendo. Estas predicciones correspondieron a una diferencia significativa en cuánto tiempo vivieron los pacientes.
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Los resultados del estudio aparecen la semana del 31 Oct en la edición en línea temprana de los procedimientos de la National Academy of Sciences.
Las gliomas de alto grado tienen un alto índice de mortalidad, con la gente sobreviviendo solamente un promedio de 12 meses después de la diagnosis. Típicamente, los pacientes reciben seis a siete semanas del tratamiento, seguidas por una exploración tradicional de MRI seis semanas después de terminar terapia para determinarse si el tumor se contrajo. Si el cáncer no respondió al tratamiento, un nuevo acercamiento puede ser intentado.
“Una medida temprana de la respuesta del tumor tal como este mapa funcional de la difusión podría ayudar a doctores a identificar durante el curso del tratamiento que pudo beneficiar de una segundo-línea terapia, ahorrando a pacientes de un régimen de tratamiento grueling que no está trabajando,” dice a autor mayor Brian Ross, Ph.D., profesor de la radiología y de la química biológica en la escuela médica del U-M y co-director del estudio del programa molecular de la proyección de imagen en el centro comprensivo del cáncer del U-M. “Apenas como importantemente, esto que encuentra abre la oportunidad de estudiar no sólo si el tratamiento es fracasado, pero donde en el tumor no está teniendo éxito. Si éste es el caso, podemos utilizar nuestras técnicas sofisticadas del planeamiento de la radiación para apuntar dosis más altas de la radiación a las regiones que no están respondiendo,” decimos a autor Theodore Lorenzo, M.D., Ph.D., profesor de Isadore Lampe y silla del estudio de la oncología de la radiación en la escuela médica del U-M.
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En el estudio, 34 participantes con la tarde-etapa difunden la glioma de alto grado, un tipo de tumor de cerebro, experimentaron la difusión MRI antes de comenzar un nuevo tratamiento que implica la quimioterapia, la radioterapia o una combinación. Tres semanas más adelante, tenían otra difusión MRI. Ocho a diez semanas después de eso, los participantes experimentaron MRI estándar para determinarse si su tumor respondió a la terapia.
En tres semanas en el tratamiento - más de dos meses antes de que la exploración final de MRI - los investigadores podrían identificar qué pacientes tendrían una respuesta al excedente de la terapia ésos con enfermedad progresiva. Esto correspondió a la supervivencia de los pacientes, con ésos clasificados como teniendo enfermedad progresiva el vivir 8.2 meses medios mientras que vivieron ésos con una respuesta al tratamiento 18.2 meses medios.
Además, el tiempo hasta que el cáncer comenzó a progresar era más adelante en el grupo clasificado en tres semanas por el mapa funcional de la difusión como teniendo una respuesta parcial o una enfermedad estable, 7.3 meses comparó a 4.3 meses para ésos identificados como teniendo enfermedad progresiva.
Los factores proféticos estándares también mirados de los investigadores en si un paciente es probable hacer bien en una terapia - factores tales como edad, localización del tumor y tamaño del tumor - pero encontrado del mapa funcional de la difusión eran el único predictor exacto de la supervivencia total.
“Cuando la supervivencia mediana para este tipo de cáncer es menos de 52 semanas, esperar un suplemento 10 semanas para saber si el tratamiento es funcionamiento es una cantidad de tiempo significativa. Esperamos que el traz funcional de la difusión permita eventual que los oncologists manejen el tratamiento de cada paciente basado en la evaluación en tiempo real de la respuesta celular a la terapia,” decimos a autor Suresh Mukherji, M.D., profesor de la radiología y de la otorrinolaringología y director del estudio de la división del neuroradiology en la escuela médica del U-M.
Los investigadores creen que la prueba puede ser útil para otros tipos de cáncer, incluyendo el pecho, cabeza y cuello, rectal, próstata y hígado. El mapa funcional de la difusión no está todavía disponible para el uso rutinario en clínica.
Los autores adicionales del estudio del U-M son Daniel Hamstra, M.D., residente en oncología de la radiación; Thomas Chenevert, Ph.D., profesor de la radiología; Bradford Moffat, Ph.D., profesor auxiliar de la radiología; El Timothy Johnson, Ph.D., profesor auxiliar del adjunto y ayudante investiga a científico en bioestadística; Charles Meyer, Ph.D., profesor de la radiología; Quint de Douglas, M.D., profesor de la radiología; Stephen Gebarski, M.D., profesor de la radiología; Ventilador de Xiaoying, técnico de la investigación en radiología; Christina Tsien, M.D., profesor auxiliar en oncología de la radiación; Larry Junck, M.D., profesor de la neurología; y Alnawaz Rehemtulla, Ph.D., profesor de asociado de la oncología y de la radiología de la radiación.
El financiamiento para el estudio era del instituto nacional del cáncer y de la fundación de Charles A. Dana.
La universidad de Michigan lleva a cabo una patente en esta tecnología de la difusión de MRI y ha licenciado las derechas de la comercialización a la terapéutica molecular de Ann Arbor, en la cual Ross y Rehemtulla tienen un interés financiero. Una difusión MRI se puede realizar en una máquina estándar de MRI usando un sitio de trabajo especial para computar el mapa de la difusión. Un sitio de trabajo está siendo desarrollado por Cedara Software Corp. de Ontario, Canadá. Ross, Rehemtulla y Chenevert, como inventores de esta tecnología, estarían parado para beneficiar financieramente de cualquier producto comercial.
Los pacientes que buscan más información sobre opciones del tratamiento del cáncer del cerebro pueden llamar al cáncer AnswerLine en 800-865-1125, o visitar http://www.cancer.med.umich.edu/learn/brain.htm.
Referencia: Procedimientos de la National Academy of Sciences, doi/10.1073/pnas.0508347102
Nicole Fawcett
nfawcett@umich.edu
Kara Gavin
kegavin@umich.edu
Universidad del sistema de la salud de Michigan
umich.edu
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