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Enfermedad del riñón de Polycystic: MRI proporciona una alarma temprana a la progresión
Un nuevo método que usa la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) sigue exactamente los cambios estructurales que predicen análisis que estándares funcionales de la sangre y de orina de los cambios anterior en la gente con la enfermedad polycystic dominante autosomal del riñón (PKD), según un estudio financiado por los institutos nacionales de la salud (NIH). PKD es una condición heredada común caracterizada por los quistes que tuercen grueso los riñones y el hígado y por los aneurysms alta de la tensión arterial y del cerebro (bombeos en arterias). Los resultados están en la aplicación del 18 de mayo el diario de Nueva Inglaterra de la medicina.
Los investigadores encontraron que los quistes pequeños y grandes y ambos riñones crecieron continuamente en las tarifas constantes, adaptadas aparentemente al individuo con PKD, sin importar edad paciente. Estos cambios estructurales correlacionan con pérdidas en la función del riñón, sugiriendo que MRI se puede utilizar para seguir al contribuidor principal a la progresión de PKD, un avance que podría apresurar el descubrimiento de nuevas terapias.
“Hay tanto variabilidad en la pérdida de función del riñón entre pacientes de PKD, incluso dentro de las familias con el mismo gene alterado, que fue asumido que los quistes y los riñones deben crecer en las tarifas variables. Es tan absolutamente notable encontrar quistes y los riñones en los individuos que crecen en las tarifas uniformes y fiables,” dijo a Catherine M. Meyers, M.D., especialista del riñón en el instituto nacional de la diabetes y de las enfermedades digestivas y del riñón (NIDDK). “Nuestra experiencia todavía se limita, pero este método aparece muy prometedor.”
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El consorcio para los estudios radiológicos de la proyección de imagen de la enfermedad del riñón de Polycystic (QUEBRADIZA) alistó a 241 pacientes, edades 15 a 46 años, con PKD dominante autosomal y normal a las pérdidas suaves en la función del riñón (etapa 1 o 2). Las técnicas desarrolladas los investigadores de MRI producen a confiablemente y exactamente las imágenes de 3 dimensiones de las cuales los quistes y los riñones, y la proporción de los riñones ocupados por los quistes, podrían ser medidos. Los cambios en volumen del quiste y del riñón fueron comparados a la sangre estándar y los análisis de orina del riñón funcionan y a una prueba especializada que mide cómo rápidamente los riñones filtraron una sustancia llamada iothalamate de la sangre.
“Pudiendo predecir cómo progresará rápidamente una enfermedad--más bien que años que esperan para que ella suceda realmente--debe acelerar ensayos de terapias potenciales. Hasta ahora tuvimos que observar a pacientes por años antes de que podríamos decir si una terapia trabajaba, al” autor dicho Jared J. Grantham, M.D., especialista del riñón en la universidad de la escuela de Kansas de la medicina en Kansas City y abogado de largo plazo del plomo para los pacientes de PKD. “Debe ahora ser posible probar terapias potenciales anterior en la enfermedad, cuando las terapias son más probables prevenir falta del riñón.”
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Ya, el nuevo método de MRI está recibiendo un escrutinio más cercano. Han pedido los pacientes QUEBRADIZOS permanecer por otros 4 años de MRI que supervisaba, y cerca de 100 de él están planeando ensamblar el ensayo de HALT-PKD de NIDDK (www.pkd.wustl.edu/pkd-tn), el primer ensayo de la intervención para utilizar el método de MRI junto con pruebas estándares de la función del riñón. HALT-PKD alistó a su primer paciente en enero de 2006 para aprender si el control cuidadoso de la presión arterial y los As-inhibidores o los blockers del receptor del angiotensin (ARBs) pueden prevenir la progresión de PKD.
Los centros clínicos QUEBRADIZOS están en la universidad del centro médico de Kansas en Kansas City, universidad de Emory en Atlanta, clínica de Mayo en Rochester, Minn., y la universidad de Alabama en Birmingham. La universidad de Washington en St. Louis analizaba las imágenes de MRI y los datos del estudio.
Tanto como estiman a la gente de las millones en los Estados Unidos y 4 a 6 millones mundiales para tener PKD. En PKD dominante autosomal, la forma más común, síntomas aparece entre las edades de 30 y 40 e incluye detrás y echa a un lado generalmente dolor y los dolores de cabeza. La mitad de pacientes desarrolla falta del riñón, en promedio alrededor de la edad 54; 23.000 estaban en diálisis o tenían un trasplante para la falta del riñón en 2003, haciéndote la causa principal de este país cuarto de falta del riñón. Más información sobre PKD está disponible de NIDDK en www.niddk.nih.gov y de la fundación de PKD en http://www.pkdcure.org y 1-800-PKD-CURE.
No hay curación y ningún tratamiento específico para PKD, pero el control cuidadoso de la presión arterial y los As-inhibidores o ARBs con, tipos de medicinas de la presión arterial, retrasa o previene perceptiblemente enfermedad del riñón y falta de la diabetes y otras causas reduciendo la proteína en la orina y previniendo daño a los vasos sanguíneos pequeños en los riñones. Ensayos anteriores de estos tratamientos en PKD no eran definitivos, posiblemente porque una pequeña cantidad de pacientes estaban implicados.
Programa nacional de la educación de la enfermedad del riñón de NIDDK (punterías de http://www.nkdep.nih.gov) para levantar el conocimiento de la seriedad de la enfermedad del riñón, la importancia de probar ésos en de riesgo elevado, y la disponibilidad del tratamiento para prevenir o de la falta lenta del riñón.
Los institutos nacionales de la salud (NIH) -- La agencia de la investigación médica de la nación -- incluye 27 institutos y centros y es un componente del departamento de los E.E.U.U. de los servicios de salud y humanos. Es la agencia federal primaria para conducir e investigación médica básica, clínica y de translación del soporte, e investiga las causas, los tratamientos, y las curaciones para las enfermedades comunes y raras.
Maria Harris
harrismm@mail.nih.gov
Instituto de NIH/National de la diabetes y de las enfermedades digestivas y del riñón
http://www.niddk.nih.gov
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