Este librete se piensa para informar te que, solamente te no es un manual del “hágalo usted mismo”. Dejarlo al doctor, trabajando de cerca con ti, para diagnosticar enfermedad mental, para interpretar muestras y los síntomas de la enfermedad, para prescribir y para manejar la medicación, y para explicar cualquier efecto secundario. Esto te ayudará a asegurarse de que utilizas la medicación lo más con eficacia posible y con el riesgo mínimo de efectos secundarios o de complicaciones.

INTRODUCCIÓN

Cualquier persona puede desarrollar un mental enfermedad-tú, un miembro de la familia, un amigo, o un vecino. Algunos desórdenes son suaves; otros son serios y duraderos. Estas condiciones pueden ser diagnosticadas y ser tratadas. La mayoría de la gente puede vivir vidas mejores después del tratamiento. Y las medicaciones sicoterapias son un elemento cada vez más importante en el tratamiento acertado de la enfermedad mental.

Las medicaciones para las enfermedades mentales primero fueron introducidas en los comienzos de los años 50 con el chlorpromazine antipsicótico. Otras medicaciones han seguido. Estas medicaciones han cambiado las vidas de la gente con estos desórdenes para el mejor.

Las medicaciones sicoterapias también pueden hacer otras clases del tratamiento más eficaces. Alguien que se presiona también para hablar, por ejemplo, puede tener dificultad comunicándose durante sicoterapia o aconsejando, pero la medicación derecha puede mejorar síntomas así que la persona puede responder. Para muchos pacientes, una combinación de la sicoterapia y de la medicación puede ser un método de tratamiento eficaz.

Otra ventaja de estas medicaciones es una comprensión creciente de las causas de la enfermedad mental. Los científicos han aprendido mucho más sobre los funcionamientos del cerebro como resultado de sus investigaciones en cómo las medicaciones sicoterapias relevan los síntomas de desórdenes tales como psicosis, depresión, ansiedad, desorden obsesivo-obligatorio, y desorden del pánico.

RELEVACIÓN DE SÍNTOMAS

Apenas como el aspirin puede reducir una fiebre sin curar la infección que las causas él, las medicaciones sicoterapias actúa controlando síntomas. Las medicaciones sicoterapias no curan enfermedad mental, sino que en muchos casos, pueden ayudar a una función de la persona a pesar de cierto dolor y dificultad mentales de continuación que hacen frente a problemas. Por ejemplo, las drogas como chlorpromazine pueden dar vuelta apagado a las “voces” oídas por alguna gente con psicosis y ayudarte a ver realidad más claramente. Y los antidepresivos pueden levantar los humores oscuros, pesados de la depresión. El grado de respuesta-extenderse de una poca relevación de síntomas a terminar relevación-depende de una variedad de factores relacionados con el individuo y el desorden que son tratados.

Cuánto tiempo alguien debe tomar una medicación sicoterapia depende del individuo y del desorden. Muchos presionados y la gente ansiosa pueden necesitar la medicación para un solo período-quizás para varios mes-y después nunca necesitarla otra vez. La gente con condiciones tales como esquizofrenia o desorden bipolar (también conocido como enfermedad manic-depresiva), o las que depresión o ansiedad es crónica o recurrente, puede tener que tomar la medicación indefinidamente.

Como ninguna medicación, las medicaciones sicoterapias no producen el mismo efecto en cada uno. Alguna gente puede responder mejor a una medicación que otra. Algunos pueden necesitar dosificaciones más grandes que lo hacen otros. Algunos tienen efectos secundarios, y otros no. La edad, el sexo, el tamaño de cuerpo, la química del cuerpo, las enfermedades físicas y sus tratamientos, dieta, y hábitos tales como fumar son algunos de los factores que pueden influenciar el efecto de una medicación.

PREGUNTAS PARA TU DOCTOR

Tú y tu familia pueden ayudar a tu doctor a encontrar las medicaciones derechas para ti. El doctor necesita saber tu historial médico, otras medicaciones que son tomadas, y los planes de la vida tales como esperar tener un bebé. Después de tomar la medicación para un a corto plazo, debes decir al doctor sobre resultados favorables así como efectos secundarios. La administración del alimento y de la droga (FDA) y las organizaciones profesionales recomiendan que el paciente o un miembro de la familia hace las preguntas siguientes cuando se prescribe una medicación:

• ¿Cuál es el nombre de la medicación, y cuál es supuesta para hacer?
• ¿Cómo y cuándo lo hago la tomé, y cuando paro el tomar de ella?
• ¿Qué alimentos, las bebidas, u otras medicaciones debo evitar mientras que toma la medicación prescrita?
• ¿Debe ser tomada con el alimento o en un estómago vacío?
• ¿Es seguro beber el alcohol mientras que en esta medicación?
• ¿Cuáles son los efectos secundarios, y qué debo hacer si ocurren?
• ¿Está un relleno paciente del paquete para la medicación disponible?

MEDICACIONES PARA LA ENFERMEDAD MENTAL

Este librete describe medicaciones por sus nombres (químicos) genéricos y en itálica por sus nombres comerciales (marcas de fábrica usadas por las compañías farmacéuticas). Los dividen en cuatro categoría-antipsicóticos grandes, antimanic, el antidepresivo, y medicaciones antianxiety. Discuten las medicaciones que afectan específicamente a niños, los ancianos, y las mujeres durante los años reproductivos en una sección separada del librete.

Las listas en el extremo del librete dan el nombre genérico y el nombre comercial de las medicaciones lo más comúnmente posible prescritas y observan la sección del librete que contiene la información sobre cada tipo. Una carta separada demuestra los nombres comerciales y genéricos de las medicaciones prescritas comúnmente para los niños y los adolescentes.

Los estudios de evaluación del tratamiento han establecido la eficacia de las medicaciones descritas aquí, pero mucho permanece ser aprendido sobre ellas. El instituto nacional de la salud mental, otras agencias federales, y los grupos de investigación privados están patrocinando estudios de estas medicaciones. Los científicos están esperando mejorar su comprensión de cómo y porqué estas medicaciones trabajan, cómo controlar o eliminar efectos secundarios indeseados, y cómo hacer las medicaciones más eficaces.

MEDICACIONES ANTIPSICÓTICAS

Una persona que es sicopática está fuera de tacto con realidad. La gente con psicosis puede oír “voces” o tener ideas extrañas e ilógicas (por ejemplo, el pensamiento que otros pueden oír sus pensamientos, o está intentando dañarlos, o que son el presidente de los Estados Unidos o alguna otra persona famosa). Ella puede conseguir excitada o enojada por ninguna razón evidente, o pasar mucho tiempo por sí mismos, o en la cama, durmiendo durante el día y permaneciendo despierta en la noche. La persona puede descuidar las ropas del aspecto, el no bañarse o el cambiar, y puede ser dura de hablar -pelado a hablar o a decir las cosas que no tienen ningún sentido. Son a menudo inicialmente inconscientes que su condición es una enfermedad.

Estas clases de comportamientos son síntomas de una enfermedad sicopática tales como esquizofrenia. Las medicaciones antipsicóticas actúan contra estos síntomas. Estas medicaciones no pueden “curar” la enfermedad, sino que pueden quitar muchos de los síntomas o hacerlos más suaves. En algunos casos, pueden acortar el curso de un episodio de la enfermedad también.

Hay un número de medicaciones (neuroleptic) antipsicóticas disponibles. Estas medicaciones afectan los neurotransmisores que permiten la comunicación entre las células del nervio. Un tal neurotransmisor, dopamina, se piensa para ser relevante a los síntomas de la esquizofrenia. Todas estas medicaciones se han demostrado para ser eficaces para la esquizofrenia. Las diferencias principales están en la potencia- that son, la dosificación (cantidad) prescrita para producir terapéutico efecto-y los efectos secundarios. Alguna gente pudo pensar que cuanto más alta es la dosis de la medicación prescribió, más seria la enfermedad; pero esto no es siempre verdad.

Las primeras medicaciones antipsicóticas fueron introducidas en los años 50. Las medicaciones antipsicóticas han ayudado a muchos pacientes con psicosis a conducir una vida más normal y más satisfaciente aliviando los síntomas tales como las alucinaciones, visuales y auditivas, y los pensamientos paranoicos. Sin embargo, las medicaciones antipsicóticas tempranas tienen a menudo efectos secundarios desagradables, tales como tiesura del músculo, temblor, y movimientos anormales, investigadores principales para continuar su búsqueda para drogas mejores.

Los años 90 consideraron el desarrollo de varias drogas nuevas para la esquizofrenia, llamadas los “antipsychotics anormales.” Porque tienen pocos efectos secundarios que las drogas más viejas, son hoy de uso frecuente como tratamiento first-line. El primer antipsychotic anormal, clozapine (Clozaril), fue introducido en los Estados Unidos en 1990. En ensayos clínicos, esta medicación fue encontrada para ser más eficaz que medicaciones antipsicóticas convencionales o “típicas” en individuos con la esquizofrenia tratamiento-resistente (esquizofrenia que no ha respondido a otras drogas), y el riesgo de la discinesia tardive (un desorden del movimiento) era más bajo. Sin embargo, debido a el efecto secundario potencial de una desorden-agranulocitosis seria de la sangre (pérdida de las células de sangre blancas que luchan la infección) - los pacientes que están en clozapine deben tener un análisis de sangre cada 1 o 2 semanas. La inconveniencia y el coste de análisis de sangre y la medicación sí mismo han hecho mantenimiento en el clozapine difícil para mucha gente. Clozapine, sin embargo, continúa siendo la droga de la opción para los pacientes tratamiento-resistentes de la esquizofrenia.

Se han desarrollado varios otros antipsychotics anormales desde que el clozapine fue introducido. El primer era risperidone (Risperdal), seguido por el olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), y ziprasidone (Geodon). Cada uno tiene un perfil único del efecto secundario, pero estas medicaciones se toleran generalmente mejor que las drogas anteriores.

Todas estas medicaciones tienen su lugar en el tratamiento de la esquizofrenia, y los doctores elegirán entre ellas. Considerarán los síntomas de la persona, la edad, el peso, y la historia personal y de la familia de la medicación.

Dosificaciones y efectos secundarios. Algunas drogas son muy potentes y el doctor puede prescribir una dosis baja. Otras drogas no están como potente y una dosis más alta puede ser prescrita.

Desemejante de algunas drogas de la prescripción, que se deben tomar varias veces durante el día, algunas medicaciones antipsicóticas se pueden tomar apenas una vez al día. Para reducir efectos secundarios del día tales como sleepiness, algunas medicaciones se pueden tomar en el bedtime. Algunas medicaciones antipsicóticas están disponibles en las formas del “depósito” que se pueden inyectar una vez o dos veces un mes.

La mayoría de los efectos secundarios de medicaciones antipsicóticas son suaves. Muchos comunes disminuyen o desaparecen después de las semanas primeras del tratamiento. Éstos incluyen somnolencia, latido del corazón rápido, y vértigos al cambiar la posición.

Alguna gente gana el peso mientras que toma medicaciones y necesidad de prestar la atención adicional a la dieta y al ejercicio para controlar su peso. Otros efectos secundarios pueden incluir una disminución de la capacidad o del interés sexual, problemas con períodos menstruales, quemadura, o erupciones de piel. Si ocurre un efecto secundario, el doctor debe ser dicho. Él o ella puede prescribir una diversa medicación, cambiar la dosificación o el horario, o prescribir una medicación adicional para controlar los efectos secundarios.

Apenas mientras que la gente varía en sus respuestas a las medicaciones antipsicóticas, ella también varía en cómo ella mejora rápidamente. Algunos síntomas pueden disminuir en días; otros toman semanas o meses. Mucha gente ve la mejora substancial por la sexta semana del tratamiento. Si no hay mejora, el doctor puede intentar un diverso tipo de medicación. El doctor no puede decir de antemano qué medicación trabajará para una persona. Una persona debe intentar a veces varias medicaciones antes de encontrar uno que trabaje.

Si una persona se está sintiendo mejor o aún totalmente bien, la medicación no debe ser parada sin hablar con el doctor. Puede ser necesario permanecer en la medicación para continuar sintiéndose bien. Si, después de la consulta con el doctor, la decisión se toma para continuar la medicación, es importante continuar viendo al doctor mientras que medicación el disminuir. Mucha gente con desorden bipolar, por ejemplo, requiere la medicación antipsicótica solamente por un tiempo limitado durante un episodio manic hasta que la medicación humor-que se estabiliza toma efecto. Por otra parte, alguna gente puede necesitar tomar la medicación antipsicótica por un período del tiempo extendido. Esta gente tiene generalmente (largo plazo, continuos) desórdenes esquizofrenicos crónicos, o tiene una historia de episodios esquizofrenicos repetidos, y es probable llegar a ser enferma otra vez. También, en algunos casos una persona que ha experimentado uno o dos episodios severos puede necesitar la medicación indefinidamente. En estos casos, la medicación se puede continuar en tan bajo una dosificación como posible mantener el control de síntomas. Este acercamiento, llamado tratamiento del mantenimiento, previene recaída en mucha gente y quita o reduce los síntomas para otros.

Medicaciones múltiples. Las medicaciones antipsicóticas pueden producir efectos indeseados cuando están tomadas con otras medicaciones. Por lo tanto, el doctor debe ser hablado de todas las medicinas que son tomadas, incluyendo el excedente - las medicaciones y vitamina contrarias, mineral, y los suplementos herbarios, y el grado del uso del alcohol. Algunas medicaciones antipsicóticas interfieren con las medicaciones del antihypertensive (tomadas para la tensión arterial alta), los anticonvulsivos (tomados para la epilepsia), y las medicaciones usadas para la enfermedad de Parkinson. Otros antipsychotics agregan al efecto del alcohol y otros deprimentes del sistema nervioso central tales como antihistamínicos, los antidepresivos, los barbitúricos, algunas medicaciones el dormir y del dolor, y narcótico.

Otros efectos. El tratamiento a largo plazo de la esquizofrenia con una el del más vieja, o “convencional,” los antipsychotics puede hacer a una persona desarrollar la discinesia tardive (TD). La discinesia de Tardive es una condición caracterizada por los movimientos involuntarios, lo más a menudo posible alrededor de la boca. Puede extenderse de suave a severo. En alguna gente, no puede ser invertida, mientras que otras se recuperan parcialmente o totalmente. La discinesia de Tardive se considera a veces en la gente con esquizofrenia que nunca no se ha tratado con una medicación antipsicótica; esto se llama “discinesia espontánea. “¹ sin embargo, se ve lo más a menudo posible después del tratamiento a largo plazo con medicaciones antipsicóticas más viejas. El riesgo se ha reducido con las medicaciones “anormales” más nuevas. Hay una incidencia más alta en mujeres, y el riesgo se levanta con edad. Los riesgos posibles del tratamiento a largo plazo con una medicación antipsicótica se deben pesar contra las ventajas en cada caso. El riesgo para TD es 5 por ciento por año con medicaciones más viejas; es menos con las medicaciones más nuevas.

MEDICACIONES DE ANTIMANIC

El desorden bipolar es caracterizado completando un ciclo cambios del humor: colmos severos (mania) y puntos bajos (depresión). Los episodios pueden ser predominante manic o depresivos, con humor normal entre los episodios. Los oscilaciones del humor pueden seguirse muy de cerca, dentro de los días (el completar un ciclo rápido), o se pueden separar por meses a los años. Los “colmos” y los “puntos bajos” pueden variar en intensidad y severidad y pueden coexistir en “mezclaron” episodios.

Cuando la gente está en un “alto manic,” ella puede ser overactive, excesivamente hablador, tener energía mucha, y tener mucho menos necesidad del sueño que normal. Ella puede cambiar rápidamente a partir de un asunto a otro, como si ella no pueda conseguir sus pensamientos hacia fuera para ayunar bastante. Su palmo de atención es a menudo corto, y ella puede ser distraída fácilmente. La gente que es “alta” está irritable o enojada y tiene a veces ideas falsas o infladas sobre su posición o importancia en el mundo. Ella puede estar muy elated, y lleno de esquemas magníficos que pudieron extenderse de negocio reparte a las juergas románticas. A menudo, demuestran el juicio pobre en estas empresas. El Mania, untreated, puede empeorarse a un estado sicopático.

En un ciclo depresivo la persona puede tener un humor del “punto bajo” con concentrarse de la dificultad; carencia de la energía, con el pensamiento y movimientos retardados; cambios en patrones el comer y el dormir (aumenta generalmente de ambos en la depresión bipolar); sensaciones de la desesperación, desamparo, tristeza, worthlessness, culpabilidad; y, a veces, pensamientos del suicidio.

Litio. La medicación utilizó lo más a menudo posible tratar desorden bipolar es litio. El litio iguala hacia fuera oscilaciones del humor en ambos dirección-de mania a la depresión, y la depresión al mania-tan que se utiliza no apenas para los ataques o las llamaradas manic de la enfermedad pero también como tratamiento en curso del mantenimiento para el desorden bipolar.

Aunque el litio reducirá síntomas manic severos en cerca de 5 a 14 días, puede ser semanas a varios meses antes de que la condición sea completamente controlada. Las medicaciones antipsicóticas se utilizan a veces en las primeras varios días del tratamiento para controlar síntomas manic hasta que el litio comienza a tomar efecto. Los antidepresivos se pueden también agregar al litio durante la fase depresiva del desorden bipolar. Si están dados en ausencia del litio o de otro estabilizador del humor, los antidepresivos pueden provocar un interruptor en mania en la gente con desorden bipolar.

Una persona puede tener un episodio del desorden bipolar y nunca tener otro, o esté libre de la enfermedad por varios años. Pero para las que tengan más de un episodio manic, los doctores dan generalmente la consideración seria al tratamiento del mantenimiento (continuación) con litio.

Alguna gente responde bien al tratamiento del mantenimiento y no tiene ningún otro episodio. Otros pueden tener oscilaciones moderados del humor que disminuyan a medida que el tratamiento continúa, o tengan episodios menos frecuentes o menos severos. Desafortunadamente, alguna gente con desorden bipolar puede no ser ayudada en todos por el litio. La respuesta al tratamiento con litio varía, y no puede ser determinado de antemano quién o no responderá al tratamiento.

Los análisis de sangre regulares son una parte importante del tratamiento con litio. Si se toma demasiado poco, el litio no será eficaz. Si se toma demasiado, una variedad de efectos secundarios puede ocurrir. La gama entre una dosis efectiva y tóxica es pequeña. Los niveles del litio de la sangre se comprueban al principio del tratamiento para determinar la mejor dosificación del litio. Una vez que una persona sea estable y en una dosificación del mantenimiento, el nivel del litio se debe comprobar cada pocos meses. Cuánto necesidad de la gente del litio de tomar puede variar en un cierto plazo, dependiendo de cómo es la enfermedad ellos, su química del cuerpo, y su condición física.

Efectos secundarios del litio. Cuando la gente primero toma el litio, ella puede experimentar efectos secundarios tales como somnolencia, debilidad, náusea, fatiga, temblor de la mano, o sed y urination crecientes. Algunos pueden desaparecer o disminuir rápidamente, aunque el temblor de la mano puede persistir. El aumento del peso puede también ocurrir. El adietar ayudará, pero estrellará dietas debe ser evitado porque pueden levantar o bajar el nivel del litio. Las bebidas con pocas calorías o de la ninguno-caloría el beber, especialmente agua, ayudarán a guardar el peso abajo. El riñón cambiar-aumentó el urination y, en los niños, enuresis (adherencia de soldadura de la cama) - puede convertirse durante el tratamiento. Estos cambios son generalmente manejables y son reducidos bajando la dosificación. Porque el litio puede hacer la glándula de tiroides llegar a ser underactive (hipotiroidismo) o agrandado a veces (bocio), la supervisión de la función de la tiroides es una parte de la terapia. Para restaurar la función normal de la tiroides, la hormona de tiroides se puede dar junto con el litio.

Debido a complicaciones posibles, los doctores pueden no recomendar el litio o pueden prescribirlo con la precaución cuando una persona tiene tiroides, riñón, o los desórdenes del corazón, epilepsia, o el daños de cerebro. Las mujeres de la edad de la maternidad deben estar enteradas que el litio aumenta el riesgo de malformaciones congénitas en bebés. La precaución especial se debe tomar durante los primeros 3 meses del embarazo.

Cualquier cosa que baja el nivel del sodio en el producto cuerpo-reducido de la sal de la tabla, de un interruptor a una dieta poco salada, de sudar pesado de una cantidad inusual de ejercicio o de un clima muy caliente, fiebre, vomitando, o diarrea-puede causar una acumulación del litio y conducir a la toxicidad. Es importante estar enterado de condiciones ese sodio más bajo o deshidratación de la causa y decir al doctor si ninguno de estos condiciones están presentes así que la dosis puede ser cambiada.

El litio, cuando está combinado con ciertas otras medicaciones, puede tener efectos indeseados. Algunas diurética-sustancias que quitan el agua de cuerpo-aumentan el nivel del litio y pueden causar toxicidad. La otra diurética, como el café y el té, puede bajar el nivel del litio. Las muestras de la toxicidad del litio pueden incluir la náusea, vomitando, somnolencia, matidez mental, slurred discurso, la visión velada, la confusión, vértigos, el músculo que crispa, el latido del corazón irregular, y, en última instancia, asimientos. Una sobredosis del litio puede ser peligrosa para la vida. La gente que está tomando el litio debe decir a cada doctor que la esté tratando, incluyendo dentistas, sobre todas las medicaciones ella está tomando.

Con la supervisión regular, el litio es una droga segura y eficaz que permite a mucha gente, que sufriría de otra manera de oscilaciones del humor que incapacitan, conducir vidas normales.

Anticonvulsivos. Alguna han encontrado gente con los síntomas del mania de los cuales no beneficiar ni preferiría evitar el litio para responder a las medicaciones el anticonvulsivo prescritas comúnmente a los asimientos del convite.

El ácido valproic el anticonvulsivo (Depakote, sodio del divalproex) es la terapia alternativa principal para el desorden bipolar. Es tan eficaz en no-rápido-completar un ciclo desorden bipolar como el litio y aparece ser superior al litio en rápido-completar un ciclo ^disorder.2 bipolar aunque el ácido valproic puede causar efectos secundarios gastrointestinales, la incidencia es bajo. Otros efectos nocivos divulgados de vez en cuando son dolor de cabeza, visión doble, vértigos, ansiedad, o confusión. Porque en algunos casos el ácido valproic ha causado la disfunción del hígado, las pruebas de la función hepática se deben realizar antes de terapia y frecuentemente después de eso, particularmente durante los primeros 6 meses de la terapia.

Otros anticonvulsivos usados para el desorden bipolar incluyen el carbamazepine (Tegretol), el lamotrigine (Lamictal), el gabapentin (Neurontin), y el topiramate (Topamax). La evidencia para la eficacia el anticonvulsivo es más fuerte para el mania agudo que para el mantenimiento a largo plazo del desorden bipolar. Algunos estudios sugieren la eficacia particular del lamotrigine en la depresión bipolar. Actualmente, la carencia de la aprobación formal del FDA de anticonvulsivos con excepción del ácido valproic para el desorden bipolar puede limitar la cobertura de seguro para estas medicaciones.

La mayoría de la gente que tiene toma del desorden bipolar más de una medicación. Junto con el estabilizador-litio del humor y/o anticonvulsivo-pueden tomar una medicación para acompañar la agitación, la ansiedad, el insomnio, o la depresión. Es importante continuar tomando el estabilizador del humor cuando se prescribe tomar un antidepresivo porque la investigación ha demostrado a ese tratamiento con aumentos solos de un antidepresivo el riesgo que el paciente cambiará al mania o a la hipomanía, o desarrolla ^cycling.5 rápido a veces, cuando un paciente bipolar no es responsivo a otras medicaciones, una medicación antipsicótica anormal. Encontrando la medicación mejor, o la combinación de medicaciones, es de importancia extrema al paciente y requiere cerca la supervisión de un doctor y la adherencia terminante al régimen de tratamiento recomendado.

MEDICACIONES DEL ANTIDEPRESIVO

La depresión importante, la clase de depresión que beneficiará muy probablemente del tratamiento con las medicaciones, es más que apenas “los azul.” Es una condición que dura 2 semanas o más, e interfiere con la capacidad de una persona de continuar tareas diarias y de gozar de las actividades que trajeron previamente placer. La depresión se asocia al funcionamiento anormal del cerebro. Una interacción entre la tendencia y la historia genéticas de la vida aparece determinar la ocasión de una persona de convertirse presionada. Los episodios de la depresión se pueden accionar por la tensión, acontecimientos de vida difíciles, efectos secundarios de medicaciones, o retiro de la medicación/de la sustancia, o aún las infecciones virales que pueden afectar el cerebro.

La gente presionada se parecerá triste, o “abajo,” o puede no poder gozar de sus actividades normales. Ella no puede tener ningún apetito y no perder el peso (aunque alguna gente come más y gana el peso cuando está presionada). Pueden dormir demasiado o demasiado poco, tener dificultad el ir a dormir, a dormir agitado, o a despertar muy temprano por la mañana. Pueden hablar de la sensación culpable, sin valor, o desesperada; pueden carecer energía o ser jumpy y agitaron. Pueden pensar de la matanza ellos mismos y pueden incluso hacer una tentativa del suicidio. Alguna gente presionada tiene ideas de los delusions (falso, fijo) sobre pobreza, la enfermedad, o el sinfulness que se relacionen con su depresión. Las sensaciones de la depresión son a menudo peores en una hora particular, por ejemplo, cada mañana o cada tarde.

No cada uno se presiona que tiene todos estos síntomas, pero cada uno se presione que tiene por lo menos algunos de ellos, coexistiendo, en la mayoría de los días. La depresión puede extenderse en intensidad de suave a severo. La depresión puede co-ocurrir con otros desórdenes médicos tales como cáncer, enfermedad cardíaca, movimiento, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer, y diabetes. En tales casos, la depresión se pasa por alto y no se trata a menudo. Si se reconoce y se trata la depresión, la calidad de la vida de una persona puede ser mejorada grandemente.

Los antidepresivos se utilizan lo más a menudo posible para las depresiones serias, pero pueden también ser provechosos para algunas depresiones más suaves. Los antidepresivos no son “altos” o estimulantes, sino algo quitan o reducen los síntomas de la depresión y de la sensación presionada ayuda de la gente la manera que hicieron antes de que se presionaran.

El doctor elige un antidepresivo basado en los síntomas del individuo. Alguna gente nota la mejora en los primeros pares de semanas; pero la medicación se debe tomar generalmente regularmente por lo menos 6 semanas y, en algunos casos, tanto mientras que ocurren 8 semanas antes del efecto terapéutico completo. Si hay poco o nada de cambio en síntomas después de 6 o 8 semanas, el doctor puede prescribir una diversa medicación o agregar una segunda medicación tal como litio, para aumentar la acción del antidepresivo original. Porque no hay manera de saber de antemano que la medicación será eficaz, el doctor puede tener que prescribir primer uno y entonces otro. Para dar un rato de la medicación de ser eficaz y de prevenir una recaída de la depresión una vez que el paciente esté respondiendo a un antidepresivo, la medicación se debe continuar por 6 a 12 meses, o en algunos casos más de largo, cuidadosamente de siguiente las instrucciones del doctor. Cuando un paciente y el doctor se sienten que la medicación puede ser continuada, el retiro se debe discutir como mejor disminuir la medicación gradualmente. Nunca continuar la medicación sin hablar con el doctor sobre él. Para los que han tenido varios combates de la depresión, el tratamiento a largo plazo con la medicación es los medios más eficaces de prevenir más episodios.

La dosificación de antidepresivos varía, dependiendo del tipo de droga y la química del cuerpo de la persona, la edad, y, a veces, el peso corporal. Tradicionalmente, las dosificaciones del antidepresivo se comienzan bajo y gradualmente levantada en un cierto plazo hasta que el efecto deseado se alcanza sin el aspecto de efectos secundarios molestos. Antidepresivos más nuevos pueden ser empezados o acercar a dosis terapéuticas.

Antidepresivos tempranos. A partir de los años 60 con los años 80, los antidepresivos tricíclicos (nombrados para su estructura química) eran la primera línea del tratamiento para la depresión importante. La mayor parte de estas medicaciones afectaron dos neurotransmisores, norepinephrine y serotonin químicos. Aunque el tricyclics es tan eficaz en tratar la depresión como los antidepresivos más nuevos, sus efectos secundarios son generalmente más desagradables; así, hoy el tricyclics tal como imipramine, el amitriptyline, el nortriptyline, y el desipramine se utilizan como un segundo o tercero-línea tratamiento. Otros antidepresivos introducidos durante este período eran inhibidores del oxidase del monoamine (MAOIs). MAOIs es eficaz para alguna gente con la depresión importante que no responda a otros antidepresivos. Son también eficaces para el tratamiento del desorden del pánico y de la depresión bipolar. MAOIs aprobó para el tratamiento de la depresión es phenelzine (Nardil), tranylcypromine (Parnate), e isocarboxazid (Marplan). Porque las sustancias en ciertos alimentos, bebidas, y medicaciones pueden causar las interacciones peligrosas cuando están combinadas con MAOIs, gente en estos agentes deben adherir a las restricciones dietéticas. Esto ha disuadido a muchos clínicos y pacientes usar estas medicaciones eficaces, que son de hecho absolutamente seguras cuando están utilizadas según lo dirigido.

La última década ha considerado la introducción de muchos antidepresivos nuevos que trabajan tan bien como los más viejos pero tener pocos efectos secundarios. Algunas de estas medicaciones afectan sobre todo un neurotransmisor, serotonin, y se llaman los inhibidores selectivos del reuptake del serotonin (SSRIs). Éstos incluyen el fluoxetine (Prozac), el sertraline (Zoloft), el fluvoxamine (Luvox), el paroxetine (Paxil), y el citalopram (Celexa).

Los últimos años 90 llevados en las medicaciones nuevas que, como el tricyclics, afectan el norepinephrine y el serotonin pero tienen pocos efectos secundarios. Estas medicaciones nuevas incluyen el venlafaxine (Effexor) y el nefazadone (Serzone).

Otras medicaciones más nuevas químicamente sin relación a los otros antidepresivos son el mirtazepine de sedación (Remeron) y el bupropion que activa más (Wellbutrin). Wellbutrin no se ha asociado a aumento del peso o a la disfunción sexual sino no se utiliza para la gente con, o a riesgo para, un desorden del asimiento.

Cada antidepresivo diferencia en sus efectos secundarios y en su eficacia en tratar a una persona individual, pero la mayoría de gente con la depresión puede ser tratada con eficacia por uno de estos antidepresivos.

Efectos secundarios de las medicaciones del antidepresivo. Los antidepresivos pueden causar suave, y a menudo temporal, los efectos secundarios (designados a veces efectos nocivos) en alguna gente. Típicamente, éstos no son serios. Sin embargo, cualesquiera reacciones o efecto secundario que sean inusuales, molestando, o que interfiere con el funcionamiento se deben divulgar al doctor inmediatamente. Los efectos secundarios mas comunes de antidepresivos tricíclicos, y las maneras de tratar de ellos, son como sigue:

• Seco boca-es provechoso beber sips del agua; goma sin azúcar del chew; dientes del cepillo diarios.
• los cereales, las pasas, la fruta, y los vehículos del Estreñimiento-salvado deben estar en la dieta.
• Bladder problems—emptying the bladder completely may be difficult, and the urine stream may not be as strong as usual. Older men with enlarged prostate conditions may be at particular risk for this problem. The doctor should be notified if there is any pain.
• Sexual problems—sexual functioning may be impaired; if this is worrisome, it should be discussed with the doctor.
• Blurred vision—this is usually temporary and will not necessitate new glasses. Glaucoma patients should report any change in vision to the doctor.
• Dizziness—rising from the bed or chair slowly is helpful.
• Drowsiness as a daytime problem—this usually passes soon. A person who feels drowsy or sedated should not drive or operate heavy equipment. The more sedating antidepressants are generally taken at bedtime to help sleep and to minimize daytime drowsiness.
• Increased heart rate—pulse rate is often elevated. Older patients should have an electrocardiogram (EKG) before beginning tricyclic treatment.

The newer antidepressants, including SSRIs, have different types of side effects, as follows:

• Sexual problems—fairly common, but reversible, in both men and women. The doctor should be consulted if the problem is persistent or worrisome.
• Headache—this will usually go away after a short time.
• Nausea—may occur after a dose, but it will disappear quickly.
• Nervousness and insomnia (trouble falling asleep or waking often during the night)—these may occur during the first few weeks; dosage reductions or time will usually resolve them.
• Agitation (feeling jittery)—if this happens for the first time after the drug is taken and is more than temporary, the doctor should be notified.
• Any of these side effects may be amplified when an SSRI is combined with other medications that affect serotonin. In the most extreme cases, such a combination of medications (e.g., an SSRI and an MAOI) may result in a potentially serious or even fatal "serotonin syndrome," characterized by fever, confusion, muscle rigidity, and cardiac, liver, or kidney problems.

The small number of people for whom MAOIs are the best treatment need to avoid taking decongestants and consuming certain foods that contain high levels of tyramine, such as many cheeses, wines, and pickles. The interaction of tyramine with MAOIs can bring on a sharp increase in blood pressure that can lead to a stroke. The doctor should furnish a complete list of prohibited foods that the individual should carry at all times. Other forms of antidepressants require no food restrictions. MAOIs also should not be combined with other antidepressants, especially SSRIs, due to the risk of serotonin syndrome.

Medications of any kind—prescribed, over-the-counter, or herbal supplements—should never be mixed without consulting the doctor; nor should medications ever be borrowed from another person. Other health professionals who may prescribe a drug—such as a dentist or other medical specialist—should be told that the person is taking a specific antidepressant and the dosage. Some drugs, although safe when taken alone, can cause severe and dangerous side effects if taken with other drugs. Alcohol (wine, beer, and hard liquor) or street drugs, may reduce the effectiveness of antidepressants and their use should be minimized or, preferably, avoided by anyone taking antidepressants. Some people who have not had a problem with alcohol use may be permitted by their doctor to use a modest amount of alcohol while taking one of the newer antidepressants. The potency of alcohol may be increased by medications since both are metabolized by the liver; one drink may feel like two.

Although not common, some people have experienced withdrawal symptoms when stopping an antidepressant too abruptly. Therefore, when discontinuing an antidepressant, gradual withdrawal is generally advisable.

Questions about any antidepressant prescribed, or problems that may be related to the medication, should be discussed with the doctor and/or the pharmacist.

ANTIANXIETY MEDICATIONS

Everyone experiences anxiety at one time or another—"butterflies in the stomach" before giving a speech or sweaty palms during a job interview are common symptoms. Other symptoms include irritability, uneasiness, jumpiness, feelings of apprehension, rapid or irregular heartbeat, stomachache, nausea, faintness, and breathing problems.

Anxiety is often manageable and mild, but sometimes it can present serious problems. A high level or prolonged state of anxiety can make the activities of daily life difficult or impossible. People may have generalized anxiety disorder (GAD) or more specific anxiety disorders such as panic, phobias, obsessive-compulsive disorder (OCD), or post-traumatic stress disorder (PTSD).

Both antidepressants and antianxiety medications are used to treat anxiety disorders. The broad-spectrum activity of most antidepressants provides effectiveness in anxiety disorders as well as depression. The first medication specifically approved for use in the treatment of OCD was the tricyclic antidepressant clomipramine (Anafranil). The SSRIs, fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Paxil), and sertraline (Zoloft) have now been approved for use with OCD. Paroxetine has also been approved for social anxiety disorder (social phobia), GAD, and panic disorder; and sertraline is approved for panic disorder and PTSD. Venlafaxine (Effexor) has been approved for GAD.

Antianxiety medications include the benzodiazepines, which can relieve symptoms within a short time. They have relatively few side effects: drowsiness and loss of coordination are most common; fatigue and mental slowing or confusion can also occur. These effects make it dangerous for people taking benzodiazepines to drive or operate some machinery. Other side effects are rare.

Benzodiazepines vary in duration of action in different people; they may be taken two or three times a day, sometimes only once a day, or just on an "as-needed" basis. Dosage is generally started at a low level and gradually raised until symptoms are diminished or removed. The dosage will vary a great deal depending on the symptoms and the individual's body chemistry.

It is wise to abstain from alcohol when taking benzodiazepines, because the interaction between benzodiazepines and alcohol can lead to serious and possibly life-threatening complications. It is also important to tell the doctor about other medications being taken.

People taking benzodiazepines for weeks or months may develop tolerance for and dependence on these drugs. Abuse and withdrawal reactions are also possible. For these reasons, the medications are generally prescribed for brief periods of time—days or weeks—and sometimes just for stressful situations or anxiety attacks. However, some patients may need long-term treatment.

It is essential to talk with the doctor before discontinuing a benzodiazepine. A withdrawal reaction may occur if the treatment is stopped abruptly. Symptoms may include anxiety, shakiness, headache, dizziness, sleeplessness, loss of appetite, or in extreme cases, seizures. A withdrawal reaction may be mistaken for a return of the anxiety because many of the symptoms are similar. After a person has taken benzodiazepines for an extended period, the dosage is gradually reduced before it is stopped completely. Commonly used benzodiazepines include clonazepam (Klonopin), alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), and lorazepam (Ativan).

The only medication specifically for anxiety disorders other than the benzodiazepines is buspirone (BuSpar). Unlike the benzodiazepines, buspirone must be taken consistently for at least 2 weeks to achieve an antianxiety effect and therefore cannot be used on an "as-needed" basis.

Beta blockers, medications often used to treat heart conditions and high blood pressure, are sometimes used to control "performance anxiety" when the individual must face a specific stressful situation—a speech, a presentation in class, or an important meeting. Propranolol (Inderal, Inderide) is a commonly used beta blocker.

MEDICATIONS FOR SPECIAL GROUPS

Children, the elderly, and pregnant and nursing women have special concerns and needs when taking psychotherapeutic medications. Some effects of medications on the growing body, the aging body, and the childbearing body are known, but much remains to be learned. Research in these areas is ongoing.

In general, the information throughout this booklet applies to these groups, but the following are a few special points to keep in mind.

CHILDREN

The 1999 MECA Study (Methodology for Epidemiology of Mental Disorders in Children and Adolescents) estimated that almost 21 percent of U.S. children ages 9 to 17 had a diagnosable mental or addictive disorder that caused at least some impairment. When diagnostic criteria were limited to significant functional impairment, the estimate dropped to 11 percent, for a total of 4 million children who suffer from a psychiatric disorder that limits their ability to function.⁶

It is easy to overlook the seriousness of childhood mental disorders. In children, these disorders may present symptoms that are different from or less clear-cut than the same disorders in adults. Younger children, especially, and sometimes older children as well, may not talk about what is bothering them. For this reason, it is important to have a doctor, another mental health professional, or a psychiatric team examine the child.

Many treatments are available to help these children. The treatments include both medications and psychotherapy—behavioral therapy, treatment of impaired social skills, parental and family therapy, and group therapy. The therapy used is based on the child's diagnosis and individual needs.

When the decision is reached that a child should take medication, active monitoring by all caretakers (parents, teachers, and others who have charge of the child) is essential. Children should be watched and questioned for side effects because many children, especially younger ones, do not volunteer information. They should also be monitored to see that they are actually taking the medication and taking the proper dosage on the correct schedule.

Childhood-onset depression and anxiety are increasingly recognized and treated. However, the best-known and most-treated childhood-onset mental disorder is attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Children with ADHD exhibit symptoms such as short attention span, excessive motor activity, and impulsivity which interfere with their ability to function especially at school. The medications most commonly prescribed for ADHD are called stimulants. These include methylphenidate (Ritalin, Metadate, Concerta), amphetamine (Adderall), dextroamphetamine (Dexedrine, Dextrostat), and pemoline (Cylert). Because of its potential for serious side effects on the liver, pemoline is not ordinarily used as a first-line therapy for ADHD. Some antidepressants such as bupropion (Wellbutrin) are often used as alternative medications for ADHD for children who do not respond to or tolerate stimulants.

Based on clinical experience and medication knowledge, a physician may prescribe to young children a medication that has been approved by the FDA for use in adults or older children. This use of the medication is called "off-label." Most medications prescribed for childhood mental disorders, including many of the newer medications that are proving helpful, are prescribed off-label because only a few of them have been systematically studied for safety and efficacy in children. Medications that have not undergone such testing are dispensed with the statement that "safety and efficacy have not been established in pediatric patients." The FDA has been urging that products be appropriately studied in children and has offered incentives to drug manufacturers to carry out such testing. The National Institutes of Health and the FDA are examining the issue of medication research in children and are developing new research approaches.

The use of the other medications described in this booklet is more limited with children than with adults. Therefore, a special list of medications for children, with the ages approved for their use, appears immediately after the general list of medications. Also listed are NIMH publications with more information on the treatment of both children and adults with mental disorders.

THE ELDERLY

Persons over the age of 65 make up almost 13 percent of the population of the United States, but they receive 30 percent of prescriptions filled. The elderly generally have more medical problems, and many of them are taking medications for more than one of these conditions. In addition, they tend to be more sensitive to medications. Even healthy older people eliminate some medications from the body more slowly than younger persons and therefore require a lower or less frequent dosage to maintain an effective level of medication.

The elderly are also more likely to take too much of a medication accidentally because they forget that they have taken a dose and take another one. The use of a 7-day pill-box, as described earlier in this brochure, can be especially helpful for an elderly person.

The elderly and those close to them—friends, relatives, caretakers—need to pay special attention and watch for adverse (negative) physical and psychological responses to medication. Because they often take more medications—not only those prescribed but also over-the-counter preparations and home, folk, or herbal remedies—the possibility of adverse drug interactions is high.

WOMEN DURING THE CHILDBEARING YEARS

Because there is a risk of birth defects with some psychotropic medications during early pregnancy, a woman who is taking such medication and wishes to become pregnant should discuss her plans with her doctor. In general, it is desirable to minimize or avoid the use of medication during early pregnancy. If a woman on medication discovers that she is pregnant, she should contact her doctor immediately. She and the doctor can decide how best to handle her therapy during and following the pregnancy. Some precautions that should be taken are:⁷

• If possible, lithium should be discontinued during the first trimester (first 3 months of pregnancy) because of an increased risk of birth defects.
• If the patient has been taking an anticonvulsant such as carbamazepine (Tegretol) or valproic acid (Depakote)—both of which have a somewhat higher risk than lithium—an alternate treatment should be used if at all possible. The risks of two other anticonvulsants, lamotrigine (Lamictal) and gabapentin (Neurontin) are unknown. An alternative medication for any of the anticonvulsants might be a conventional antipsychotic or an antidepressant, usually an SSRI. If essential to the patient's health, an anticonvulsant should be given at the lowest dose possible. It is especially important when taking an anticonvulsant to take a recommended dosage of folic acid during the first trimester.
• Benzodiazepines are not recommended during the first trimester.

The decision to use a psychotropic medication should be made only after a careful discussion between the woman, her partner, and her doctor about the risks and benefits to her and the baby. If, after discussion, they agree it best to continue medication, the lowest effective dosage should be used, or the medication can be changed. For a woman with an anxiety disorder, a change from a benzodiazepine to an antidepressant might be considered. Cognitive-behavioral therapy may be beneficial in helping an anxious or depressed person to lower medication requirements. For women with severe mood disorders, a course of electroconvulsive therapy (ECT) is sometimes recommended during pregnancy as a means of minimizing exposure to riskier treatments.

After the baby is born, there are other considerations. Women with bipolar disorder are at particularly high risk for a postpartum episode. If they have stopped medication during pregnancy, they may want to resume their medication just prior to delivery or shortly thereafter. They will also need to be especially careful to maintain their normal sleep-wake cycle. Women who have histories of depression should be checked for recurrent depression or postpartum depression during the months after the birth of a child.

Women who are planning to breastfeed should be aware that small amounts of medication pass into the breast milk. In some cases, steps can be taken to reduce the exposure of the nursing infant to the mother's medication, for instance, by timing doses to post-feeding sleep periods. The potential benefits and risks of breastfeeding by a woman taking psychotropic medication should be discussed and carefully weighed by the patient and her physician.

A woman who is taking birth control pills should be sure that her doctor knows this. The estrogen in these pills may affect the breakdown of medications by the body—for example, increasing side effects of some antianxiety medications or reducing their ability to relieve symptoms of anxiety. Also, some medications, including carbamazepine and some antibiotics, and an herbal supplement, St. John's wort, can cause an oral contraceptive to be ineffective.

INDEX OF MEDICATIONS

To find the section of the text that describes a particular medication in the lists below, find the generic (chemical) name and look it up on the first list or find the trade (brand) name and look it up on the second list. If the name of the medication does not appear on the prescription label, ask the doctor or pharmacist for it. (Note: Some drugs are marketed under numerous trade names, not all of which can be listed in a short publication like this one. If your medication's trade name does not appear in the list—and some older medicines are no longer listed by trade names—look it up by its generic name or ask your doctor or pharmacist for more information. Stimulant medications that are used by both children and adults with ADHD are listed in the children's medications chart).

ALPHABETICAL LIST OF MEDICATIONS BY GENERIC NAME⁸

GENERIC NAME	TRADE NAME
Combination Antipsychotic and Antidepressant Medication
Symbyax (Prozac & Zyprexa)	fluoxetine & olanzapine
Antipsychotic Medications
aripiprazole	Abilify
chlorpromazine	Thorazine
chlorprothixene	Taractan
clozapine	Clozaril
fluphenazine	Permitil, Prolixin
haloperidol	Haldol
loxapine	Loxitane
mesoridazine	Serentil
molindone	Lidone, Moban
olanzapine	Zyprexa
perphenazine	Trilafon
pimozide (for Tourette's syndrome)	Orap
quetiapine	Seroquel
risperidone	Risperdal
thioridazine	Mellaril
thiothixene	Navane
trifluoperazine	Stelazine
trifluopromazine	Vesprin
ziprasidone	Geodon
Antimanic Medications
carbamazepine	Tegretol
divalproex sodium (valproic acid)	Depakote
gabapentin	Neurontin
lamotrigine	Lamictal
lithium carbonate	Eskalith, Lithane, Lithobid
lithium citrate	Cibalith-S
topimarate	Topamax
Antidepressant Medications
amitriptyline	Elavil
amoxapine	Asendin
bupropion	Wellbutrin
citalopram (SSRI)	Celexa
clomipramine	Anafranil
desipramine	Norpramin, Pertofrane
doxepin	Adapin, Sinequan
escitalopram (SSRI)	Lexapro
fluvoxamine (SSRI)	Luvox
fluoxetine (SSRI)	Prozac
imipramine	Tofranil
isocarboxazid (MAOI)	Marplan
maprotiline	Ludiomil
mirtazapine	Remeron
nefazodone	Serzone
nortriptyline	Aventyl, Pamelor
paroxetine (SSRI)	Paxil
phenelzine (MAOI)	Nardil
protriptyline	Vivactil
sertraline (SSRI)	Zoloft
tranylcypromine (MAOI)	Parnate
trazodone	Desyrel
trimipramine	Surmontil
venlafaxine	Effexor
Antianxiety Medications
(All of these antianxiety medications except buspirone are benzodiazepines)
alprazolam	Xanax
buspirone	BuSpar
chlordiazepoxide	Librax, Libritabs, Librium
clonazepam	Klonopin
clorazepate	Azene, Tranxene
diazepam	Valium
halazepam	Paxipam
lorazepam	Ativan
oxazepam	Serax
prazepam	Centrax

ALPHABETICAL LIST OF MEDICATIONS BY TRADE NAME

TRADE NAME	GENERIC NAME
Combination Antipsychotic and Antidepressant Medication
fluoxetine & olanzapine	Symbyax (Prozac & Zyprexa)
Antipsychotic Medications
Abilify	aripiprazole
Clozaril	clozapine
Geodon	ziprasidone
Haldol	haloperidol
Lidone	molindone
Loxitane	loxapine
Mellaril	thioridazine
Moban	molindone
Navane	thiothixene
Orap (for Tourette's syndrome)	pimozide
Permitil	fluphenazine
Prolixin	fluphenazine
Risperdal	risperidone
Serentil	mesoridazine
Seroquel	quetiapine
Stelazine	trifluoperazine
Taractan	chlorprothixene
Thorazine	chlorpromazine
Trilafon	perphenazine
Vesprin	trifluopromazine
Zyprexa	olanzapine
Antimanic Medications
Cibalith-S	lithium citrate
Depakote	valproic acid, divalproex sodium
Eskalith	lithium carbonate
Lamictal	lamotrigine
Lithane	lithium carbonate
Lithobid	lithium carbonate
Neurontin	gabapentin
Tegretol	carbamazepine
Topamax	topiramate
Antidepressant Medications
Adapin	doxepin
Anafranil	clomipramine
Asendin	amoxapine
Aventyl	nortriptyline
Celexa (SSRI)	citalopram
Desyrel	trazodone
Effexor	venlafaxine
Elavil	amitriptyline
Lexapro (SSRI)	escitalopram
Ludiomil	maprotiline
Luvox (SSRI)	fluvoxamine
Marplan (MAOI)	isocarboxazid
Nardil (MAOI)	phenelzine
Norpramin	desipramine
Pamelor	nortriptyline
Parnate (MAOI)	tranylcypromine
Paxil (SSRI)	paroxetine
Pertofrane	desipramine
Prozac (SSRI)	fluoxetine
Remeron	mirtazapine
Serzone	nefazodone
Sinequan	doxepin
Surmontil	trimipramine
Tofranil	imipramine
Vivactil	protriptyline
Wellbutrin	bupropion
Zoloft (SSRI)	sertraline
Antianxiety Medications
(All of these antianxiety medications except BuSpar are benzodiazepines)
Ativan	lorazepam
Azene	clorazepate
BuSpar	buspirone
Centrax	prazepam
Librax, Libritabs, Librium	chlordiazepoxide
Klonopin	clonazepam
Paxipam	halazepam
Serax	oxazepam
Tranxene	clorazepate
Valium	diazepam
Xanax	alprazolam

CHILDREN'S MEDICATION CHART

TRADE NAME	GENERIC NAME	APPROVED AGE
Stimulant Medications
Adderall	amphetamine	3 and older
Adderall XR	amphetamine (extended release)	6 and older
Concerta	methylphenidate (long acting)	6 and older
Cylert*	pemoline	6 and older
Dexedrine	dextroamphetamine	3 and older
Dextrostat	dextroamphetamine	3 and older
Focalin	dexmethylphenidate	6 and older
Metadate ER	methylphenidate (extended release)	6 and older
Ritalin	methylphenidate	6 and older
Non-stimulant for ADHD
Strattera	atomoxetine	6 and older
*Because of its potential for serious side effects affecting the liver, Cylert should not ordinarily be considered as first-line drug therapy for ADHD.
Antidepressant and Antianxiety Medications
Anafranil	clomipramine	10 and older (for OCD)
BuSpar	buspirone	18 and older
Effexor	venlafaxine	18 and older
Luvox (SSRI)	fluvoxamine	8 and older (for OCD)
Paxil (SSRI)	paroxetine	18 and older
Prozac (SSRI)	fluoxetine	18 and older
Serzone (SSRI)	nefazodone	18 and older
Sinequan	doxepin	12 and older
Tofranil	imipramine	6 and older (for bedwetting)
Wellbutrin	bupropion	18 and older
Zoloft (SSRI)	sertraline	6 and older (for OCD)
Antipsychotic Medications
Clozaril (atypical)	clozapine	18 and older
Haldol	haloperidol	3 and older
Risperdal (atypical)	risperidone	18 and older
Seroquel (atypical)	quetiapine	18 and older
Mellaril	thioridazine	2 and older
Zyprexa (atypical)	olanzapine	18 and older
Orap	pimozide	12 and older (for Tourette's syndrome—Data for age 2 and older indicate similar safety profile)
Mood Stabilizing Medications
Cibalith-S	lithium citrate	12 and older
Depakote	valproic acid	2 and older (for seizures)
Eskalith	lithium carbonate	12 and older
Lithobid	lithium carbonate	12 and older
Tegretol	carbamazepine	any age (for seizures)

REFERENCES

¹Fenton WS. Prevalence of spontaneous dyskinesia in schizophrenia. Journal of Clinical Psychiatry, 2000; 62 (suppl 4): 10-14.

²Bowden CL, Calabrese JR, McElroy SL, Gyulai L, Wassef A, Petty F, et al. For the Divalproex Maintenance Study Group. A randomized, placebo-controlled 12-month trial of divalproex and lithium in treatment of outpatients with bipolar I disorder. Archives of General Psychiatry, 2000; 57(5): 481-489.

³Vainionpää LK, Rättyä J, Knip M, Tapanainen JS, Pakarinen AJ, Lanning P, et al. Valproate-induced hyperandrogenism during pubertal maturation in girls with epilepsy. Annals of Neurology, 1999; 45(4): 444-450.

⁴Soames JC. Valproate treatment and the risk of hyperandrogenism and polycystic ovaries. Bipolar Disorder, 2000; 2(1): 37-41.

⁵Thase ME, and Sachs GS. Bipolar depression: Pharmacotherapy and related therapeutic strategies. Biological Psychiatry, 2000; 48(6): 558-572.

⁶Department of Health and Human Services. 1999. Mental Health: A Report of the Surgeon General. Rockville, MD: Department of Health and Human Services, Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Center for Mental Health Services, National Institute of Mental Health.

⁷Altshuler LL, Cohen L, Szuba MP, Burt VK, Gitlin M, and Mintz J. Pharmacologic management of psychiatric illness during pregnancy: Dilemmas and guidelines. American Journal of Psychiatry, 1996; 153(5): 592-606.

⁸Physicians' Desk Reference, 54th edition. Montavale, NJ: Medical Economics Data Production Co. 2000.

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This is the 4th edition of Medications. It was revised by Margaret Strock, staff member in the Science Writing Team, Public Information and Communications Branch, National Institute of Mental Health (NIMH). Scientific review was provided by Wayne Fenton, M.D., Henry Haigler, Ph.D., Ellen Leibenluft, M.D., Matthew Rudorfer, M.D., and Benedetto Vitiello, M.D. Editorial assistance was provided by Lisa Alberts and Ruth Dubois.

NIH Publication No. 02-3929